亀田メディカルセンター｜亀田総合病院救命救急センター

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投稿日: 2025年1月24日活動報告

関東ER座談フェス2025（2/16（日）13時～）

救急科専門研修を検討している、救急に興味はあるけどまだ進路を決めかねている、主に研修医の皆様。関東圏屈指のERが集う救急科専攻医プログラム説明会「関東ER座談フェス」を今年も開催いたします。... >>>

投稿日: 2024年12月5日学術活動

診断エラー学のすすめ　寄稿

診断エラーのダークホースについて寄稿する機会をいただきました。何か１つは役に立つことがあると思いますので、ぜひご覧いただけますと幸いです。... >>>

投稿日: 2024年9月29日活動報告

ちばかん vol. 10【11/14 19:00-20:00】

定期的に開催しています千葉のER施設による「ALL Chiba ER Conference」、通称”ちばかん”です。第10回目の案内です。「業務後に気軽にERを学ぶ」15分×4本のショートセッションを行います。... >>>

投稿日: 2024年9月20日レクチャー

無料公開レクチャー

亀田救急のXでは、月に1度、無料の公開レクチャーを専攻医・若手医師が行っています。10分間 (!) でタイムパフォーマンス抜群です。... >>>

投稿日: 2024年9月19日レクチャー

【民間医局コネクトセミナー】上半期アーカイブ10選

なんと当科から2レクチャーがランクインしています。この機会にぜひご笑覧ください！... >>>

投稿日: 2024年1月30日 Journal Club

VA-ECMO患者におけるImpella vs IABPによる左室負荷軽減：システマティックレビューとメタ解析

Journal Title：Left Ventricular Unloading With Impella Versus IABP in Patients With VA-ECMO: A Systematic Review and Meta-Analysis　Kruti D et al. Am J Cardiol 2023;208:53-39. ... >>>

投稿日: 2024年1月25日 Journal Club

スウェーデンの589722人におけるCovid-19ワクチンのCovid-19罹患後症状に対する有効性：集団ベースのコホート研究

Journal Title：Covid-19 vaccine effectiveness against post-covid-19 condition among 589722 individuals in Sweden: population based cohort study ... >>>

投稿日: 2024年1月9日活動報告

関東ER座談フェス2024！開催（2/24（土） 14：00～）

関東圏屈指のERが集う救急科専攻医プログラム説明会「関東ER座談フェス」を今年も開催いたします。第4回目となる今回は、お忙しい皆様でも参加しやすいようにオンライン開催としています。... >>>

投稿日: 2024年1月9日 Journal Club

妊娠中のSARS-COV2感染の小児の発達障害への影響

Journal Title：Development impairment in children exposed during pregnancy to maternal SARS-COV2: A Brazilian cohort study. ... >>>

投稿日: 2023年12月15日 Journal Club

ランソプラゾール加療中の患者におけるセフトリアキソンと心室性不整脈、心停止、死亡リスクについて

Journal Title：Ceftriaxone and the Risk of Ventricular Arrhythmia, Cardiac Arrest, and Death Amongt... >>>

投稿日: 2023年12月5日 Journal Club

外傷患者の呼吸器管理における、sighsの短期投与を追加した呼吸器管理と通常の呼吸器管理の比較

Journal Title：Sigh Ventilation in Patients With Trauma The SiVent Randomized Clinical Trial... >>>

投稿日: 2023年11月19日 Journal Club

小児の前腕骨遠位端骨折疑いに対する超音波検査とX線検査との比較

Journal Title：Ultrasonography or Radiography for Suspected Pediatric Distal Forearm Fractures... >>>

投稿日: 2023年11月10日 Journal Club

妊婦における多発性外傷：傷害の評価、胎児の放射線被爆および死亡率。多施設観察研究

Journal Title：Multiple trauma in pregnant women: injury assessment, fetal radiation exposure and mortality. A multicentre observational study... >>>

投稿日: 2023年11月6日活動報告

Chiba Clinical Skills Boot Camp 2023（第8回）12/10開催！

「臨床医に求められる諸専門領域の身体診察技術を集中的に研鑽し、それらを統合的に実施できる技能習得を目指す」Chiba Clinical Skills Boot Campが今年も開催されます。... >>>

投稿日: 2023年11月4日 Journal Club

敗血症1年生存者における悪性腫瘍発生リスク、レジストリーに基づいた全国的追跡研究

Journal Title：Risk of malignant disease in 1-year sepsis survivors, a registry-based nationwide follow-up study... >>>

投稿日: 2023年10月31日 Journal Club

ICU患者における血小板減少と血小板輸血：多国籍初回コホート研究（PLOT-ICU）

Journal Title：Thrombocytopenia and platelet transfusions in ICU patients: an international inception cohort study (PLOT-ICU)... >>>

投稿日: 2023年10月25日 Journal Club

敗血症性ショックにおける早期高中心静脈圧の暴露と死亡・急性腎傷害（AKI）の関連：後ろ向き研究

Journal Title：Early persistent exposure to high CVP is associated with increased mortality and AKI in septic shock　: A retrospective study... >>>

投稿日: 2023年10月24日 Journal Club

動脈圧の非侵襲的モニタリング：上腕に替わる指または下腿： 3つのICUにおける前向き研究

Journal Title：Noninvasive Monitoring of Arterial Pressure: Finger or Lower Leg As Alternatives to the Upper Arm: A Prospective Study in Three ICUs... >>>

投稿日: 2023年10月22日活動報告

ちばかん vol. 8【10/26 19:00-20:00】

毎回全国から応募多数！定期的に開催しています千葉のER施設による「ALL Chiba ER Conference」、通称”ちばかん”です。第8回目の案内です。... >>>

投稿日: 2023年10月19日 Journal Club

多枝病変がある高齢者の心筋梗塞に対する完全血行再建は、責任病変のみへの血行再建と比較して、生命予後を改善するか

Journal Title：Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction... >>>

投稿日: 2023年10月14日 Journal Club

院外心停止後の動脈血二酸化炭素分圧における軽度高値と正常値との比較

Journal Title：Mild Hypercapnia or Normocapnia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest... >>>

投稿日: 2023年10月5日 Journal Club

2型糖尿病患者に対するインスリン導入における週1回インスリン製剤アイコデックと1日1回インスリン製剤グラルギンの比較

Journal Title：Weekly Icodec versus Daily Glargine U100 in Type 2 Diabetes without Previous Insulin... >>>

投稿日: 2023年9月12日 Journal Club

動脈瘤性くも膜下出血患者における腰椎脳脊髄液ドレナージの有効性

Journal Title：Effectiveness of Lumbar Cerebrospinal Fluid Drain Among Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized Clinical Trial... >>>

投稿日: 2023年9月 6日 Journal Club

重症成人の気管挿管におけるビデオ喉頭鏡検査と直接喉頭鏡検査

Journal Title：Video versus Direct Laryngoscopy for Tracheal Intubation Critically Ill Adults... >>>

投稿日: 2023年8月25日 Journal Club

難治性敗血症性ショックに対するバソプレシンのローディングに関する研究：前向き観察研究

Journal Title：The Vasopressin Loading for Refractory septic shock (VALOR) study: a prospective observational study. Crit Care 2023; 27: 294.... >>>

投稿日: 2023年8月18日 Journal Club

救急部門での急性腹症の評価における非造影CTの診断精度

Journal Title：Diagnostic Accuracy of Unenhanced Computed Tomography for Evaluation of Acute Abdominal Pain in the Emergency Department... >>>

投稿日: 2023年8月 7日 Journal Club

重症アルコール関連肝炎の死亡率に対する予防的抗菌薬の効果

Journal Title：Effect of Prophylactic Antibiotics on Mortality in Severe Alcohol-Related Hepatitis　A Randomized Clinical Trial... >>>

投稿日: 2023年8月 1日 Journal Club

米国のプライマリケアにおけるCOPDに対するCAPTUREツールの判別精度

Journal Title：Discriminative Accuracy of the CAPTURE Tool for Identifying Chronic Obstructive Pulmonary Disease in US Primary Care Settings... >>>

投稿日: 2023年7月26日 Journal Club

難治性院外心停止における、体外式膜型人工肺を用いた蘇生の早期開始

Journal Title：Early Extracorporeal CPR for Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest　Suverein Martje M, New England Journal of Medicine. 2023;388:299-309 PMID:36720132... >>>

投稿日: 2023年7月19日 Journal Club

第3回急性脳出血における、降圧療法を伴う集中治療バンドル試験:国際的な段階的wedgeクラスターランダム化比較試験

Journal title：The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial(INTERACT3) an international,stepped wedge cluster randomized controlled trial... >>>

投稿日: 2023年7月 3日 Journal Club

院内発症敗血症患者における集中治療室入室のタイミングと院内死亡の関係性

Journal title：Association between the timing of ICU admission and mortality in patients with hospital-onset sepsis: nationwide prospective cohort study... >>>

投稿日: 2023年6月23日 Journal Club

Journal title：Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomized, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3) Lancet Respir Med. 2023 Mar 20... >>>

投稿日: 2023年6月17日 Journal Club

重症ICU患者の急性期のカロリー/タンパク摂取目標がガイドラインと比べて低値の方が良いのか検証した多施設open-label, parallel-group RCT

Journal Title：Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia　N Engl J Med 2023; 388:1931-1941　DOI: 10.1056/NEJMoa2215145 PMID: 36942789... >>>

投稿日: 2023年6月2日活動報告

All Chiba ER Conference vol. 7（6/22（木）開催）

毎回全国から応募多数！「業務後に気軽にERを学ぶ」15分×4本のショートセッション“ちばかん”、第7回目の案内です。　日時：6/22 19：00-20：00　今回は循環器救急回！循環器内科でトレーニングを積み内科専門医取得し活躍中の、当科専攻医が担当します。... >>>

投稿日: 2023年5月31日 Journal Club

人工呼吸器を使用している重症患者における、せん妄と短期的死亡率の関連

Journal title：Association of Incident Delirium With Short-term Mortality in Adults With Critical Illness receiving Mechanical Ventilation... >>>

投稿日: 2023年5月26日活動報告

Twitterアカウント開設中！

当科はTwitterもしており、専攻医・若手医師が情報発信、活動報告をしています。更新頻度も増やしており、最近1200フォロワーを超えました。少しでも役に立つコンテンツを提供しつつ、内部の様子が伝わる親しみやすいアカウントを心掛けています。... >>>

投稿日: 2023年5月20日 Journal Club

偶発性低体温症患者に対する高酸素療法と死亡率上昇の関連：多施設前向き観察研究の事後解析

Journal title：Hyperoxia for accidental hypothermia and increased mortality: a post-hoc analysis of a multicenter prospective observational study Crit Care. 2023 Apr 1;27(1):131.... >>>

投稿日: 2023年4月20日活動報告

関東ER座談フェス2023（開催日：6/3（土））

関東圏屈指のERが集う救急科専攻医プログラム説明会「関東ER座談フェス」を今年も開催いたします。第3回となる今回は、国立国際医療研究センター病院で現地開催し、その様子をオンラインでも配信する、ハイブリッド説明会となります！... >>>

投稿日: 2023年3月 7日活動報告

All Chiba ER Conference vol.6

毎回全国から応募多数！「業務後に気軽にERを学ぶ」15分×4本のショートセッション“ちばかん”、第6回目の案内です。日時：3/16 19:00-20:00　申し込みはこちらから！... >>>

投稿日: 2022年11月 4日活動報告

ちばかんでのレクチャーがCadetto.jpの記事に

ALL Chiba ER Conference（ちばかん） vol. 4で好評だった「脳震盪」についてのレクチャーが記事になりました。なんとなく診療しがちな「脳震盪」についてや、どの頭部外傷にCT検査を実施すべきかというところに関して初期研修医向けにまとめた内容になります。 Cadettoいつでもみ... >>>

投稿日: 2022年7月15日 Journal Club

老年外傷パスウェイの導入とせん妄発症率との関係について

Title Association Between Implementation of a Geriatric Trauma Clinical Pathway and Changes in Rates of Delirium in Older Adults with Traumatic Injury... >>>

投稿日: 2022年7月12日 Journal Club

1時間後の代替として30分後に心筋梗塞を迅速に除外できるか：RACING-MIコホート研究

Journal TitleRapid Rule-Out of Myocardial Infarction After 30 Minutes as an Alternative to 1 Hour: The RACING-MI Cohort Study 論文の要約【目的】胸痛は救急診療で入院する患者の... >>>

投稿日: 2022年6月 4日 Journal Club

小児市中肺炎に対する外来抗生剤治療の短期と標準コースの比較　無作為化臨床試験

Journal TitleShort-vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children The SCOUT-CAP Randomized Clinical Tri... >>>

投稿日: 2022年5月23日活動報告

ALL Chiba ER Conference 開催！（6/9 19時〜20時）

初期研修医の先生へ！★ALL Chiba ER Conference vol.4 ちばかん★ 質の高いERレクチャーを自宅で気軽に聴講したい人、必見！「千葉を支え、千葉から変えるER」を合言葉に千葉の東西南北から集まったER施設による「ALL Chiba ER Conference」。毎回全国から応... >>>

投稿日: 2022年5月 2日 Journal Club

急性肝不全患者における、一過性でない持続的な急性腎傷害と、無移植での生存率との関連：多施設コホート研究

Journal TitlePersistent But Not Transient Acute Kidney Injury Was Associated With Lower Transplant-Free Survival in Patients With Acute Liver Failure:... >>>

投稿日: 2022年5月 1日 Journal Club

軽度外傷性脳損傷患者におけるCTの必要性を評価する際のグリアおよび神経細胞血中バイオマーカーと臨床予測ルールとの比較

Journal TitleEvaluation of Glial and Neuronal Blood Biomarkers Compared With Clinical Decision Rules in Assessing the Need for Computed Tomography in ... >>>

投稿日: 2022年4月25日 Journal Club

外傷患者予後予測としてのトラウマベイにおけるETCO2測定

JournalTitle Low initial in-hospital end-tidal carbon dioxide predicts poor patient outcomes and is a useful trauma bay adjunct ■イントロダクション背景全身の臓器灌流を評価... >>>

投稿日: 2022年4月23日 Journal Club

SARS-CoV-2肺炎患者の1年間の放射線学的、機能的、QoLアウトカム−前向き観察研究

Journal Title1-year radiological, functional and quality-of-life outcomes in patients with SARS-CoV-2 pneumonia - A prospective observational studyNPJ... >>>

投稿日: 2022年4月19日 Journal Club

院外心停止後蘇生後患者の予後予測における乳酸/アルブミン比の役割

Journal TitleThe role of the lactate/albumin ratio in predicting survival outcomes in patients resuscitated after out-of-hospital cardiac arrest: A pr... >>>

投稿日: 2022年4月16日 Journal Club

心房細動患者における主要な虚血・出血イベントに対するリバーロキサバンとアピキサバンの比較

Journal Title Association of Rivaroxaban vs Apixaban With Major Ischemic or Hemorrhagic Events in Patients With Atrial Fibrillation (心房細動患者における主要な虚血・出... >>>

投稿日: 2022年4月15日 Journal Club

広範囲の急性期脳梗塞における血管内治療

Journal TitleEndovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ischemic Region 論文の要約背景：血管内治療は、急性期脳梗塞治療の標準治療となってきたが、虚血領域が広範囲に及ぶ急性期脳梗塞の治療としての血管内治療は行われな... >>>

投稿日: 2022年4月14日 Journal Club

軽症急性憩室炎に対する外来での抗菌薬治療の必要性

Journal TitleEfficacy and Safety of Nonantibiotic Outpatient Treatment in Mild Acute Diverticulitis (DINAMO-study): A Multicentre, Randomised, Open-la... >>>

投稿日: 2022年4月14日 Journal Club

糖尿病を伴わない過体重もしくは肥満の成人における週1回のセマグルチドの皮下投与と1日1回のリラグルチド投与の効果

Journal TitleEffect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide　on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes - Sem... >>>

投稿日: 2022年3月26日 Journal Club

橈骨動脈採血における局所麻酔としての10％リドカインスプレーの有用性

Journal title10% Lidocaine spray as a local anesthetic in blood gas sampling: A randomized, double-blind, placebo-controlled study 論文の要約・背景橈骨動脈からの動脈血採... >>>

投稿日: 2022年3月24日 Journal Club

COPD急性増悪で入院した患者に対するステロイド投与量の個別化の検討

Journal TitlePersonalized Variable vs Fixed-Dose Systemic Corticosteroid Therapy in Hospitalized Patients With Acute Exacerbations of COPD: A Prospect... >>>

投稿日: 2022年3月23日 Journal Club

院外心停止の成人患者へのCaと生理食塩水の静注・骨髄注による心拍再開（ROSC）への効果

Journal titleEffect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arres... >>>

投稿日: 2022年3月22日 Journal Club

全身麻酔時の術中催眠暗示が術後の痛みとオピオイド量に及ぼす影響

journal titleEffect of therapeutic suggestions during general anaesthesia on postoperative pain and opioid use: multicentre randomised controlled tria... >>>

投稿日: 2022年3月 3日活動報告

関東ＥＲ座談フェス2022

2023年度の救急科専門研修を検討している、救急に興味はあるけどまだ進路を決めかねている、主に研修医の皆様。昨年初開催し大盛況を博した、関東圏屈指のERが集う救急科専攻医プログラムオンライン説明会「関東ER座談フェス」を今年も開催いたします。今回は志賀隆先生率いる国際医療福祉大が新たに加わり、以下の... >>>

投稿日: 2022年3月 2日 Journal Club

中等症から重症のアトピー性皮膚炎患者を対象としたウパダシチニブとデュピルマブの有効性と安全性のランダム化比較試験

Journal TitleEfficacy and Safety of Upadacitinib vs Dupilumab in Adults With Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis A Randomized Clinical TrialJAMA Derm... >>>

投稿日: 2022年3月 1日 Journal Club

重症患者における血清Naの上昇と院内死亡との関連性について

Journal TitleAssociation Between an Increase in Serum Sodium and In-Hospital Mortality in Critically Ill PatientsCrit Care Med. 2021 Dec 1;49(12):2070... >>>

投稿日: 2022年2月28日 Journal Club

イスラエルにおけるBNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの3回目接種による重篤な転帰の予防効果：観察研究

Journal TitleEffectiveness of a third dose of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine for preventing severe outcomes in Israel: an observational studyN. Ba... >>>

投稿日: 2022年2月27日 Journal Club

LIMIT臨床判断ツールは、再発発作において、臨床医の判断と比較して脳画像検査を減らす

Journal TitleThe LIMIT clinical decision instrument reduces neuroimaging compared to unstructured clinician judgement in recurrent seizures. 論文の要約背景：初... >>>

投稿日: 2022年1月10日 Journal Club

高出血リスク患者におけるPCI後のDAPTについて

Journal TitleDual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at high Bleeding risk 論文の要約背景薬剤溶出性ステント留置後1ヶ月間のDual Antiplatelet Therapy(DAPT)は、長期の治療期間と比べ... >>>

投稿日: 2021年12月30日活動報告

亀田ERレクチャー3連発　専攻医大活躍！

年の瀬の投稿になりますが、皆様いかがお過ごしでしょうか。12月は当科スタッフ・専攻医関連のレクチャーが複数開催されたので報告致します。1．「救急症例を振り返る」民間医局コネクトセミナー2．「見て覚える、骨折の診察・固定」Chiba Clinical skills Bootcamp3．「初期研修医がC... >>>

投稿日: 2021年12月17日 Journal Club

ワクチン接種済の医療従事者におけるCOVID-19ブレイクスルー感染

Journal TitleCovid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care WorkersM. Bergwerk et al. NEJM 論文の要約背景2020年後半から、Pfizer-BioNTech社のBNT162b2 mRNA... >>>

投稿日: 2021年12月16日 Journal Club

感染性壊死性膵炎に対する早期介入群と延期介入群の比較

Journal TitleImmidiate versus Postponed Intervention for Infected Necrotizing PancreatitisN Engl J Med 2021; 385:1372-1381　DOI: 10.1056/NEJMoa2100826 ... >>>

投稿日: 2021年12月11日活動報告

レクチャー告知！ALL Chiba ER Conference vol.3

質の高いERレクチャーを自宅で気軽に聴講したい人、必見！「千葉を支え、千葉から変えるER」を合言葉に千葉の東西南北から集まったER施設による「ALL Chiba ER Conference」今回も、亀田・東京ベイ・旭・国際医療福祉の4施設で企画しました！毎回全国から応募多数の人気企画になっています... >>>

投稿日: 2021年12月 5日 Journal Club

COVID-19によるARDSとその他のARDSにおける腹臥位療法の比較：国際多施設観察比較研究

Journal TitleProne Position in Coronavirus Disease 2019 and Noncoronavirus Disease 2019 Acute Respiratory Distress Syndrome: An International Multicen... >>>

投稿日: 2021年11月27日 Journal Club

米国の医療従事者に対する mRNA COVID-19 ワクチンの効果について

Journal TitleEffectiveness of mRNA Covid-19 Vaccine among U.S. Health Care PersonnelT. Pilishvili et al. NEJM 論文の要約背景米国では2020年12月からPfizer-BioNTech社のBN... >>>

投稿日: 2021年11月26日 Journal Club

敗血症ショック患者におけるバソプレシン投与開始時のカテコラミン投与量、乳酸値およびショック持続時間と死亡率との関連について

Journal TitleAssociation of Catecholamine Dose, Lactate, and Shock Duration at Vasopressin Initiation With Mortality in Patients With Septic ShockCrit... >>>

投稿日: 2021年10月16日 Journal Club

ST上昇を伴わない院外心停止蘇生後に対する冠動脈造影検査について

Journal TitleAngiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation　10.1056/NEJMoa2101909. 論文の要約・背景急性冠症候群は院外心停止患者の原因のおよそ60%程度占め... >>>

投稿日: 2021年10月 9日 Journal Club

中等症・重症の頭部脳損傷患者におけるTRACK-TBI studyの1年アウトカム

Journal TitleFunctional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI StudyJ... >>>

投稿日: 2021年10月 3日 Journal Club

多枝病変をもつSTEMI患者の非責任病変治療においてFFRは有用なガイドとなるのか？

Journal TitleMultivessel PCI Guided by FFR or Angiography for Myocardial InfarctionN Engl J Med 2021; 385:297-308 DOI: 10.1056/NEJMoa2104650 論文の要約・背景 ... >>>

投稿日: 2021年9月24日 Journal Club

急性冠症候群が疑われる患者に対する高感度トロポニンT検査を用いた0/1時間プロトコールの長期転帰

Journal TitleLate Outcomes of the RAPID-TnT Randomized Controlled Trial: 0/1-Hour High-Sensitivity Troponin T Protocol in Suspected ACS 論文の要約背景心筋逸脱酵素で... >>>

投稿日: 2021年9月21日 Journal Club

利用可能性ヒューリスティックが救急医に与える影響

Journal TitleThe Influence of the Availability Heuristic on Physicians in the Emergency Department 論文の要約背景：利用可能性ヒューリスティック（Availability Heuristic）とは、取... >>>

投稿日: 2021年9月14日 Journal Club

Balanced crystalloidは生理食塩水と比較して重症患者の予後を変えるか？

2021年9月8日　集中治療科、麻酔科、救急科　3科合同ジャーナルクラブ上記3科は特に重症患者を引き継ぐことが多く、連携が求められています。そこで、重症患者における輸液療法を扱った論文を合同で学びました。3科で議論した内容をいくつかImplicationで紹介させていただきます。邦題　Balan... >>>

投稿日: 2021年9月 8日 Journal Club

心原性ショックにおけるミルリノンとドブタミンの治療効果の比較

Journal TitleMilrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic ShockN Engl J Med 2021;385:516-25. 論文の要約・背景心原性ショックは多くの合併症や死亡に関連している... >>>

投稿日: 2021年9月 1日 Journal Club

小児の難治性急性喘息発作における、マグネシウム静注療法と入院との関係　事後解析

Journal TitleAssociation Between Intravenous Magnesium Therapy in the Emergency Department and Subsequent Hospitalization Among Pediatric Patients Wit... >>>

投稿日: 2021年8月25日 Journal Club

今話題のGritについて

National Evaluation of Surgical Resident Grit and the Association With Wellness Outcomes外科レジデントのGritと健康状態との関連性に関する全国調査D. Brock Hewitt, MD, MPH, MS; Je... >>>

投稿日: 2021年8月18日 Journal Club

急性呼吸不全患者に対する酸素投与：高値酸素化目標 vs 低値酸素化目標

Journal TitleLower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure 論文の要約・背景急性低酸素性呼吸不全でIntensive care unit（ICU）に入室する患者は高濃度酸素が投与され... >>>

投稿日: 2021年8月 4日 Journal Club

カテーテル関連血流感染に対する輸液セットの交換頻度の影響

NPとして3ヶ月救命救急科ローテした鷲頭看護師の集大成の抄読会でした。素晴らしい！！ Journal TitleEffect of infusion set replacement intervals on catheter- related bloodstream infections (RSVP... >>>

投稿日: 2021年7月30日 Journal Club

降圧薬使用者の敗血症を識別するための早期警告スコアリングシステムの臨床成績

Journal TitleClinical performance of early warning scoring systems for identifying sepsis among anti-hypertensive agent users 論文の要約背景：Quick Sequential... >>>

投稿日: 2021年7月 7日 Journal Club

敗血症患者において、プロカルシトニンガイド下の抗菌薬投与は長期の感染症関連有害事象を減少させるか（ランダム化比較試験）

Journal TitleProcalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized TrialAm J Respir Crit Care Med. 2021;203(2)... >>>

投稿日: 2021年6月30日 Journal Club

小児虫垂炎の画像診断における臨床診断サポートシステムの効果　-クラスターランダム化比較試験での検証-

Journal TitleEffect of Clinical Decision Support on Diagnostic Imaging for Pediatric Appendicitis A Cluster Randomized TrialJAMA Network Open. 2021;4(... >>>

投稿日: 2021年6月23日 Journal Club

急性蕁麻疹に対するデキサメタゾンの経静脈投与の有効性についてのランダム化比較試験

Journal TitleA randomized controlled trial of adding intravenous corticosteroids to H1 antihistamines in patients with acute urticaria. Am J Emerg Med... >>>

投稿日: 2021年6月16日 Journal Club

医師主導の病院前外傷管理が重症鈍的外傷患者の死亡率改善に寄与している

Journal TitlePhysician-led prehospital management is associated with reduced mortality in severe blunt trauma patients: a retrospective analysis of th... >>>

投稿日: 2021年6月 9日 Journal Club

脳神経外科集中治療室に入院した頭部外傷患者における、ペパーミントゲルの褥瘡予防効果：二重盲検ランダム化比較試験

Journal titleThe effects of peppermint gel on prevention of pressure injury in hospitalized patients with head trauma in neurosurgical ICU: A double-b... >>>

投稿日: 2021年6月 5日 Journal Club

重症病床に入室しない市中肺炎罹患患者に対する、3日間のみのβラクタム薬投与 (二重盲検、ランダム化、プラセボ対照、非劣性試験)

Journal TitleDiscontinuing β-lactam treatment after 3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC): a double-b... >>>

投稿日: 2021年5月12日 Journal Club

重度の急性腎傷害に対する腎代替療法開始の2つの遅延戦略の比較（AKIKI 2）:多施設、非盲検、ランダム化比較試験

Journal Title Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, o... >>>

投稿日: 2021年5月 6日 Journal Club

急性外傷性四肢疼痛に対して、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症剤、もしくは両薬剤併用の鎮痛作用：一重盲検ランダム比較試験

Journal TitleAcetaminophen, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, or Combination of Both Analgesics in Acute Post-trauma Pain: A Randomized Controlled... >>>

投稿日: 2021年4月21日 Journal Club

成人 Covid-19 入院患者に対するバリシチニブとレムデシビルの併用

Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with Covid-19The adaptive covid-19 treatment trial-2 背景新型コロナウイルス感染症（Covid-19）に対するレムデシビルの有効性は前試験（Th... >>>

投稿日: 2021年4月16日 Journal Club

院外心停止患者に対する亜硝酸ナトリウム投与による生存率への影響：第II相SNOCAT試験

Journal TitleEffect of Out-of-Hospital Sodium Nitrite on Survival to Hospital Admission After Cardiac Arrest: A Randomized Clinical TrialJAMA. 2021; 3... >>>

投稿日: 2021年4月 2日活動報告

関東ER座談フェス2021

＊拡散希望☆コロナ下で進路に迷う研修医に届け！＊来年度の救急科専攻医を検討・どうしようか迷っている、主に研修医の皆様。この度、関東圏の5つのERが集ってZOOMによる救急科専攻医プログラム説明会/座談会を開催いたします。ざっくばらんに若手救急医とぶっちゃけトークが出来るチャンスです！気軽にご参加く... >>>

投稿日: 2021年3月30日活動報告

2020年度亀田総合病院ベスト指導科受賞

先日嬉しい発表がありました☆亀田救命救急科が亀田全診療科の中でベスト指導科として表彰されました！！全国屈指の教育病院で素晴らしい診療科に囲まれる中、このような賞をいただけて気が引きしまる思いです。今後も初期・後期を通じた研修医教育により、誰もが安心して羽ばたける亀田救急を目指していきたいと思っており... >>>

投稿日: 2021年3月26日活動報告

亀田ER関連の執筆本発売！

〜救急診療好手と悪手〜亀田ERスタッフの日下伸明先生、亀田ER非常勤スタッフの青木信也先生、亀田ER卒業されて都内ERで活躍されている北井勇也先生が執筆に加わっております。旭中央病院の坂本壮先生が主編集された本で、多くの著名な先生方が執筆され、救急診療においてのやるべき診療、やりがちだけどや... >>>

投稿日: 2021年3月24日 Journal Club

貧血を合併する心筋梗塞患者に対する輸血制限と輸血自由群における治療効果

Journal TitleEffect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients with Acute Myocardial Infarct... >>>

投稿日: 2021年3月10日 Journal Club

脾臓切除術リスクの高い鈍的外傷患者における予防的塞栓術の効果

Journal TitleEffect of Prophylactic Embolization on Patients With Blunt Trauma at High Risk of SplenectomyA Randomized Clinical TrialJAMA Surg. 2020;1... >>>

投稿日: 2021年3月 3日 Journal Club

mRNA-1273 SARS-CoV-2ワクチンの有用性と安全性

Journal TitleEfficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 VaccineN Engl J Med 2021; 384:403-416 論文の要約<背景>2019年12月にSARS-CoV-2（Severe acute res... >>>

投稿日: 2021年2月27日 Journal Club

大規模外傷出血のための血液粘弾性試験拡張プロトコルに関するRCT

Journal TitleViscoelastic haemostatic assay augmented protocols for major trauma haemorrhage (ITACTIC): a randomized, controlled trial 論文の要約<背景>... >>>

投稿日: 2021年2月19日活動報告

Twitterはじめました！

〜亀田ER/ICUのちょっとひとこと〜専攻医・若手医師によるちょっと役立つ一言集です。日々のカンファレンスで話題になったこと、救急診療のTips、Journal紹介、千葉県鴨川市の海辺ライフ、ぼやき芸などのコンテンツを紹介しています。よければ「フォロー、いいね」いただけると嬉しいです☆ 「... >>>

投稿日: 2021年2月17日 Journal Club

動脈瘤性くも膜下出血に対して、超早期かつ短期のトラネキサム酸投与で臨床転帰は改善するか？

Journal TitleUltra-early tranexamic acid after subarachnoid haemorrhage(ULTRA): a randomised controlled trial Lancet, The, 2021-01-09, Volume 397, Iss... >>>

投稿日: 2021年2月10日 Journal Club

デキサメタゾンの経口投与は症候性慢性硬膜下血腫患者の6ヵ月間の機能的転帰を改善するか

Journal TitleTrial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma, The New England Journal of Medicine, 2020. 論文の要約<背景>慢性硬膜下血腫は主に高齢者に多い神経疾患で、抗凝固... >>>

投稿日: 2021年2月 5日学術活動

Chest誌にLetter掲載されました

亀田総合病院の初期研修医の司馬熙Dr.、救命救急科南三郎Dr.、白石淳Dr.によるletterがなんとChest 誌に掲載されました！以下、白石Dr.よりコメントです。敗血症性ショックを対象としたランダム化比較試験 (ORANGES trial)の論文を、救急科で毎週おこなっているジャーナルク... >>>

投稿日: 2021年2月 4日 Journal Club

高齢者の救急トリアージにおけるClinical Frailty Scaleはアウトカムを予測するか？

Journal TitleDoes the Clinical Frailty Scale at Triage Predict Outcomes From Emergency Care for Older People?, Annals of Emergency Medicine, 2020. 論文の... >>>

投稿日: 2021年1月27日 Journal Club

症候性低ナトリウム血症患者に対する高張性生理食塩水の急速間欠的ボーラス投与と、緩徐連続投与の過剰補正発生率の比較

Journal Title Risk of Overcorrection in Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion Therapies of Hypertonic Saline for Patients With Symptoma... >>>

投稿日: 2021年1月21日 Journal Club

原発性特発性気胸に対する外来治療デバイスを用いたマネジメント

Journal TitleAmbulatory management of primary spontaneous pneumothorax: an open-label, randomized controlled trial Lancet 2020; 396:39-49 DOI: 10.1016... >>>

投稿日: 2021年1月 6日 Journal Club

バロキサビルマルボキシルのインフルエンザ家庭内感染予防効果

城東病院の総合診療科専攻医の吉田如彦先生が3ヶ月間、当科救急研修を行いました。Journal Clubで発表いただいた会の要約になります。救急研修お疲れ様でした！ Journal TitleBaloxavir Marboxil for Prophylaxis against Influenza in... >>>

投稿日: 2020年12月30日 Journal Club

難治性心室細動による院外心停止に対する高度な再灌流療法

Journal Title Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a pha... >>>

投稿日: 2020年12月23日 Journal Club

ARMEC合同Journal Club：Covid-19の治療のためのレムデシビルー最終報告

今回は亀田ファミリークリニック館山の総合診療科専攻医である塚原先生がARMEC救急科にて救急研修を行なっているので、合同Journal Clubに参加していただきました。 Journal Title Remdesivir for the Treatment of Covid-19 -- Final ... >>>

投稿日: 2020年12月16日 Journal Club

超高齢心房細動患者における低用量エドキサバン

Journal TitleLow-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial FibrillationA phase 3, Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, ... >>>

投稿日: 2020年12月 9日 Journal Club

病院到着前における出血リスクのある外傷患者に対するトラネキサム酸投与

Journal Title Tranexamic Acid During Prehospital Transport in Patients at Risk for Hemorrhage After InjuryA Double-blind, Placebo-Controlled, Randomiz... >>>

投稿日: 2020年12月 2日 Journal Club

大きな開腹手術術前の鉄剤静脈投与の有効性

Journal titlePreoperative intravenous iron to treat anaemia before major abdominal surgery(PREVENTT):a randomised, double-blind, controlled trial Tob... >>>

投稿日: 2020年11月25日 Journal Club

中等症-超重症のCOPDに対する2つの用量のICSの3剤併用療法

Journal Title Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPDDOI: 10.1056/NEJMoa1916046 論文の要約<背景>慢性閉塞性肺疾患（COP... >>>

投稿日: 2020年11月17日 Journal Club

合併症のない小児虫垂炎患者の治療成功率と障害日数を、抗菌薬による保存治療群と腹腔鏡手術群とで比較する

Journal titleAssociation of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days i... >>>

投稿日: 2020年11月 4日 Journal Club

院外心停止患者のおける心停止状態での搬送と現場蘇生継続での退院生存率の比較

Journal Title Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of... >>>

投稿日: 2020年10月29日 Journal Club

救急外来で30日後の死亡率予測におけるクリニカルフレイルスケールの妥当性

Journal TitleValidation of the Clinical Frailty Scale for Prediction of Thirty-Day Mortality in the Emergency DepartmentAnnals of Emergency Medicine, ... >>>

投稿日: 2020年10月21日 Journal Club

エンパグリフロジン投与でEF30%前後のHFrEF患者における心血管死亡率および心不全入院率は改善されるのか

Journal Title Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart FailureDOI: 10.1056/NEJMoa2022190 論文の要約<背景>SGLT2阻害薬は糖尿病治療薬として一般に使用され... >>>

投稿日: 2020年10月14日 Journal Club

ビタミンD補充による良性発作性頭位めまい症（BPPV）の予防

Journal Title Prevention of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D supplementationNeurology. 2020;95:e1117-e1125 . 論文の要約<背景>良性発作性頭位... >>>

投稿日: 2020年10月 7日 Journal Club

救急部門主導で実施する転倒予防ケア介入が救急部門受診後の転倒や医療機関受診を予防し得るか

Journal Title Can an Emergency Department-Initiated Intervention Prevent Subsequent Falls and Health Care Use in Older Adults? A Randomized Controlled... >>>

投稿日: 2020年10月 3日 Journal Club

成人の舟状骨腰部骨折に対する外科的治療とギプス固定の比較

Journal TitleSurgery versus cast immobilisation for adults with a bicortical fracture of the scaphoid waist (SWIFFT) Lancet. 2020Aug8;396(10248):390-4... >>>

投稿日: 2020年9月23日 Journal Club

ビタミンD低値の小児喘息患者に対するビタミンD補充が重症喘息発作に効果をもたらすか

Journal titleEffect of Vitamin D3 Supplementation on Severe Asthma Exacerbations in Children With Asthma and Low Vitamin D Levels: The VDKA Randomized... >>>

投稿日: 2020年9月16日 Journal Club

下肢蜂窩織炎の再発予防のための圧迫療法

Journal TitleCompression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg N engl J med 383;7 August 13, 2020 論文の要約<背景>蜂窩織炎は、皮膚や皮下組織でよくみられる細菌感染... >>>

投稿日: 2020年9月 9日 Journal Club

救急外来における憩室炎のポイントオブケア超音波診断に関する前向き研究

Journal Title A Prospective Evaluation of Point-of-Care Ultrasonographic Diagnosis of Diverticulitis in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2020... >>>

投稿日: 2020年9月 7日 Journal Club

ER X ICU 合同Journal Club：The RECOVERY〜COVID-19患者に対するステロイド投与の必要性に関するRCT〜

ER/ICUでは毎月1回合同Journal Clubを行っています。ICU領域の最新論文をER/ICUで検討することにより、重症患者に対しての最新のエビデンスを検証し、ER/ICU間でのシームレスな診療につなげています。今回はCOVID-19患者に対するステロイド投与の必要性に関するRCTであるT... >>>

投稿日: 2020年8月26日 Journal Club

急性腎障害における腎代替療法開始のタイミング

Journal Title Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney InjuryN Engl J Med 2020; 383:240-251　DOI: 10.1056/NEJMoa2000741 論文の要約&... >>>

投稿日: 2020年8月19日 Journal Club

血管拡張性低血圧の高齢患者に対して昇圧薬暴露を減らすことによる90日死亡率への影響

Journal TitleEffect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension　　JAMA. 2020... >>>

投稿日: 2020年8月12日 Journal Club

敗血症の早期治療におけるアスコルビン酸、チアミン、グルココルチコイドを用いたmetabolic resuscitation: The ORANGES Trial

Journal TitleIglesias J, Vassallo AV, Patel VV, Sullivan JB, Cavanaugh J, Elbaga Y. Outcomes of Metabolic Resuscitation Using Ascorbic Acid, Thiamine,... >>>

投稿日: 2020年8月 7日レクチャー

救急 X 小児科レクチャー　〜Dr.美里の小児救急コラボレクチャー　-けいれん- 〜

救急経験のある小児科美里Dr.による小児救急レクチャー。シームレスな診療を目指す救急科と小児科のコラボレーション企画ということでレクチャーを開催しています。遠隔デバイスを使って最低限の人数内でオンラインでのレクチャーを行なっています。質の高い診療を行っている各専門科と繋がることができる、それも亀田E... >>>

投稿日: 2020年8月 5日 Journal Club

急性消化管出血における高用量トラネキサム酸の投与と死亡及び血栓塞栓症事象への影響

Journal Title Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleed... >>>

投稿日: 2020年7月31日レクチャー

Resident Day 〜理想的な病状説明を考える〜

救急の場面では、致死的な状況や入院前と大きく異なる転帰を迎える場合などが多く、本人・家族との対話は欠かせません。特に重要な病状説明は相手にとっても私たち医療者にとっても侵襲的になることがあります。今回は救急ローテ中の総合診療医の専攻医とチャプレンとのコラボレーション企画で重症症例の病状説明をどのよう... >>>

投稿日: 2020年7月29日 Journal Club

特発性気胸の治療：保存加療か侵襲的加療か

Journal Title Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous PneumothoraxJanuary 30, 2020　N Engl J Med 2020; 382:405-415 DOI: 10.1056/NE... >>>

投稿日: 2020年7月22日 Journal Club

上腕骨骨幹部閉鎖骨折に対する手術治療と保存的治療の比較

安房地域医療センターとの合同Journal Clubを行いました。 Journal titleEffect of Surgery vs Functional Bracing on Functional Outcome Among Patients With Closed Displaced Hume... >>>

投稿日: 2020年7月15日 Journal Club

心房細動を有する飲酒者の断酒に関するRCT

Journal Title Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial FibrillationJanuary 2, 2020　N Engl J Med 2020; 382:20-28 DOI: 10.1056/NEJMoa1817591 論文の要約<... >>>

投稿日: 2020年7月 8日 Journal Club

GNR菌血症に対する、CRPガイドによる抗菌薬治療期間の設定

Journal Title Effect of C-Reactive Protein-Guided Antibiotic Treatment Duration, 7-Day Treatment, or 14-Day Treatment on 30-Day Clinical Failure Rate ... >>>

投稿日: 2020年7月 1日 Journal Club

急性外傷性疼痛に対する経鼻ケタミン早期投与のオピオイド需要に及ぼす影響

Journal TitleEffect on Opioids Requirement of Early Administration of Intranasal Ketamine for Acute Traumatic Pain. Clin J Pain. 2020 Jun;36(6):458-46... >>>

投稿日: 2020年6月23日 Journal Club

急性期虚血性脳梗塞に対しての、血栓回収療法vs血栓回収療法+rt-PA

Journal TitleEndovascular Thrombectomy with or without Intravenous Alteplase in Acute StrokeN Engl J Med 2020; 382:1981-1993　DOI: 10.1056/NEJMoa200112... >>>

投稿日: 2020年6月18日 Journal Club

慢性腎不全患者における安定型狭心症の侵襲的処置に関する多施設ランダム化比較試験

Journal TitleManagement of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney DiseaseN Engl J Med 2020;382:1608-18. DOI: 10.1056/NEJMoa1915925 論文の要約安定型... >>>

投稿日: 2020年6月 3日 Journal Club

Caenorhabditis elegansの嗅覚を利用した正確な包括的がんスクリーニング検査

Journal TitleA Highly Accurate Inclusive Cancer Screening Test Using Caenorhabditis Elegans Scent DetectionPLoS One. 2015 Mar 11;10(3):e0118699. doi: ... >>>

投稿日: 2020年5月27日 Journal Club

ARDSに対するデキサメタゾン治療：多施設ランダム化比較試験

Journal TitleDexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicentre, randomised controlled trialLancet Respir Med. 2020 Ma... >>>

投稿日: 2020年5月20日 Journal Club

レベチラセタム・ホスフェニトイン・バルプロ酸を比較したランダム化比較試験(ESETT)

【論文名】Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT):a double-blind, responsive-adaptiv... >>>

投稿日: 2020年5月 7日活動報告

亀田ER　オンライン個別説明会のお知らせ

〜亀田救命救急科専攻医研修に興味のある皆様へ〜現在、新型コロナウイルスの影響により、全国の医療機関において逼迫している状況が続いているかと思われます。その中で多くの研修医から、実際に見学に行けないなど将来の選択に不安を持つ声を多く聞いています。亀田ERはそんな先生方のために、Webにて1人... >>>

投稿日: 2020年4月29日 Journal Club

人工呼吸器管理中の患者に対しての軽い鎮静と無鎮静の比較

Journal TitleNonsedation or Light Sedation in Critically Ill, Mechanically Ventilated PatientsNEJM. March 19, 2020. PMID: 32068366 論文の要約現在人工呼吸器管理の患者の多... >>>

投稿日: 2020年4月22日 Journal Club

上部消化管出血に対する6時間以内の緊急内視鏡と6〜24時間以内の早期内視鏡における死亡率に関するランダム化比較試験

Journal TitleTiming of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding Lau JYW, Yu Y, Tang RSY, et al. Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastroi... >>>

投稿日: 2020年4月17日 Journal Club

侵襲的人工呼吸器をつけているICU患者の病院死亡率において、ストレス潰瘍に対してH2ブロッカーとPPIではどちらが効果があるか

Journal TitleEffect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patien... >>>

投稿日: 2020年4月13日 Journal Club

MRSA菌血症に対してVCM or DPTの単独治療とβラクタム系抗菌薬を加えた併用療法での死亡率、菌血症、再発、治療失敗の効果

Journal TitleEffect of Vancomycin or Daptomycin with vs without an antistaphylococcal β-lactam on mortality, bacteremia, relapse, or treatment failure... >>>

投稿日: 2020年4月 9日 Journal Club

アキレス腱断裂保存的加療時のギプス固定と機能的装具の比較：多施設ランダム化比較試験および経済分析

Journal TitlePlaster cast versus functional brace for non-surgical treatment of Achilles tendon rupture (UKSTAR): a multicentre randomised controlled ... >>>

投稿日: 2020年3月30日活動報告

Jr.Residentよ、羽ばたけ！2020.3

亀田総合病院でも初期研修修了式が執り行われました。初期研修医の皆が挨拶しに来てくれました。大橋先生のミルクボーイネタも炸裂する中、ERスタッフ1人1人から激励の言葉を伝える光景は感動的でした。教育は難しく、Sr.も悩みながら毎月教育勉強会を行い、レクチャー、シミュレーション教育、スタッフ間でも研... >>>

投稿日: 2020年3月25日 Journal Club

挿管前の輸液負荷は手技中および手技後の心血管虚脱を減らすか

Journal TitleEffect of a fluid bolus on cardiovascular collapse among critically ill adults undergoing tracheal intubation (PrePARE): a randomised con... >>>

投稿日: 2020年3月18日 Journal Club

世界の敗血症罹患率および死亡率1990-2017：世界の疾病負荷研究より

論文名Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease StudyLancet, 2020,395(10219), 2... >>>

投稿日: 2020年3月11日 Journal Club

ERにおける皮膚軟部組織感染の抗菌薬適正使用への教育介入の有効性敗血症における新たな臨床病型の導出、検証と臨床への適応

Journal TitleReduction of Inappropriate Antibiotic Use and Improved Outcomes by Implementation of an Algorithm-Based Clinical Guideline for Nonpurulen... >>>

投稿日: 2020年3月10日学術活動

Critical Care MedicineへのLetter掲載

「研究でも亀田ER！」当科後期研修医の佐々木暁洋先生、髙盛仁先生、当院初期研修医の野﨑小百美先生、監修白石淳先生によるCritical Care Medicineへの Online Letter to the Editor が掲載されました。 Acute Physiolo... >>>

投稿日: 2020年3月 4日 Journal Club

発症早期の心房細動に対するEmergency department(ED)における薬物的除細動・電気的除細動の比較

安房地域医療センター救急科と合同Journal Clubを開催しました。 Journal TitleElectrical versus pharmacological cardioversion for emergency department patients with acute atrial ... >>>

投稿日: 2020年2月26日 Journal Club

ICU後神経筋合併症の5年間影響：前向き観察研究

Journal TitleFive-year impact of ICU-acquired neuromuscular complications: a prospective, observational studyVan Aerde, N., Meersseman, P., Debaveye, ... >>>

投稿日: 2020年2月24日レクチャー

緩和ケア X ERレクチャー - ACPについて -

救急では生死に向き合う場面にはよく遭遇します。一般的に救命救急の場では「どう生かすか・治療するか」について議論することは多くても、「どう看取るか・苦痛を和らげるか」について話されることは多くありません。亀田ERでは、ただ生かすだけの救急医ではなく、適切な医学判断のもと目の前の患者さんに合ったより良い... >>>

投稿日: 2020年2月19日 Journal Club

脳梗塞後の2つのLDLコレステロール目標値の比較

・Journal TitleA comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic StrokeThe New England Journal of Medicine　January 2, 2020; 382: 9-19 PMID:317... >>>

投稿日: 2020年2月17日レクチャー

旭中央病院　坂本壮先生　講演会

亀田ERでは専攻医が聞きたいレクチャーを全国からゲストとしてお招きして開催しています。今回は、ER・研修医教育で全国的に著名である旭中央病院の坂本壮先生をお招きしてレクチャーを開催しました。当日は、総勢80名以上の方に参加いただき、盛会となりました。まるでショーを観ているかのような素晴らしいプレゼ... >>>

投稿日: 2020年2月12日 Journal Club

プライマリケアにおけるインフルエンザ様疾患に対する通常のケアと通常のケアにオセルタミビル投与を加えた治療を比較した非盲検化ランダム化比較試験

Journal TitleOseltamivir plus usual care versus usual care for influenza-like illness in primary care: an open-label, pragmatic, randomized controlled... >>>

投稿日: 2020年2月 6日 Journal Club

軽症〜中等症の成人喘息患者の治療　ブテソニド/ホルモテロール配合薬の頓用vs低用量ブテソニド維持療法＋テルブタリン頓用：多施設共同非盲検無作為化対照比較試験

Journal TitleBudesonide-formoterol reliever therapy versus maintenance budesonide plus terbutaline reliever therapy in adults with mild to moderate as... >>>

投稿日: 2020年1月29日 Journal Club

非心原性急性脳梗塞患者に対する昇圧薬を用いた治療 -PROBE法によるRCT - 再灌流療法非適応の脳梗塞患者の昇圧の効果と安全性

Journal TitleTherapeutic-induced hypertension in patients with noncardioembolic acute strokeNeurology.2019 November 19 PMID: 31645472The Safety and Ef... >>>

投稿日: 2020年1月22日 Journal Club

小児けいれん性てんかん重積の2次治療におけるレベチラセタムとフェニトインの多施設共同非盲検無作為化試験（EcLiPSE）

・Journal TitleLevetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of paediatric convulsive status epilepticus (EcLiPSE): a multicentre, open-labe... >>>

投稿日: 2019年12月25日 Journal Club

てんかん重積での3種類の抗てんかん薬の薬剤選択に関するRCT

【論文】Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status EpilepticusN Engl J Med 2019; 381:2103-2113、DOI: 10.1056/NEJMoa1905795【Reviewer】Sa... >>>

投稿日: 2019年12月19日 Journal Club

COPD急性増悪予防のためのメトプロロールの使用について

・Journal TitleMetoprolol for the Prevention of Acute Exacerbations of COPDNEJM, Published:October 20, 2019M.T. Dransfield, H. Voelker, S.P. Bhatt, K. ... >>>

投稿日: 2019年12月16日レクチャー

整形 X ERカンファ：脊椎外傷〜圧迫骨折〜

毎回好評の整形 X ERカンファ。今回は脊椎外傷として、圧迫骨折の対応を取り上げていただきました。〜カンファのミニパール〜高齢者の脆弱性椎体骨折は注意せよ（QOL低下、ADL低下、脊髄神経麻痺、楔状変形による更なる椎体骨折） Three-column theoryを抑えよう　→middle co... >>>

投稿日: 2019年12月11日 Journal Club

急性頭部外傷患者の死亡、後遺症、合併症に対するトラネキサム酸vsプラセボ群の有効性

[ Journal Title ] Effects of tranexamic acid on death,disability,vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brai... >>>

投稿日: 2019年12月 9日救急科イベント

亀田ER懇親会

亀田ERでは今年度を締めくくる懇親会を開催しました。新しく来た非常に元気な後期研修医たちも確実に成長をみせ、いいムードを作っています。白石医師・南医師・佐々木医師を中心に論文やレターのacceptもすることができました。チーフレジデントを務めている日下医師の救急専門医合格・日本DMAT取得などもい... >>>

投稿日: 2019年12月 4日 Journal Club

術後の麻酔深度と合併症の関係

[ Journal Title ]THE LANCET　　Published:October 20, 2019Anaesthetic depth and complications after major surgeryTimothy G Short, Douglas Campbell, Chris... >>>

投稿日: 2019年12月 2日レクチャー

不動寺Dr.のERひとりでできるもん：〜創部処置の極意〜

KMC ERでは週に1回、不動寺センター長によるER Tipsレクチャーが開催されています。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は初期研修医の２年目リーダー上Dr.によるTipsまとめの一部をシェアします。ぜひ勉強してみてください。 ... >>>

投稿日: 2019年11月27日 Journal Club

ICUの人工呼吸中の酸素制限療法について

安房地域医療センターとの合同JournalClubでした。救急科センター長の藤江先生がまとめてくださいました。 [ Journal Title ]Conservative Oxygen Therapy during mechanical ventilation in ICU [ 論文の要約 ]<... >>>

投稿日: 2019年11月14日 Journal Club

下部消化管出血に対する緊急 vs 待機的内視鏡の有効性と安全性

今回は総合内科からローテーションしている頼高先生による発表です。消化器領域も担っている当院の総合内科ということで以下の論文を選択してくれました。 [ Journal Title ]Efficacy and Safety of Early vs Elective Colonoscopy for Acu... >>>

投稿日: 2019年11月 7日 Journal Club

抜管困難の高リスク患者において抜管後HFNC(High-Flow Nasal Oxygen)単独使用に対してHFNCとNIV(Noninvasive Ventilation)併用での効果についての無作為化比較試験

[ Journal Title ]Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Pa... >>>

投稿日: 2019年10月30日 Journal Club

安房地域医療センター合同 Journal Club

安房地域医療センターと合同でJounal Clubを行いました。〜 EDから帰宅した軽症患者における10日間死亡率とERの混雑度の関連について〜 [ Journal Title ]Associations Between Crowding and Ten-Day Mortality Among ... >>>

投稿日: 2019年10月24日 Journal Club

ERでの敗血症診療における抗菌薬投与の遅延と1時間バンドルの実現性　- 後ろ向きコホート研究 -

[ Journal Title ] Antibiotic Delays and Feasibility of a 1-Hour-From-Triage Antibiotic Requirement: Analysis of an Emergency Department Sepsis Quality... >>>

投稿日: 2019年10月21日 Journal Club

救急外来において静脈ライン留置困難が予測される小児に対する超音波ガイドの利用は、留置の初回試行成功率を改善するか。：ランダム化比較試験

[ Journal Title ]Ultrasonographic Guidance to Improve First-Attempt Success in Children With Predicted Difficult Intravenous Access in the Emergency D... >>>

投稿日: 2019年10月15日レクチャー

不動寺Dr.のERひとりでできるもん：〜腹痛に強くなろうvol.2 〜腸閉塞とイレウス〜〜

KMC ERでは週に1回、不動寺センター長によるER Tipsレクチャーが開催されています。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。以下、レクチャーのTipsの一部をシェアします。ぜひ勉強してみてください。 ☆イレウスと腸閉塞の違いはわかりま... >>>

投稿日: 2019年10月11日レクチャー

Kameda Ultrasound Course　〜腎・大血管エコー〜

亀田ER/ICUは毎月エコーレクチャーを開催しています。今回は亀田ER/ICUにて後期研修を卒業され京都大学に在籍している山本Dr.による凱旋レクチャーでした。テーマは「腎・大血管エコー」尿管結石を疑った際の描出、その対応、大血管の見方などをレクチャーいただきました。以下は大血管分野に関して簡単に... >>>

投稿日: 2019年10月 9日 Journal Club

院内のインフルエンザ発症予防におけるN95マスクとサージカルマスクの有用性の比較

[ Journal Title ]N95 Respirators vs Medical Masks for preventing Influenza Among Health Care Personnel　A Randomized Clinical TrialJAMA 2019/9/3PMID 31... >>>

投稿日: 2019年10月 7日 Journal Club

ARDS患者の肺形態により個別化した呼吸管理は死亡率を改善させるか

[ Journal Title ]Personalised mechanical ventilation tailored to lung morphology versus low positive end-expiratory pressure for patients with acute r... >>>

投稿日: 2019年10月 4日レクチャー

Dr. Moody ＆ Mori のER英語ではなそ〜 Quick neurological examination 〜

今回のLectureでは回転性めまい（Vertigo）を主訴にEmergency Department (ED)を受診した患者さんの診察を行いました。患者さんは40代女性で2時間前から回転性めまいを自覚したようです。突然発症した回転性めまいをみたら見逃したくないのが中枢性めまいですよね！中枢性めまい... >>>

投稿日: 2019年10月 2日 Journal Club

spot sign陽性の血腫増大傾向を示す急性脳出血患者に対する組み換え活性化凝固因子VII製剤(rFVIIa)の効果について

[ Journal Title ]Effect of Recombinant Activated Coagulation Factor VII on Hemorrhage Expansion Among Patients With Spot Sign-Positive Acute Intracere... >>>

投稿日: 2019年10月 1日活動報告

御礼

今回は多くの方にシェアいただき関心を持っていただいたことを御礼申し上げます。報道でも取り上げられ、望まれない外傷事故が少しでも減っていたことを期待しています。ただ、今でも被災の爪痕は大きく、報道の終わりが被災の終わりというわけではありません。今回の被災の経験を被災だけで終わらせず、亀田救命救急科で... >>>

投稿日: 2019年9月13日活動報告

1人でも被災者を増やさない為に

地域中核の救命救急センターからのお願いです。＊高所での作業は十二分の注意をお願いします＊御高齢の方の屋根の修理や高所作業での転落や落下物による事故が多発しています。重大な外傷を受傷した方の救急搬送が頻発しています。復興のために作業を止めることは難しいとは思いますが、まずは1人でも多くの方の安全が第一... >>>

投稿日: 2019年9月 3日 Journal Club

急性虚血性脳卒中の患者において血管内再灌流療法による治療までの時間と転機の関連

[ Journal Title ]Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treat... >>>

投稿日: 2019年9月 2日レクチャー

Dr. Moody ＆ Mori のER英語ではなそ〜 "Do you have any medical problems that I should know?"〜

本日は「若い女性の腹痛」がテーマでした。症例は25歳女性でDr. Yaguchiが前回の症例を踏まえて軽快な病歴聴取をしてくれました。今回は試験的に以下の流れでロールプレイを行いました。 History taking Pause and list up the differential diagno... >>>

投稿日: 2019年8月30日レクチャー

〜災害レクチャー災害医療きほんのき〜 -BCPとは？緊急時どうなる？どうする？-

今回は亀田病院災害対策室から小倉氏によるレクチャーがありました。どんどん仲間が増えてきて、今回は30名を越える多職種の皆さんと災害に関して考える機会となりました。今後も多くの皆さんの参加をお待ちしております！＊今回のレクチャー内容＊ BCPとはBusiness Continuity Plan（事業... >>>

投稿日: 2019年8月28日 Journal Club

救急患者のICU入室までの時間と患者死亡率の関係 -オランダにおける後ろ向きコホート研究-

[ Journal Title ] Emergency Department to ICU Time Is Associated With Hospital Mortality: A Registry Analysis of 14,788 Patients From Six University H... >>>

投稿日: 2019年8月26日レクチャー

不動寺Dr.のERひとりでできるもん：〜腹痛に強くなろう〜

KMC ERでは週に1回、不動寺センター長によるER Tipsレクチャーが開催されています。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は「腹痛」です。救急科ローテ中の初期研修医の野崎さんが学びになったと思うpointをあげてくれました。 ... >>>

投稿日: 2019年8月21日 Journal Club

安房地域医療センター合同 Journal Club

「重症外傷におけるIVC(Inferior Vena Cava)フィルターの多施設トライアル」・Journal TitleA Multicenter Trial of Vena Cava Filters in Severely Injured Patients ・論文の要約背景：後方視研究では外傷... >>>

投稿日: 2019年8月19日レクチャー

Dr.Moody & MoriのER英語ではなそ〜 " I ask all my patients these questions." 〜

亀田ER卒業のresidentはどこでも活躍できる能力を身につけようということで、英語でスムーズに初期診療が出来ることも目標の1つにしています。レジデントデイの月2回分は、米国緩和ホスピス専門医・老年医学専門医で、現在もUCSF (University of California San Franc... >>>

投稿日: 2019年8月14日 Journal Club

CRPガイドに基づくCOPD増悪時の抗生剤使用

【 Journal Title 】C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD ExacerbationsN Engl J Med. 2019 July 11. PMID: 31291514 【論文の要約】... >>>

投稿日: 2019年8月 7日 Journal Club

心筋梗塞を示唆する症状を呈する救急受診患者の高感度トロポニン検査データから、心筋梗塞の診断、30日間の心筋梗塞および死亡リスクを推定するリスク評価ツールを開発すること

【 Journal Title 】Application of High-Sensitive Troponin in Suspected Myocardial InfarctionN Engl J Med. 2019;380:2529-40, DOI: 10.1056/NEJMoa1803377 【... >>>

投稿日: 2019年8月 5日レクチャー

ER x 神経内科レクチャー〜脳梗塞の急性期対応とマネジメント〜

今年度からERでは神経内科とタッグを組み、年間を通してレクチャーを企画しています。レクチャーを通して救急で遭遇する神経内科疾患を適切にマネジメントできるようになることを目的としています。第1回目は脳梗塞の急性期対応とマネジメントでした。卒後研修センター＆神経内科のスーパーエースでもある原瀬先生がレ... >>>

投稿日: 2019年7月31日 Journal Club

無症候性腹部大動脈瘤に対し開腹術は血管内修復術に比べ長期間の予後の差はあるか

【Journal Title】Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm. The New England journal of medicine. 2019 05 30;380(22);2126-2135. doi: 1... >>>

投稿日: 2019年7月24日 Journal Club

脳出血後における抗血小板薬内服の有用性 -RESTART-

・Journal TitleEffects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trialLancet. 2019 May ... >>>

投稿日: 2019年7月23日レクチャー

Sr. resident day 〜眼科レクチャー〜

亀田ERでは月に2回後期研修医対象のレジデントデイを開催しています。内容は、症候・救急疾患・手技・他科レクチャー・英語診療・Faculty Development（救急教育・マネジメントのやり方）などをテーマにしています。今回のテーマの1つは、眼科医による細隙灯顕微鏡の使い方、眼に異物が入った時の... >>>

投稿日: 2019年7月17日 Journal Club

塞栓源不明の脳梗塞後の再発予防にダビガトランは有効か

Journal TitleDabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined SourceN Engl J Med. 2019 May 16. PMID:31091372 論文の要約＜Background... >>>

投稿日: 2019年7月 8日レクチャー

〜災害レクチャー災害医療きほんのき〜 -不動寺Dr.による災害総論-

亀田病院は千葉県内に4つしかない災害拠点基幹病院に認定されています。亀田ERの活動として亀田DMATや災害対策調整室との連携も１つの仕事です。災害医療の学習として、年間を通じて災害レクチャーを行い、災害に対する基礎知識をつけることを目標にしています。今後は多発外傷シミュレーションなど実際にER稼働... >>>

投稿日: 2019年7月 3日 Journal Club

ARDSに対する早期筋弛緩薬の使用

[ Journal Title ]Early Neuromuscular Blockade in the Acute Respiratory Distress SyndromeNEJM 2019 May 23　 PMID： 31112383 [論文の要約]ARDS患者における人工呼吸器の適用に使用さ... >>>

投稿日: 2019年6月28日レクチャー

Kameda Ultrasound Course　〜E-FAST〜

「亀田研修はエコーが当てられないと修了できない...」なんてことはありませんが、全国的に救急・集中治療エコーで講師をしている先生方が残してくれた遺産により、亀田にはエコーを学ぶ文化ができています。今年も救急・集中治療科が中心となり、月に1回のエコーコースを開催することができました。亀田ERの後期... >>>

投稿日: 2019年6月26日 Journal Club

敗血症における新たな臨床病型の導出、検証と臨床への適応

[ Journal Title ]Derivation, Validation, and Potential Treatment Implications of Novel Clinical Phenotypes for SepsisJAMA.2019 May 19 PMID:31104070 [論... >>>

投稿日: 2019年6月19日 Journal Club

脳梗塞発症後9時間までの潅流イメージングによる血栓溶解療法

[ Journal Title ]Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of StrokeChest; N engl j med 380;19 nejm.org May 9, 2019 [論文の要約]"背... >>>

投稿日: 2019年6月14日レクチャー

不動寺Dr.のERひとりでできるもん：〜内科的Primary Survey〜

KMC ERでは週に1回、不動寺センター長によるER Tipsレクチャーが開催されています。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は、「内科的Primary Survey」です。外傷で第一印象・Primary survey・Secon... >>>

投稿日: 2019年6月10日 Journal Club

敗血症関連凝固異常症患者の死亡率に対する遺伝子組換え型ヒト可溶性トロンボモジュリンの効果ーSCARLETランダム化比較試験ー

[Journal Title]Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy The SCARLET Randomize... >>>

投稿日: 2019年6月 7日活動報告

2020年度亀田ER・ICU　後期研修医・スタッフ募集のお知らせ

亀田救急・集中治療プログラムの特徴は、evidenceを重視して様々な重症度の救急症例を対応するERと林淑朗先生率いる日本屈指のICUが一体の研修をしていることです。希望者は4-5年で救急・集中治療両専門医の取得も可能です。私たちは以下のような救急・集中治療医の育成を目指しています。重症度を問わず... >>>

投稿日: 2019年6月 6日活動報告

亀田ER重症症例シミュレーション 2019.5

亀田ERでは毎月2回初期・後期研修医を対象に重症症例のシミュレーションを行なっています。特徴は看護師や救命士なども一緒に行い、多職種連携をしながら重症症例を経験できるところです。シミュレーション後はDr.とメディカルスタッフの各々で振り返りを行い、その後合同で指示は適格だったかなどの連携に関する振り... >>>

投稿日: 2019年6月 4日レクチャー

整形 X ERカンファ：見逃しやすい足・足関節外傷

亀田ERと整形外科は外傷症例を通じて、診療連携やレクチャーをしてもらうなど風通しよく診療を行なっています。昨年度は「ER一人でできるもん整形Ver.」として、年間を通して初期研修医向け整形レクチャーを開催していました。今年はさらにグレードアップし、初期・後期研修対象に実際の症例をベースにカンファレ... >>>

投稿日: 2019年5月24日 Journal Club

喀血治療としての吸入トラネキサム酸　ランダム化比較試験

[ Journal Title ]Inhaled Tranexamic Acid for Hemoptysis Treatment A Randomized Controlled TrialChest; Volume 154, Issue 6, December 2018, Pages 1379-... >>>

投稿日: 2019年5月20日 Journal Club

早期の症候性心房細動に対して、即時的カルディオバージョン（洞調律化）は必要か？

[Journal Title]Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation RACE 7 ACWAStrialN Engl J Med 2019 Apr 18; 380(16):1499-1508 PMID:30... >>>

投稿日: 2019年5月 8日 Journal Club

ARMEC ER 合同Journal Club

「成人における病院前の経鼻ケタミンによる鎮痛についての二重盲検ランダム化比較試験」 [ Journal Title ]Prehospital Analgesia With Intranasal Ketamine (PAIN-K): A Randomized Double-Blind Trial in... >>>

投稿日: 2019年4月28日救急科イベント

ようこそ、newcomer！見学も歓迎！

亀田ERに新しい後期研修医の仲間が増えたので、さっそく鴨川の魚と酒を楽しみました。他院で劇的な外傷診療を経験した後に感染症・集中治療・研究などを学ぶため、将来国際支援をするためまずはevidenceを意識したERを学ぶため、地元に外傷・集中治療を持って帰るため、など今年も様々なニーズや背景を持った... >>>

投稿日: 2019年4月24日 Journal Club

初期波形ショックリズムの院外心肺停止で蘇生され、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）徴候のない患者に対して早期CAGを行う群と、神経学的所見が改善してからCAGを行う群で90日生存率に差が出るか

論文名：Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment ElevationJ.S. Lemles et al. New England Journal of Medicine, 2019 March 18, PMID:3088... >>>

投稿日: 2019年4月17日 Journal Club

DVTに対し予防的抗凝固療法に間欠的空気圧迫法を追加するとさらなるDVT予防効果は得られるか？

Adjunctive Intermittent Pneumatic Compression for Venous ThromboprophylaxisY.M. Arabi, F. Al-Hameed　the Saudi Critical Care Trials GroupDOI: 10.1056/N... >>>

投稿日: 2019年4月 3日 Journal Club

新生児における血小板輸血の閾値に関するRCT

Journal TitleRandomized Trial of Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates.Curley A, et al. N Engl J Med. 2019 Jan 17;380(3):242-251. PubMed PMID: 3... >>>

投稿日: 2019年3月27日 Journal Club

救急外来における急性非代償性心不全(以下ADHF)を肺エコーまたはCXR /NT-proBNPでの診断精度を比較したランダム化比較試験

Journal TitleLung ultrasound integrated with clinical assessment for the diagnosis of acute decompensated heart failure in the emergency department: a... >>>

投稿日: 2019年3月18日 Journal Club

敗血症性ショックの早期管理における循環動態の指標としてLacとCRTのどちらが死亡率を改善するか？

Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock:... >>>

投稿日: 2019年3月16日活動報告

祝！亀田Best指導科救命救急科表彰！

亀田総合病院の全科の中で最も優れた指導をした診療科として表彰されました！！今年度、亀田ERではこの賞を一つの目標（写真参照：純明の誓い）として科内全体が団結して教育を行ってきました。まずは適切な救急対応が出来るようになること、そして3年目以降どこに行っても活躍できるように臨床疑問の解決方法や態度... >>>

投稿日: 2019年3月 6日 Journal Club

ARMEC ER 合同Journal Club

「腸内細菌菌血症に対する静注から内服抗菌薬への変更における30日死亡率の関連について」今回は安房地域医療センター(以下ARMEC)との合同Journal clubを行いました。プレゼンテーターは救急研修中の亀田ファミリークリニック館山の金久保Dr.でした。内服での抗菌薬使用は家庭医診療科にも通ずる... >>>

投稿日: 2019年3月 4日 Journal Club

救急外来での急性疼痛における静注アセトアミノフェンとヒドロモルフォンの有効性に関するRCT

Randomized Controlled Trial of Intravenous Acetaminophen Versus Intravenous Hydromorphone for the Treatment of Acute Pain in the Emergency DepartmentD... >>>

投稿日: 2019年2月23日レクチャー

QQ Resident Lecture「Dr.上島のPALS 〜小児の蘇生は俺がやるよ、いや俺がやるよどうぞどうぞ！〜」

今回は、小児科志望の上島Dr.がPALS(小児心肺蘇生)受講の経験を活かして、PALSの基本とシミュレーションのレクチャーをしてくれました。多くのERスタッフも参加してくれて研修医も看護師もチームを意識しながらシミュレーションすることが出来ました。亀田ERでも小児の心肺停止、不安定な症例はやってきま... >>>

投稿日: 2019年2月21日 Journal Club

せん妄治療にハロペリドールとジプラシドンはどちらが有用か？

Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness.Timothy D Girard et al. The New England journal of medicine.2018 12 27;379(2... >>>

投稿日: 2019年2月15日活動報告

ERでヘルスメンテナンス！？〜家庭医療学冬期セミナーでの講演〜

先日、東京大学で開催された家庭医療学冬期セミナーにて亀田ER後期研修医の日下医師が総合診療医と共にレクチャー講師として参加したので報告します。テーマは「ERで行うヘルスメンテナンス」ということで、安房地域医療センター総合診療科と亀田ファミリークリニック館山の家庭医とコラボレーションWSを開催しまし... >>>

投稿日: 2019年2月13日 Journal Club

救急外来で不穏状態の患者に対する4種の鎮静薬（オランザピン、ジプラシドン、ハロペリドール、ミダゾラム）の筋注の効果を比較したらどうか？

Intramuscular Midazolam, Olanzapine, Ziprasidone, or Haloperidol for Treating Acute Agitation in the Emergency DepartmentKlein, L.R. et al., Annals of... >>>

投稿日: 2019年2月 9日活動報告

列車事故・テロ　災害訓練　〜君津中央病院とのコラボレーション〜

昨日、JR館山駅において線路内立ち入りによる多発外傷、爆破事故を想定した災害訓練が行われました。鉄道会社、警察、消防、救急隊、医療スタッフの連携の確認や、実際に治療や搬送病院の選定なども含めて本格的な実動訓練でした。亀田ERはRapid Car要請を受けた設定で訓練に参加しました。不動寺センター... >>>

投稿日: 2019年2月 5日 Journal Club

アセトアミノフェンは同一発熱機会中の熱性けいれんの再発を減少させるか

「Acetaminophen and Febrile Seizure Recurrences During the Same Fever Episode」PEDIATRICS Volume 142, number 5, November 2018 【Introduction】熱性けいれん(Febri... >>>

投稿日: 2019年2月 1日 Journal Club

選択的消化管除菌、選択的口腔咽頭除菌、クロルヘキシジン口腔洗浄は、人工呼吸器患者の血流感染を減らすか？

[Title]Decontamination strategies and bloodstream infections with antibiotic-resistant microorganisms in ventilated patients.JAMA. 2018;320(20):2087-2... >>>

投稿日: 2019年1月29日救急科イベント

亀田ER新年会出逢いと別れそして再び...

昨日は亀田ERの一部スタッフが集まり、新年決起集会と中山先生の一旦送別会が催されました。鴨川の猪鍋、魚貝、肉を囲炉裏を囲んで楽しいひと時を過ごしました。中山先生は亀田ERを基盤に国境なき医師団など海外でも活躍されているDR.です。次はバングラデシュでの任務に従事されます。また任務が終わったら戻って... >>>

投稿日: 2019年1月25日レクチャー

QQ Resident Lecture「Dr.ホーリーの女性のお悩み解決相談所〜今宵は腹痛 Holy Night！〜」

今年もresidentレクチャーが始まりました。亀田ERでは救急科スタッフの監修の元、初期研修医による初期研修医のためのレクチャーを開催しています。新年一発目は「ERでの女性の腹痛」です。産婦人科志望のJr.2堀Dr.がレクチャーしてくれました。堀Dr.の巧みな話術と末光Dr.との掛け合いで会場を盛... >>>

投稿日: 2019年1月21日 Journal Club

急性胃腸炎の小児患者に対してProbioticsは有効か？

[Title]Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with GastroenteritisN Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):2015-2026. doi: 10.1056/NEJMoa1... >>>

投稿日: 2019年1月18日 Journal Club

PIPC/TAZのカルバペネム温存療法としてのESBL産生Ecoli又はK.pneumonia菌血症に対する標的治療での治療効果は？

[Title] Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients with E.coli or Klebsiella pneumoniae Blood Stream Infection a... >>>

投稿日: 2019年1月16日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第15話　低体温のみかた

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は、この時期に増えている低体温に対する対応です。今年１発目のERひとりでできるもん。院内でもひとりでできるもんい... >>>

投稿日: 2019年1月14日卒業生

亀田QQ卒業生インタビューvol.6

今回は救急救命科の部長としてご活躍され、熱く魂のこもった臨床、熱血教育指導で定評があり、「ケンゾー先生」として慕われていた先生です。家庭医のトレーニングを積まれた後、現在は地元の地域医療に従事されております。「救命」を超えた救急医としての姿勢を文章にしていただきました。ぜひご一読ください。田中　研... >>>

投稿日: 2019年1月 9日 Journal Club

the Generation 5 Cardiac Troponin T Assayによる心筋梗塞の早期除外診断は有効か？

Nowak, Richard M et al. "Ultrarapid Rule-out for Acute Myocardial Infarction Using the Generation 5 Cardiac Troponin T Assay: Results From the REACTIO... >>>

投稿日: 2019年1月 7日レクチャー

QQ Resident Lecture「Dr.まいまいのちゃんとさわって　〜壊死性筋膜炎と形成外科研修で悩むこと〜」

今回のテーマは「ER X 形成外科」形成外科志望の松原先生が、壊死性筋膜炎/蜂窩織炎/骨髄炎のまとめと感染した創部の採取方法、褥瘡を見たら？などの研修医で悩むtopicを解説してくれました。今回は監修として、形成外科美原先生と感染症科黒田先生からも助言をいただき、コラボレーションすることが出来まし... >>>

投稿日: 2019年1月 4日レクチャー

ERひとりでできるもん〜整形ver.〜：クリスマス特別企画関節穿刺をマスターする！

1年間を通して月1回の部位別の整形レクチャーを行なってきましたが、今回はクリスマスプレゼントとしての特別企画でした。院内外で整形エコー講師としても活躍する高田先生による満を持したエコーレクチャー。毎年多忙と噂される高田先生の今年のクリスマス事情はこの素敵なプレゼントを用意すべくサンタと化していたとか... >>>

投稿日: 2018年12月31日活動報告

2018年　お世話になりました

亀田ERも年の瀬を迎えており、一年の総括と御礼で2018年を締めくくりたいと思います。今年は「教育の亀田ER」として不動寺Dr.のERひとりでできるもん ERひとりでできるもん　整形Ver. 研修医対象　救急レクチャーなど多くのレクチャーを開催することが出来ました。週に1回のJournal ... >>>

投稿日: 2018年12月30日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第14話　熱傷

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は、軽症から重症までの熱傷の初期対応に関してレクチャーがありました。 ※Tipsの一部を紹介。 SDBとDDBとD... >>>

投稿日: 2018年12月29日 Journal Club

NHFは免疫不全患者の急性呼吸不全を改善するか

Effect of High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen on 28-Day Mortality in Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure The HIGH Randomiz... >>>

投稿日: 2018年12月26日 Journal Club

EOLIA 〜BayesianによるPost hoc解析〜

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and Posterior Probability of Mortality Benefit in a Post Hoc Bayesi... >>>

投稿日: 2018年12月18日 Journal Club

重症頭部外傷に対して早期の予防的低体温管理は長期神経予後を改善させるか？

[Title]Effect of Early Sustained Prophylactic Hypothermia on Neurologic Outcomes Among Patients With Severe Traumatic Brain Injury The POLAR Randomize... >>>

投稿日: 2018年12月 3日 Journal Club

ER x ICU 合同Journal Club

定期的にERとICUで合同journal clubを開催しています。論文の吟味と実際にどのように臨床に用いていくかを検討するカンファの様子と論文のポイントを紹介します。 [Research question]ICU挿管患者の経腸栄養カロリー総量(target量)の違いによって死亡率は変わるのか？ [... >>>

投稿日: 2018年11月29日 Journal Club

小児救急でのDKAの補液と脳損傷の関係は？

Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis. N Engl J Med 2018;378:2275-87. DOI:10.1056/NEJMoa1716816 【Introduction】小児の... >>>

投稿日: 2018年11月19日 Journal Club

ARMEC ER合同 Journal club

今回は亀田の関連病院である安房地域医療センター(以下ARMEC) ERとの合同Journal clubでした。ARMEC ERとも連携することで千葉県南房総地域全体でEvidenceに基づいた救急診療が出来ることを心がけています。「ACSが疑われる患者に対しての高感度トロポニン測定の意義とは？『H... >>>

投稿日: 2018年11月18日学術活動

第46回　日本救急医学会総会・学術集会　発表予定

明日(11/19)からパシフィコ横浜にて上記学会が開催されます。亀田ERからも以下演題にて発表予定があります。ぜひ御聴講いただけると幸いでございます。また、センター長や当科部長、スタッフも参加致しますので、勤務内容や研修内容、見学問い合わせなどぜひお気軽にお声掛けください！ 11/19・9:30-... >>>

投稿日: 2018年11月15日 Journal Club

敗血症に伴う重度の急性腎障害に対する腎代替療法の最適時期は？

Timing of Renal-Relacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and SepsisN Engl J Med 2018;379:1431-1442 DOI: 10.1056/NEJMoa1803213 【Introduc... >>>

投稿日: 2018年11月13日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第13話　見逃しやすい外傷　〜Secondary survey編〜

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は、Secondary surveyの中で見逃しやすい症例をピックアップして紹介します。 ※Tipsの一部を紹介。... >>>

投稿日: 2018年11月 9日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第12話　見逃しやすい外傷　〜primary survey編〜

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。定番化してきた不動寺Dr.のひとできですが、Dr.だけでなくNs.や画像技師さんにも広がってきました。名称もERみん... >>>

投稿日: 2018年11月 2日 Journal Club

自殺企図を行って救急受診した患者に、電話インタビューなどの多角的な介入を行って自殺再企図率を減少させられるか

Suicide Prevention in an Emergency Department Population The ED-SAFE StudyIvan W. Miller, et al.JAMA Psychiatry. 2017;74(6):563-570.doi:10.1001/jamaps... >>>

投稿日: 2018年10月29日学術活動

ヨーロッパ集中治療医学会　ESICM2018参加

亀田ER 白石Dr.がヨーロッパ集中治療医学会で発表致しましたので報告します。日本救急医学会が主導した前向き観察研究であるSepsis Prognostication in Intensive Care Unit and Emergency Room (SPICE) 研究をヨーロッパ集中治療医学会... >>>

投稿日: 2018年10月28日活動報告

M&M カンファレンス

先日、上記タイトルのもとERのDr.とNs.のカンファレンスが開かれたので報告します。タイトルは「鎮静に伴う気道閉塞」として、鎮静の際の注意点をERスタッフで確認しました。本院の他科の皆様やご覧になられている皆様の施設や環境では鎮静時にはどのような工夫をされているでしょうか？鎮静ガイドラインをス... >>>

投稿日: 2018年10月26日レクチャー

QQ Resident Lecture「Dr.あげこの小児救急はじめの一歩　〜トシは取らない方がいい？〜」

救命救急科レクチャーとして、月に1回、シニアレジデント監修の2年目研修医による参加型レクチャーを行なっています。前半はERで必須な症候レクチャー、後半はACLSや外傷のシミュレーションを開催予定です。屋根瓦式に皆で楽しく、Free Wiwiに学んで、救急に強くなることを目的にレクチャーをしています。... >>>

投稿日: 2018年10月23日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第11話　めまいの各論〜BPPV（良性頭位発作性めまい症）の特徴・診察・治療〜

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今回は、前回のめまい総論(TiTrATEとシンプルアプローチ)の復習と、BPPVの特徴・診察・治療について勉強しまし... >>>

投稿日: 2018年10月22日 Journal Club

院外心停止患者に対して声門上デバイスと気管挿管のどちらが有用か？The AIRWAYS-2

Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome The AIRWAYS-2 ... >>>

投稿日: 2018年10月20日活動報告

DMAT 九都県市合同防災訓練

亀田DMATで防災訓練に参加しました。亀田DMATの中心メンバーの一人である太田技師が企画側として参加、亀田DMATからは金城Ns、西内Ns、高野ロジ、日下Dr.の4名で参加しました。千葉県内の他病院との連携をしながらの災害訓練ということで、普段一緒に診療しないスタッフとの救急診療は、お互いの性... >>>

投稿日: 2018年10月19日不動寺センター長のERひとりでできるもん

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第10話　めまいのアプローチ

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪※Tipsの一部を紹介。・従来のめまいはvert... >>>

投稿日: 2018年10月15日 Journal Club

バロキサビルは合併症のないインフルエンザに有用か

Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and AdolescentsHayden FG, et al.N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):913-923. doi: 10.1056/NEJMoa... >>>

投稿日: 2018年10月 3日 Journal Club

MRIにおいてDWIとFLAIRのミスマッチを用いた方法により、発症時間不明の脳梗塞に対して、alteplase投与により機能予後が改善するか。

MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of OnsetN Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):611-622 PMID: 29766770 【Background】現在の急性期脳梗塞のガイドラインでのは血栓... >>>

投稿日: 2018年9月29日レクチャー

ERひとりでできるもん〜整形ver.〜：第5回　骨盤外傷　by 加藤Dr.

本日は亀田整形の新進気鋭かつ天真爛漫な加藤先生によるレクチャーでした。骨盤骨折の概説、Xpの見方、初期治療に到るまで説明していただきました。わかりにくい骨盤外傷のXpも持ち前の加藤先生の明るさで非常に明朗な講義でした。加藤先生は、地域で活躍できる医師を育てることをモットーとしている亀田病院初期研修の... >>>

投稿日: 2018年9月26日 Journal Club

NIHSSが低く日常生活への機能障害が明らかでない急性虚血性脳卒中患者へのalteplase投与は有効か？

Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits. The PRISMS Ra... >>>

投稿日: 2018年9月24日レクチャー

救急 X 総合内科カンファレンス：〜腰椎穿刺はいつすべきか？〜

「腰椎穿刺を考慮する時はしようかなと頭をよぎった時だ」「腰椎穿刺と採血は閾値は同じ」などと言われたりします。果たして本当にそうなのか、不要な腰椎穿刺や細菌性髄膜炎を疑う症例は本当に多いのかということをdiscussionしてみました。髄膜炎のclinical courseの確認、穿刺の適応（他に... >>>

投稿日: 2018年9月20日 Journal Club

分娩後出血の予防にトラネキサム酸の使用は有用か？

Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):731-742. doi: 10.1056/NEJMoa1800942. PMID: 3... >>>

投稿日: 2018年9月17日卒業生

亀田QQ卒業生インタビューvol.5

亀田ERのカリスマ姉さんこと中山先生に御一筆いただけました。ER、災害、国際支援など世界的にご活躍されながら、国内でも講演などもなさっています。中山先生のカリスマ性や明るさ、患者やスタッフへの心遣いなど多くの研修医が目標とし、今でも鴨川に来訪していただき、様々な学びを得ています。中山　恵美子　先生... >>>

投稿日: 2018年9月15日活動報告

後期研修医募集のお知らせ

亀田ER、後期研修医枠も残りあと1名となりました。非常に魅力的なプログラムとなっているので、見学者も多い今ではありますが、駆け込み見学も大歓迎しています。ぜひ、最後に進路を迷ってる、どこかで急性期を学びたいけど充実した＆楽しい＆自由な研修をしたい。。なんて人は、ぜひ残り１枠を埋めてください☆ 亀田E... >>>

投稿日: 2018年9月14日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第9話　死亡診断書・死体検案書の書き方

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ ※Tipsの一部を紹介死亡診断書と死... >>>

投稿日: 2018年9月12日 Journal Club

救急外来での非外傷性ショック、低血圧患者のPoCUSは転帰を改善するのか？

Does Point-of-Care Ultrasonography Improve Clinical Outcomes in Emergency Department Patients With Undifferentiated Hypotension? An International Rand... >>>

投稿日: 2018年9月 7日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第8話　右下腹部痛のみかた

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ ※Tipsの一部を紹介まずは内科的prima... >>>

投稿日: 2018年9月 5日 Journal Club

外傷性出血性ショックの患者を都市部のレベル1外傷センターへの到着前に血漿輸血をすることが有効か

Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial.Moore HB, et al. La... >>>

投稿日: 2018年9月 3日レクチャー

ERひとりでできるもん〜整形ver.〜：第4回　膝外傷の診方　by 川村Dr.

本日は整形外科で東邦大橋からの黒船来襲とも言われている亀田整形外科ルーキーの川村先生によるレクチャーでした。膝関節の穿刺やいつコンサルトすべきかのポイントが明確で研修医たちにも非常に好評でした。そして、今回からは放射線技師も勉強会に参加してくれるようになりました。放射線技師からは、レクチャーを受け... >>>

投稿日: 2018年9月 1日 Journal Club

ER X ICU 合同Journal Club

亀田ERでは、定期的にICUと合同Journal clubを行なっています。ERとICUはほぼ一体になり診療連携をしており、合同JournalClubを通して、最新のエビデンスを共有し、互いの診療をよりシームレスに行うことを目的としています。「出血性ショックリスクのある患者のヘリコプター搬送中に血... >>>

投稿日: 2018年8月24日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第7話　腸閉塞

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ ※Tipsの一部を紹介＊腸閉塞＝腸管に閉塞起... >>>

投稿日: 2018年8月22日 Journal Club

重症患者でのストレス潰瘍予防は効果があるのか

Alhazzani W, Alshamsi F, Belley-Cote, Cook D, Guyatt G et al.Efficacy and safety of stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a network me... >>>

投稿日: 2018年8月14日 Journal Club

院外心肺停止患者に対するアドレナリン投与におけるRCT

Gavin D. Perkins, M.D.　A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest　 PARAMEDIC2 July 18, 2018 DOI: 10.1056/NEJMoa1806842 二次救命処... >>>

投稿日: 2018年8月11日卒業生

亀田QQ卒業生インタビューvol.4

亀田救急科を卒業された後、当院で整形外科研修をし、専門医取得され、現在兵庫県淡路医療センターにて勤務されている横尾先生からメッセージをいただきました。亀田研修医にとっては救急も整形も教えてくださる優しいお姉さんとして活躍されていました。志望科を決める葛藤や専門科でも救急を学んで良かった点などをお話い... >>>

投稿日: 2018年8月 9日 Journal Club

顔の表情で病状悪化を予測できるか？

What Faces Reveal: A Novel Method to Identify Patients at Risk of Deterioration Using Facial ExpressionsCrit s Med. 2018 Jul;46(7):1057-1062 この研究は、一般床... >>>

投稿日: 2018年8月 3日レクチャー

KAMEDA ER シミュレーションレクチャー：呼吸異常シナリオ

亀田ERでは月に2日、Dr.Ns.合同のシミュレーション教育をしています。教育の個別化、急変対応への強化、多職種連携、医療・看護の質の担保を目的としています。今回はBの異常への対応シリーズとして肺炎患者の急変を想定しました。今回経験したT先生は円滑に診療を行い、無事にICUまで入室できました。 ... >>>

投稿日: 2018年8月 1日レクチャー

ERひとりでできるもん〜整形ver.〜：第3回　肩・肘周辺の外傷診療　by 高田Dr.

本日は整形外科ベストティーチャーにも選出された人気ドクターである高田先生によるレクチャーでした。筋肉あり、笑いあり、そしてボディビルありの楽しくあっという間の45分でした。脱臼整復やエコーなど実技指導もあり、満足度は高かったようです。以下、tipsの一部を紹介いたします。・ERひとりでできるもん整... >>>

投稿日: 2018年7月28日 Journal Club

BICAR-ICU 重症代謝性アシドーシス患者における炭酸水素ナトリウムのの使用は適切か

Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised ... >>>

投稿日: 2018年7月26日救急科イベント

亀田QQ BBQ 開催

今年も12時間規模のBBQ大会が開催されました！今回も木村BBQNs.主導のもと、ER・病棟Ns.やER事務、ERPSRなどが協力して準備を行い、画像スタッフ、近隣救急隊、関連病院である安房地域医療センタースタッフにも参加いただき、総勢70名ほどの規模で開催することができました。ビールサーバー完... >>>

投稿日: 2018年7月25日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第6話　熱中症

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ ※Tipsの一部を紹介Tips 熱中症が起こり... >>>

投稿日: 2018年7月23日 Journal Club

緊急気管挿管時の初回にブジーの使用とスタイレットによる挿管ではどちらが効果的であるか

Driver BE, Prekker ME, Klein LR, Reardon RF, Miner JR, Fagerstrom ET, Cleghorn MR, McGill JW, Cole JBEffect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube an... >>>

投稿日: 2018年7月19日 Journal Club

下気道感染にプロカルシトニン測定は有効か？

Procalcitonin-Guided Use of Antibiotics for Lower Respiratory Tract Infection.N Engl J Med. 2018 May 20. doi: 10.1056/NEJMoa1802670.PMID: 29781385 プロカ... >>>

投稿日: 2018年7月 7日レクチャー

QQ Resident Lecture「Dr.あらかきの怖い頭痛の見分け方　〜僕が怖いのは飲酒後の頭痛より...〜」

救命救急科レクチャーとして、月に1回、シニアレジデント監修の2年目研修医による参加型レクチャーを行なっています。前半はERで必須な症候レクチャー、後半はACLSや外傷のシミュレーションを開催予定です。屋根瓦式に皆で楽しく、Free Wiwiに学んで、救急に強くなることを目的にレクチャーをしていま... >>>

投稿日: 2018年7月 3日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第5話　危険生物の診療のやり方　〜マムシ、ハチ、ムカデ、クラゲ〜

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪※Tipsの一部を紹介どのような時にマムシに噛... >>>

投稿日: 2018年6月26日 Journal Club

小児の３つの頭部CTルールの有用性について

Accuracy of Clinician Practice Compared With Three Head Injury Decision Rules in Children: A Prospective Cohort StudyAnn Emerg Med. 2018 Jun;71(6):703... >>>

投稿日: 2018年6月24日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第4話　賢く意識障害を鑑別しよう　〜AIUEOTIPSから抜け出そう〜

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ ※Tipsの一部を紹介 AIUEOTIPSの問... >>>

投稿日: 2018年6月20日 Journal Club

EOLOA trial

Combes A, Hajage D, Capellier G,et al;EOLIA Trial Group, REVA, and ECMONet. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress ... >>>

投稿日: 2018年6月14日活動報告

レジナビフェア2018に参加予定！新ポスター完成！

2018.6.17に東京ビッグサイトにて開催予定のレジナビフェアに亀田ERも参加致します。11:30から受付開始です。当科からは不動寺センター長と後期研修医の日下医師が参加します。亀田サイトにおりますので、ぜひ気軽にお声かけください。そして、KAMEDA ER 2018ポスターが完成しました。テー... >>>

投稿日: 2018年6月12日 Journal Club

成人の敗血症性ショックに対するヒドロコルチゾン＋フルドロコルチゾンについて　〜APROCCHSS〜

Hydrocortisone plus Fludrocortisonefor Adults with Septic Shock　APROCCHSSDjillali,Annane,M.D.,andet alN Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. doi: 10... >>>

投稿日: 2018年6月11日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第3話　Wound Management - ERでの処置の原則 -

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ ※Tipsの一部を紹介創部の抜糸は約1週間と... >>>

投稿日: 2018年6月 4日 Journal Club

救急外来において肺塞栓症低リスク群の患者に対し、PERCスコアを使用した場合のその後の塞栓イベントへの影響について：PROPERランダム化臨床試験

Effect of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria on Subsequent Thromboembolic Events Among Low-Risk Emergency Department Patients: The PROPER Random... >>>

投稿日: 2018年6月 2日救急科イベント

後期研修医　送別会

先日、当院後期研修を修了した瀬川Dr.と後期研修医の池田Dr.のアットホームな送別会を開きました。 2人とも次のステージに進むということで、瀬川Dr.は後期研修修了後に消化器内科の修行に、池田Dr.はかねてから希望していた海外での診療を行うためガーナに旅立ちます。 2人からは「日頃から論文やエビデン... >>>

投稿日: 2018年6月 1日 Journal Club

敗血症に対して救急車内での病院前抗菌薬使用についてのRCT

Alam N, Oskam E, Stassen PM, Exter PV, van de Ven PM, Haak HR, Holleman F, Zanten AV, Leeuwen-Nguyen HV, Bon V, Duineveld BAM, Nannan Panday RS, Krame... >>>

投稿日: 2018年5月31日救急科イベント

救命救急センター新人歓迎会

先日、救命救急センターの新人歓迎会が開催されました！救命救急センターは救急科、ERスタッフ（Ns、検査技師、PSR、事務、薬剤師、救命救急士）、E2救急病棟（Ns.薬剤師、PSA）、今年から画像スタッフも加わった多職種で構成されています。今年も熱くて楽しい1年生たちを迎えることができました。数年... >>>

投稿日: 2018年5月28日レクチャー

ER × 整形レクチャー

今年度から亀田ERと整形外科でタッグを組み、より整形疾患に強いER診療を目指すべく月に1回レクチャーを開催することになりました。救急経験もある手の外科といえば久能先生！の監修の元、抜群の信頼感のある仲里Dr.、整形スーパーレジデントの高田Dr.とのコラボなので面白いこと間違いなしです。対象は救急で... >>>

投稿日: 2018年5月25日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第2話　大動脈解離と肺塞栓症

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば幸いです♪ Tipsの一部を紹介＊大動脈解離 90％には... >>>

投稿日: 2018年5月22日 Journal Club

Journal Club

Cluster-Randomized, Crossover Trial of Head Positioning in Acute Stroke. N Engl J Med. 2017 June 22;376;25 　様々な研究で仰臥位と脳血流の増加は相関していることは報告されており、脳卒中発症急性期... >>>

投稿日: 2018年5月19日レクチャー

シニアレジデントデイより

亀田ERでは月に2回シニアレジデントのための勉強会も開催されているので報告です。年間を通して救急専門医取得に必要とされる症候・疾患・手技をbrush upできるような勉強会を開催しています。これからも逐一報告できたらいいなと思います。今回は、けいれん、髄膜炎、気道管理の基本、学会に向けてケースレ... >>>

投稿日: 2018年5月17日 Journal Club

Journal Club

Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al; DEFUSE 3 Investigators.Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med.... >>>

投稿日: 2018年5月15日レクチャー

不動寺センター長のERひとりでできるもん：第1話　胸痛　総論とACS

KMC ERでは今年から週に1回、不動寺センター長によるER Tipsレクチャーが開催されています。初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。今後は他科レクチャーや症例提示なども開催予定です。亀田救急の盛り上がり...熱いです。 ※Tipsの一... >>>

投稿日: 2018年5月10日学術活動

ヨーロッパ外傷外科学会での発表

パエリア発祥の地、スペインのバレンシアで開催されたヨーロッパ外傷外科学会で発表してきました。大量出血を伴う外傷患者の循環の安定のために使われることのある大動脈閉塞バルーン（Resuscitative endovascular occlusion of the aorta, REBOA）は、その目的と... >>>

投稿日: 2018年5月 7日 Journal Club

Journal Club

Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta Improves Cardiac Compression Fraction Versus Resuscitative Thoracotomy in Patients in Trauma... >>>

投稿日: 2018年5月 2日 Journal Club

Journal Club

[A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Naproxen With or Without Orphenadrine or Methocarbamol for Acute Low Back Pain ]Friedman BW e... >>>

投稿日: 2018年4月24日 Journal Club

MELIT trial

MELIT trial Effect of Administration of Ramelteon, a Melatonin Receptor Agonist, on the Duration of Stay in the ICU : A Single-Center Randomized Plac... >>>

投稿日: 2018年4月 3日 Journal Club

生理食塩液か緩衝化晶質液か...！？

先週、ICUとの合同Journal Clubを開催しました。亀田ICUはevidenceに基づく質の高い診療をしていることで、定評があります。救急科もICUと診療提携しつつシームレスにpracticeを共有する工夫に努めています。今回は「ERでの初期輸液は生理食塩液か緩衝化晶質液か」という疑問の... >>>

投稿日: 2018年3月25日 Journal Club

Journal club

今回扱った論文は、JAMA掲載（2018 Feb 27;319(8):779-787. doi: 10.1001/jama.2018.0156.）の、Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulm... >>>

投稿日: 2018年3月18日レクチャー

安全な中心静脈カテーテル留置のために

JAMS CVC実践セミナー、指導者養成コースを当救命センターで開催しました。遠方は九州からも参加いただきました。明日から自施設で活かしていただければと思います。 ... >>>

投稿日: 2018年3月10日レクチャー

総合内科合同カンファレンス（テーマ：造影剤腎症に対する見解）

先日、総合内科と合同カンファレンスを行いました。以前、救命救急科では造影剤腎症は都市伝説!?という見解もありましたが、入院後にも造影剤腎症と思われる症例もあるとの意見を総合内科と共有しました。そこで最新のメタアナリシス（当科抄読会でも紹介）を各科で読み合わせを行い、意見交換を行いました。この論文... >>>

投稿日: 2018年3月 7日 Journal Club

Journal club

＜論文＞Circulation. 2018;137:250-258. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029457 ＜background＞大動脈症候群(Acute Aortic Syndromes:AAS)は大動脈解離、大動脈壁内血腫、貫通性大動脈潰瘍、大動脈破裂と... >>>

投稿日: 2018年3月 5日お楽しみ

不動寺センター長 Happy Birthday！

本日、不動寺センター長の誕生日をスタッフで祝いました。センター長の抱負「今年も当直など勤務頑張りますか...！」いつも愛されセンター長が温かく見守ってくださるので、部下がやりたい仕事・研修を伸び伸びやらせてもらっています。これからも多職種スタッフで盛り上げて、亀田救急一丸となって、いい救命救急セ... >>>

投稿日: 2018年2月28日活動報告

CL-DMAT研修

先日CL-DMAT研修がありました。2日間の座学、実際にシミュレーション訓練を行いました。初日は、座学中心で、DMATがどのように発動され、PAT・START法やCSCATTTの確認などがありました。2日目は机上・屋外において院内外での災害を想定したシミュレーションをしました。皆様は自身の病院が被... >>>

投稿日: 2018年2月27日 Journal Club

Journal club

Crit Care Med. 2017 May;45(5):766-773. doi: 10.1097/CCM.0000000000002283. Liberal Versus Restrictive Transfusion Strategy in Critically Ill Oncologic ... >>>

投稿日: 2018年2月19日 Journal Club

Journal club

NEJM　February 1, 2018　心房細動合併心不全に対するカテーテルアブレーション解説：2008年1月から2016年1月にヨーロッパ、オーストラリア、アメリカなどの33施設で行われたmulticenter open label RCTである。心房細動を合併している心不全患者に対してガイ... >>>

投稿日: 2018年2月17日 Journal Club

Journal club

Acute kidney injury after computed tomography a meta analysisAnn Emerg Med. 2018 Jan;71(1):44-53.e4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.06.041. Epub 2017... >>>

投稿日: 2018年2月13日 Journal Club

Journal club

論文：N Engl J Med. 2018 Jan 19. doi: 10.1056/NEJMoa1705835. PMID: 29347874"The ADRENAL Trial" → Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Pa... >>>

投稿日: 2018年2月 2日レクチャー

QQ Resident Lecture「Dr.王の外傷診療　ここ掘れワンワン」

初期研修医向けレクチャーとして「楽しく体を動かすJATEC」をテーマに開催しました。今回は、救急科をローテーション中の初期研修医2年目の王先生がコーディネートをし、JATECのpitfallに関するクイズ、その後外傷症例を２症例実際にロールプレイしてもらいました。クイズの内容は、基本的なprim... >>>

投稿日: 2018年1月29日 Journal Club

Journal Club

N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2133-2144. Epub 2017 Nov 12. Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery. Mazer CD.　PMID：2913084... >>>

投稿日: 2018年1月27日レクチャー

JAMS 第172回CVC実践セミナー　3/18（日）開催

昨年に引き続き、今年も当院でリアルタイムエコーガイド下での中心静脈カテーテル挿入のハンズオンセミナーが開催されます。当科のスタッフもお手伝いをしています。リアルタイムエコーガイド下が注目を浴びているけれど、どうやってやったらいいのか自信のない方。実際にエコーとシミュレーターを使って一緒に勉強してみ... >>>

投稿日: 2018年1月23日 Journal Club

Journal Club

Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct N Engl J Med 2018; 378:11-21 January 4, 2018 DOI: 10.1056/NEJMoa17... >>>

投稿日: 2018年1月15日 Journal Club

Journal Club

今年１回目のjournal clubより... この研究が主に行われたオーストラリアではRBC輸血の保存期間が42日と定められている。重症患者において盛んに輸血が行われるが、保存期間が長くなると、溶血が進むといった変化が起こり、その結果死亡率が上がるといわれている。そのため、今回ICU入室患者におい... >>>

投稿日: 2017年12月26日 Journal Club

Journal Club

日本における多施設共同前向きコホート研究である。救急経由で入院となった心不全患者における、救急受診からフロセミド投与までの時間と院内死亡の相関が調査された。［methods］P: 救急から入院となった急性心不全の成人患者（緊急カテーテルの対象になった急性冠症候群は除外）で、E: 救急到着から60分... >>>

投稿日: 2017年12月24日卒業生

亀田QQ卒業生インタビュー vol.3

亀田で救急科と整形外科の研修をし、現在亀田の関連病院である安房地域医療センターで救急科センター長代理・整形外科医として二刀流で活躍されている濵本先生からメッセージをいただきました。「新専門医制度時代にdouble boardとして活躍することを目指して」名前：　濵本　健作現在籍・所属：　安房地域... >>>

投稿日: 2017年12月22日 Journal Club

Journal Club

0.2γ以上のノルエピネフリンまたは同様量の他の昇圧薬を使用している血管拡張性ショック患者に対してangiotensinII（以下、AGII）またはプラセボ（生理食塩水）を投与したRCTである。Primary Endpointは薬剤投与開始して3時間後の平均動脈血圧が介入開始時のベースより10mmH... >>>

投稿日: 2017年12月17日活動報告

後期研修2次募集のお知らせ！

後期研修二次募集が始まりました。当科にも若干名空きがありますので、ご興味のある方は是非見学希望を含めご連絡をお待ちしております。 ☆ 当科での研修の目標幅広い救急疾患に対応できる救急医の育成・豊富な症例を経験することによって軽症から重症までさまざまな救急疾患に対応できるER型救急医をめざす。・ ... >>>

投稿日: 2017年12月14日 Journal Club

Journal Club

英国GPにおける前向きコホート研究。16歳以上の下気道感染患者に対しての抗菌薬処方戦略と、その有害アウトカムへの影響を評価した論文。［methods］対象は下気道感染を有する28 883例。症状、兆候、抗菌薬の処方戦略（処方しない、即時に処方、遅れて処方）を記録。Main outcomeは、30... >>>

投稿日: 2017年12月 5日 Journal Club

Journal Club

日本人の著者らが開発した尿路結石予測モデル（CHOKAI score）の妥当性を前向きに検討した研究。 [Method] 背部、側腹部、腰部痛を主訴に救急科を受診した15歳以上の患者で、CHOKAI score と STONE score をつけた。除外基準は 1．同意が得られなかった 2．バイタ... >>>

投稿日: 2017年11月30日レクチャー

QQ Resident Lecture 「朝蔭性ショック　お前はもう...」

先日、初期研修医対象の救命救急科レクチャーとして「ショック」をテーマに開催しました。今回は、救急科をローテーション中の初期研修医2年目朝蔭先生が予備校教師ばりのツッコミを効かせながら、４ケースのショックを１年生にロールプレイしてもらいました。お決まりの「救急診療の型」から亀田救急科特製の「shock... >>>

投稿日: 2017年11月28日 Journal Club

Journal Club

小児外傷にFAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma）は有用か？循環動態の安定している小児の鈍的外傷例で初期評価にFASTをすることで、1．腹部CTが減少するか、2．腹腔内損傷の見逃しがあるか、3．救急滞在時間が短縮するか、4．病院コストが... >>>

投稿日: 2017年11月23日学術活動

Predictive ability and interobserver reliability of computed tomography findings for angioembolization in patients with pelvic fracture.

骨盤外傷の止血のために動脈塞栓術を行うか否か、多くの外傷医は造影CTの所見に重きを置いています。しかし、直ちに動脈塞栓術を行うべき所見と最も信じられている「造影剤の血管外漏出像」ですら感度が不十分な所見であることはすでにわかっています。この研究は、骨盤の筋肉内血腫と後腹膜血腫の厚さにも着目して、そ... >>>

投稿日: 2017年11月21日 Journal Club

亀田メディカルセンター

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