Journal Clubアーカイブ - 亀田メディカルセンター｜亀田総合病院救命救急センター

ホーム
Journal Club

Journal Club

投稿日: 2024年1月30日 Journal Club

VA-ECMO患者におけるImpella vs IABPによる左室負荷軽減：システマティックレビューとメタ解析

Journal Title：Left Ventricular Unloading With Impella Versus IABP in Patients With VA-ECMO: A Systematic Review and Meta-Analysis　Kruti D et al. Am J Cardiol 2023;208:53-39. ... >>>

投稿日: 2024年1月25日 Journal Club

スウェーデンの589722人におけるCovid-19ワクチンのCovid-19罹患後症状に対する有効性：集団ベースのコホート研究

Journal Title：Covid-19 vaccine effectiveness against post-covid-19 condition among 589722 individuals in Sweden: population based cohort study ... >>>

投稿日: 2024年1月9日 Journal Club

妊娠中のSARS-COV2感染の小児の発達障害への影響

Journal Title：Development impairment in children exposed during pregnancy to maternal SARS-COV2: A Brazilian cohort study. ... >>>

投稿日: 2023年12月15日 Journal Club

ランソプラゾール加療中の患者におけるセフトリアキソンと心室性不整脈、心停止、死亡リスクについて

Journal Title：Ceftriaxone and the Risk of Ventricular Arrhythmia, Cardiac Arrest, and Death Amongt... >>>

投稿日: 2023年12月5日 Journal Club

外傷患者の呼吸器管理における、sighsの短期投与を追加した呼吸器管理と通常の呼吸器管理の比較

Journal Title：Sigh Ventilation in Patients With Trauma The SiVent Randomized Clinical Trial... >>>

投稿日: 2023年11月19日 Journal Club

小児の前腕骨遠位端骨折疑いに対する超音波検査とX線検査との比較

Journal Title：Ultrasonography or Radiography for Suspected Pediatric Distal Forearm Fractures... >>>

投稿日: 2023年11月10日 Journal Club

妊婦における多発性外傷：傷害の評価、胎児の放射線被爆および死亡率。多施設観察研究

Journal Title：Multiple trauma in pregnant women: injury assessment, fetal radiation exposure and mortality. A multicentre observational study... >>>

投稿日: 2023年11月4日 Journal Club

敗血症1年生存者における悪性腫瘍発生リスク、レジストリーに基づいた全国的追跡研究

Journal Title：Risk of malignant disease in 1-year sepsis survivors, a registry-based nationwide follow-up study... >>>

投稿日: 2023年10月31日 Journal Club

ICU患者における血小板減少と血小板輸血：多国籍初回コホート研究（PLOT-ICU）

Journal Title：Thrombocytopenia and platelet transfusions in ICU patients: an international inception cohort study (PLOT-ICU)... >>>

投稿日: 2023年10月25日 Journal Club

敗血症性ショックにおける早期高中心静脈圧の暴露と死亡・急性腎傷害（AKI）の関連：後ろ向き研究

Journal Title：Early persistent exposure to high CVP is associated with increased mortality and AKI in septic shock　: A retrospective study... >>>

投稿日: 2023年10月24日 Journal Club

動脈圧の非侵襲的モニタリング：上腕に替わる指または下腿： 3つのICUにおける前向き研究

Journal Title：Noninvasive Monitoring of Arterial Pressure: Finger or Lower Leg As Alternatives to the Upper Arm: A Prospective Study in Three ICUs... >>>

投稿日: 2023年10月19日 Journal Club

多枝病変がある高齢者の心筋梗塞に対する完全血行再建は、責任病変のみへの血行再建と比較して、生命予後を改善するか

Journal Title：Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction... >>>

投稿日: 2023年10月14日 Journal Club

院外心停止後の動脈血二酸化炭素分圧における軽度高値と正常値との比較

Journal Title：Mild Hypercapnia or Normocapnia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest... >>>

投稿日: 2023年10月5日 Journal Club

2型糖尿病患者に対するインスリン導入における週1回インスリン製剤アイコデックと1日1回インスリン製剤グラルギンの比較

Journal Title：Weekly Icodec versus Daily Glargine U100 in Type 2 Diabetes without Previous Insulin... >>>

投稿日: 2023年9月12日 Journal Club

動脈瘤性くも膜下出血患者における腰椎脳脊髄液ドレナージの有効性

Journal Title：Effectiveness of Lumbar Cerebrospinal Fluid Drain Among Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized Clinical Trial... >>>

投稿日: 2023年9月 6日 Journal Club

重症成人の気管挿管におけるビデオ喉頭鏡検査と直接喉頭鏡検査

Journal Title：Video versus Direct Laryngoscopy for Tracheal Intubation Critically Ill Adults... >>>

投稿日: 2023年8月25日 Journal Club

難治性敗血症性ショックに対するバソプレシンのローディングに関する研究：前向き観察研究

Journal Title：The Vasopressin Loading for Refractory septic shock (VALOR) study: a prospective observational study. Crit Care 2023; 27: 294.... >>>

投稿日: 2023年8月18日 Journal Club

救急部門での急性腹症の評価における非造影CTの診断精度

Journal Title：Diagnostic Accuracy of Unenhanced Computed Tomography for Evaluation of Acute Abdominal Pain in the Emergency Department... >>>

投稿日: 2023年8月 7日 Journal Club

重症アルコール関連肝炎の死亡率に対する予防的抗菌薬の効果

Journal Title：Effect of Prophylactic Antibiotics on Mortality in Severe Alcohol-Related Hepatitis　A Randomized Clinical Trial... >>>

投稿日: 2023年8月 1日 Journal Club

米国のプライマリケアにおけるCOPDに対するCAPTUREツールの判別精度

Journal Title：Discriminative Accuracy of the CAPTURE Tool for Identifying Chronic Obstructive Pulmonary Disease in US Primary Care Settings... >>>

投稿日: 2023年7月26日 Journal Club

難治性院外心停止における、体外式膜型人工肺を用いた蘇生の早期開始

Journal Title：Early Extracorporeal CPR for Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest　Suverein Martje M, New England Journal of Medicine. 2023;388:299-309 PMID:36720132... >>>

投稿日: 2023年7月19日 Journal Club

第3回急性脳出血における、降圧療法を伴う集中治療バンドル試験:国際的な段階的wedgeクラスターランダム化比較試験

Journal title：The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial(INTERACT3) an international,stepped wedge cluster randomized controlled trial... >>>

投稿日: 2023年7月 3日 Journal Club

院内発症敗血症患者における集中治療室入室のタイミングと院内死亡の関係性

Journal title：Association between the timing of ICU admission and mortality in patients with hospital-onset sepsis: nationwide prospective cohort study... >>>

投稿日: 2023年6月23日 Journal Club

Journal title：Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomized, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3) Lancet Respir Med. 2023 Mar 20... >>>

投稿日: 2023年6月17日 Journal Club

重症ICU患者の急性期のカロリー/タンパク摂取目標がガイドラインと比べて低値の方が良いのか検証した多施設open-label, parallel-group RCT

Journal Title：Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia　N Engl J Med 2023; 388:1931-1941　DOI: 10.1056/NEJMoa2215145 PMID: 36942789... >>>

投稿日: 2023年5月31日 Journal Club

人工呼吸器を使用している重症患者における、せん妄と短期的死亡率の関連

Journal title：Association of Incident Delirium With Short-term Mortality in Adults With Critical Illness receiving Mechanical Ventilation... >>>

投稿日: 2023年5月20日 Journal Club

偶発性低体温症患者に対する高酸素療法と死亡率上昇の関連：多施設前向き観察研究の事後解析

Journal title：Hyperoxia for accidental hypothermia and increased mortality: a post-hoc analysis of a multicenter prospective observational study Crit Care. 2023 Apr 1;27(1):131.... >>>

投稿日: 2022年7月15日 Journal Club

老年外傷パスウェイの導入とせん妄発症率との関係について

Title Association Between Implementation of a Geriatric Trauma Clinical Pathway and Changes in Rates of Delirium in Older Adults with Traumatic Injury... >>>

投稿日: 2022年7月12日 Journal Club

1時間後の代替として30分後に心筋梗塞を迅速に除外できるか：RACING-MIコホート研究

Journal TitleRapid Rule-Out of Myocardial Infarction After 30 Minutes as an Alternative to 1 Hour: The RACING-MI Cohort Study ... >>>

投稿日: 2022年6月 4日 Journal Club

小児市中肺炎に対する外来抗生剤治療の短期と標準コースの比較　無作為化臨床試験

Journal TitleShort-vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children The SCOUT-CAP Randomized Clinical Tri... >>>

投稿日: 2022年5月 2日 Journal Club

急性肝不全患者における、一過性でない持続的な急性腎傷害と、無移植での生存率との関連：多施設コホート研究

Journal TitlePersistent But Not Transient Acute Kidney Injury Was Associated With Lower Transplant-Free Survival in Patients With Acute Liver Failure:... >>>

投稿日: 2022年5月 1日 Journal Club

軽度外傷性脳損傷患者におけるCTの必要性を評価する際のグリアおよび神経細胞血中バイオマーカーと臨床予測ルールとの比較

Journal TitleEvaluation of Glial and Neuronal Blood Biomarkers Compared With Clinical Decision Rules in Assessing the Need for Computed Tomography in ... >>>

投稿日: 2022年4月25日 Journal Club

外傷患者予後予測としてのトラウマベイにおけるETCO2測定

JournalTitle Low initial in-hospital end-tidal carbon dioxide predicts poor patient outcomes and is a useful trauma bay adjunct ■イントロダクション背景全身の臓器灌流を評価... >>>

投稿日: 2022年4月23日 Journal Club

SARS-CoV-2肺炎患者の1年間の放射線学的、機能的、QoLアウトカム−前向き観察研究

Journal Title1-year radiological, functional and quality-of-life outcomes in patients with SARS-CoV-2 pneumonia - A prospective observational studyNPJ... >>>

投稿日: 2022年4月19日 Journal Club

院外心停止後蘇生後患者の予後予測における乳酸/アルブミン比の役割

Journal TitleThe role of the lactate/albumin ratio in predicting survival outcomes in patients resuscitated after out-of-hospital cardiac arrest: A pr... >>>

投稿日: 2022年4月16日 Journal Club

心房細動患者における主要な虚血・出血イベントに対するリバーロキサバンとアピキサバンの比較

Journal Title Association of Rivaroxaban vs Apixaban With Major Ischemic or Hemorrhagic Events in Patients With Atrial Fibrillation (心房細動患者における主要な虚血・出... >>>

投稿日: 2022年4月15日 Journal Club

広範囲の急性期脳梗塞における血管内治療

Journal TitleEndovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ischemic Region 論文の要約背景：血管内治療は、急性期脳梗塞治療の標準治療となってきたが、虚血領域が広範囲に及ぶ急性期脳梗塞の治療としての血管内治療は行われな... >>>

投稿日: 2022年4月14日 Journal Club

軽症急性憩室炎に対する外来での抗菌薬治療の必要性

Journal TitleEfficacy and Safety of Nonantibiotic Outpatient Treatment in Mild Acute Diverticulitis (DINAMO-study): A Multicentre, Randomised, Open-la... >>>

投稿日: 2022年4月14日 Journal Club

糖尿病を伴わない過体重もしくは肥満の成人における週1回のセマグルチドの皮下投与と1日1回のリラグルチド投与の効果

Journal TitleEffect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide　on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes - Sem... >>>

投稿日: 2022年3月26日 Journal Club

橈骨動脈採血における局所麻酔としての10％リドカインスプレーの有用性

Journal title10% Lidocaine spray as a local anesthetic in blood gas sampling: A randomized, double-blind, placebo-controlled study 論文の要約・背景橈骨動脈からの動脈血採... >>>

投稿日: 2022年3月24日 Journal Club

COPD急性増悪で入院した患者に対するステロイド投与量の個別化の検討

Journal TitlePersonalized Variable vs Fixed-Dose Systemic Corticosteroid Therapy in Hospitalized Patients With Acute Exacerbations of COPD: A Prospect... >>>

投稿日: 2022年3月23日 Journal Club

院外心停止の成人患者へのCaと生理食塩水の静注・骨髄注による心拍再開（ROSC）への効果

Journal titleEffect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arres... >>>

投稿日: 2022年3月22日 Journal Club

全身麻酔時の術中催眠暗示が術後の痛みとオピオイド量に及ぼす影響

journal titleEffect of therapeutic suggestions during general anaesthesia on postoperative pain and opioid use: multicentre randomised controlled tria... >>>

投稿日: 2022年3月 2日 Journal Club

中等症から重症のアトピー性皮膚炎患者を対象としたウパダシチニブとデュピルマブの有効性と安全性のランダム化比較試験

Journal TitleEfficacy and Safety of Upadacitinib vs Dupilumab in Adults With Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis A Randomized Clinical TrialJAMA Derm... >>>

投稿日: 2022年3月 1日 Journal Club

重症患者における血清Naの上昇と院内死亡との関連性について

Journal TitleAssociation Between an Increase in Serum Sodium and In-Hospital Mortality in Critically Ill PatientsCrit Care Med. 2021 Dec 1;49(12):2070... >>>

投稿日: 2022年2月28日 Journal Club

イスラエルにおけるBNT162b2 mRNA COVID-19ワクチンの3回目接種による重篤な転帰の予防効果：観察研究

Journal TitleEffectiveness of a third dose of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine for preventing severe outcomes in Israel: an observational studyN. Ba... >>>

投稿日: 2022年2月27日 Journal Club

LIMIT臨床判断ツールは、再発発作において、臨床医の判断と比較して脳画像検査を減らす

Journal TitleThe LIMIT clinical decision instrument reduces neuroimaging compared to unstructured clinician judgement in recurrent seizures. 論文の要約背景：初... >>>

投稿日: 2022年1月10日 Journal Club

高出血リスク患者におけるPCI後のDAPTについて

Journal TitleDual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at high Bleeding risk 論文の要約背景薬剤溶出性ステント留置後1ヶ月間のDual Antiplatelet Therapy(DAPT)は、長期の治療期間と比べ... >>>

投稿日: 2021年12月17日 Journal Club

ワクチン接種済の医療従事者におけるCOVID-19ブレイクスルー感染

Journal TitleCovid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care WorkersM. Bergwerk et al. NEJM 論文の要約背景2020年後半から、Pfizer-BioNTech社のBNT162b2 mRNA... >>>

投稿日: 2021年12月16日 Journal Club

感染性壊死性膵炎に対する早期介入群と延期介入群の比較

Journal TitleImmidiate versus Postponed Intervention for Infected Necrotizing PancreatitisN Engl J Med 2021; 385:1372-1381　DOI: 10.1056/NEJMoa2100826 ... >>>

投稿日: 2021年12月 5日 Journal Club

COVID-19によるARDSとその他のARDSにおける腹臥位療法の比較：国際多施設観察比較研究

Journal TitleProne Position in Coronavirus Disease 2019 and Noncoronavirus Disease 2019 Acute Respiratory Distress Syndrome: An International Multicen... >>>

投稿日: 2021年11月27日 Journal Club

米国の医療従事者に対する mRNA COVID-19 ワクチンの効果について

Journal TitleEffectiveness of mRNA Covid-19 Vaccine among U.S. Health Care PersonnelT. Pilishvili et al. NEJM 論文の要約背景米国では2020年12月からPfizer-BioNTech社のBN... >>>

投稿日: 2021年11月26日 Journal Club

敗血症ショック患者におけるバソプレシン投与開始時のカテコラミン投与量、乳酸値およびショック持続時間と死亡率との関連について

Journal TitleAssociation of Catecholamine Dose, Lactate, and Shock Duration at Vasopressin Initiation With Mortality in Patients With Septic ShockCrit... >>>

投稿日: 2021年10月16日 Journal Club

ST上昇を伴わない院外心停止蘇生後に対する冠動脈造影検査について

Journal TitleAngiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation　10.1056/NEJMoa2101909. 論文の要約・背景急性冠症候群は院外心停止患者の原因のおよそ60%程度占め... >>>

投稿日: 2021年10月 9日 Journal Club

中等症・重症の頭部脳損傷患者におけるTRACK-TBI studyの1年アウトカム

Journal TitleFunctional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI StudyJ... >>>

投稿日: 2021年10月 3日 Journal Club

多枝病変をもつSTEMI患者の非責任病変治療においてFFRは有用なガイドとなるのか？

Journal TitleMultivessel PCI Guided by FFR or Angiography for Myocardial InfarctionN Engl J Med 2021; 385:297-308 DOI: 10.1056/NEJMoa2104650 論文の要約・背景 ... >>>

投稿日: 2021年9月24日 Journal Club

急性冠症候群が疑われる患者に対する高感度トロポニンT検査を用いた0/1時間プロトコールの長期転帰

Journal TitleLate Outcomes of the RAPID-TnT Randomized Controlled Trial: 0/1-Hour High-Sensitivity Troponin T Protocol in Suspected ACS 論文の要約背景心筋逸脱酵素で... >>>

投稿日: 2021年9月21日 Journal Club

利用可能性ヒューリスティックが救急医に与える影響

Journal TitleThe Influence of the Availability Heuristic on Physicians in the Emergency Department 論文の要約背景：利用可能性ヒューリスティック（Availability Heuristic）とは、取... >>>

投稿日: 2021年9月14日 Journal Club

Balanced crystalloidは生理食塩水と比較して重症患者の予後を変えるか？

2021年9月8日　集中治療科、麻酔科、救急科　3科合同ジャーナルクラブ上記3科は特に重症患者を引き継ぐことが多く、連携が求められています。そこで、重症患者における輸液療法を扱った論文を合同で学びました。3科で議論した内容をいくつかImplicationで紹介させていただきます。邦題　Balan... >>>

投稿日: 2021年9月 8日 Journal Club

心原性ショックにおけるミルリノンとドブタミンの治療効果の比較

Journal TitleMilrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic ShockN Engl J Med 2021;385:516-25. 論文の要約・背景心原性ショックは多くの合併症や死亡に関連している... >>>

投稿日: 2021年9月 1日 Journal Club

小児の難治性急性喘息発作における、マグネシウム静注療法と入院との関係　事後解析

Journal TitleAssociation Between Intravenous Magnesium Therapy in the Emergency Department and Subsequent Hospitalization Among Pediatric Patients Wit... >>>

投稿日: 2021年8月25日 Journal Club

今話題のGritについて

National Evaluation of Surgical Resident Grit and the Association With Wellness Outcomes外科レジデントのGritと健康状態との関連性に関する全国調査D. Brock Hewitt, MD, MPH, MS; Je... >>>

投稿日: 2021年8月18日 Journal Club

急性呼吸不全患者に対する酸素投与：高値酸素化目標 vs 低値酸素化目標

Journal TitleLower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure 論文の要約・背景急性低酸素性呼吸不全でIntensive care unit（ICU）に入室する患者は高濃度酸素が投与され... >>>

投稿日: 2021年8月 4日 Journal Club

カテーテル関連血流感染に対する輸液セットの交換頻度の影響

NPとして3ヶ月救命救急科ローテした鷲頭看護師の集大成の抄読会でした。素晴らしい！！ Journal TitleEffect of infusion set replacement intervals on catheter- related bloodstream infections (RSVP... >>>

投稿日: 2021年7月30日 Journal Club

降圧薬使用者の敗血症を識別するための早期警告スコアリングシステムの臨床成績

Journal TitleClinical performance of early warning scoring systems for identifying sepsis among anti-hypertensive agent users 論文の要約背景：Quick Sequential... >>>

投稿日: 2021年7月 7日 Journal Club

敗血症患者において、プロカルシトニンガイド下の抗菌薬投与は長期の感染症関連有害事象を減少させるか（ランダム化比較試験）

Journal TitleProcalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized TrialAm J Respir Crit Care Med. 2021;203(2)... >>>

投稿日: 2021年6月30日 Journal Club

小児虫垂炎の画像診断における臨床診断サポートシステムの効果　-クラスターランダム化比較試験での検証-

Journal TitleEffect of Clinical Decision Support on Diagnostic Imaging for Pediatric Appendicitis A Cluster Randomized TrialJAMA Network Open. 2021;4(... >>>

投稿日: 2021年6月23日 Journal Club

急性蕁麻疹に対するデキサメタゾンの経静脈投与の有効性についてのランダム化比較試験

Journal TitleA randomized controlled trial of adding intravenous corticosteroids to H1 antihistamines in patients with acute urticaria. Am J Emerg Med... >>>

投稿日: 2021年6月16日 Journal Club

医師主導の病院前外傷管理が重症鈍的外傷患者の死亡率改善に寄与している

Journal TitlePhysician-led prehospital management is associated with reduced mortality in severe blunt trauma patients: a retrospective analysis of th... >>>

投稿日: 2021年6月 9日 Journal Club

脳神経外科集中治療室に入院した頭部外傷患者における、ペパーミントゲルの褥瘡予防効果：二重盲検ランダム化比較試験

Journal titleThe effects of peppermint gel on prevention of pressure injury in hospitalized patients with head trauma in neurosurgical ICU: A double-b... >>>

投稿日: 2021年6月 5日 Journal Club

重症病床に入室しない市中肺炎罹患患者に対する、3日間のみのβラクタム薬投与 (二重盲検、ランダム化、プラセボ対照、非劣性試験)

Journal TitleDiscontinuing β-lactam treatment after 3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC): a double-b... >>>

投稿日: 2021年5月12日 Journal Club

重度の急性腎傷害に対する腎代替療法開始の2つの遅延戦略の比較（AKIKI 2）:多施設、非盲検、ランダム化比較試験

Journal Title Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, o... >>>

投稿日: 2021年5月 6日 Journal Club

急性外傷性四肢疼痛に対して、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症剤、もしくは両薬剤併用の鎮痛作用：一重盲検ランダム比較試験

Journal TitleAcetaminophen, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, or Combination of Both Analgesics in Acute Post-trauma Pain: A Randomized Controlled... >>>

投稿日: 2021年4月21日 Journal Club

成人 Covid-19 入院患者に対するバリシチニブとレムデシビルの併用

Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with Covid-19The adaptive covid-19 treatment trial-2 背景新型コロナウイルス感染症（Covid-19）に対するレムデシビルの有効性は前試験（Th... >>>

投稿日: 2021年4月16日 Journal Club

院外心停止患者に対する亜硝酸ナトリウム投与による生存率への影響：第II相SNOCAT試験

Journal TitleEffect of Out-of-Hospital Sodium Nitrite on Survival to Hospital Admission After Cardiac Arrest: A Randomized Clinical TrialJAMA. 2021; 3... >>>

投稿日: 2021年3月24日 Journal Club

貧血を合併する心筋梗塞患者に対する輸血制限と輸血自由群における治療効果

Journal TitleEffect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients with Acute Myocardial Infarct... >>>

投稿日: 2021年3月10日 Journal Club

脾臓切除術リスクの高い鈍的外傷患者における予防的塞栓術の効果

Journal TitleEffect of Prophylactic Embolization on Patients With Blunt Trauma at High Risk of SplenectomyA Randomized Clinical TrialJAMA Surg. 2020;1... >>>

投稿日: 2021年3月 3日 Journal Club

mRNA-1273 SARS-CoV-2ワクチンの有用性と安全性

Journal TitleEfficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 VaccineN Engl J Med 2021; 384:403-416 論文の要約<背景>2019年12月にSARS-CoV-2（Severe acute res... >>>

投稿日: 2021年2月27日 Journal Club

大規模外傷出血のための血液粘弾性試験拡張プロトコルに関するRCT

Journal TitleViscoelastic haemostatic assay augmented protocols for major trauma haemorrhage (ITACTIC): a randomized, controlled trial 論文の要約<背景>... >>>

投稿日: 2021年2月17日 Journal Club

動脈瘤性くも膜下出血に対して、超早期かつ短期のトラネキサム酸投与で臨床転帰は改善するか？

Journal TitleUltra-early tranexamic acid after subarachnoid haemorrhage(ULTRA): a randomised controlled trial Lancet, The, 2021-01-09, Volume 397, Iss... >>>

投稿日: 2021年2月10日 Journal Club

デキサメタゾンの経口投与は症候性慢性硬膜下血腫患者の6ヵ月間の機能的転帰を改善するか

Journal TitleTrial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma, The New England Journal of Medicine, 2020. 論文の要約<背景>慢性硬膜下血腫は主に高齢者に多い神経疾患で、抗凝固... >>>

投稿日: 2021年2月 4日 Journal Club

高齢者の救急トリアージにおけるClinical Frailty Scaleはアウトカムを予測するか？

Journal TitleDoes the Clinical Frailty Scale at Triage Predict Outcomes From Emergency Care for Older People?, Annals of Emergency Medicine, 2020. 論文の... >>>

投稿日: 2021年1月27日 Journal Club

症候性低ナトリウム血症患者に対する高張性生理食塩水の急速間欠的ボーラス投与と、緩徐連続投与の過剰補正発生率の比較

Journal Title Risk of Overcorrection in Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion Therapies of Hypertonic Saline for Patients With Symptoma... >>>

投稿日: 2021年1月21日 Journal Club

原発性特発性気胸に対する外来治療デバイスを用いたマネジメント

Journal TitleAmbulatory management of primary spontaneous pneumothorax: an open-label, randomized controlled trial Lancet 2020; 396:39-49 DOI: 10.1016... >>>

投稿日: 2021年1月 6日 Journal Club

バロキサビルマルボキシルのインフルエンザ家庭内感染予防効果

城東病院の総合診療科専攻医の吉田如彦先生が3ヶ月間、当科救急研修を行いました。Journal Clubで発表いただいた会の要約になります。救急研修お疲れ様でした！ Journal TitleBaloxavir Marboxil for Prophylaxis against Influenza in... >>>

投稿日: 2020年12月30日 Journal Club

難治性心室細動による院外心停止に対する高度な再灌流療法

Journal Title Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a pha... >>>

投稿日: 2020年12月23日 Journal Club

ARMEC合同Journal Club：Covid-19の治療のためのレムデシビルー最終報告

今回は亀田ファミリークリニック館山の総合診療科専攻医である塚原先生がARMEC救急科にて救急研修を行なっているので、合同Journal Clubに参加していただきました。 Journal Title Remdesivir for the Treatment of Covid-19 -- Final ... >>>

投稿日: 2020年12月16日 Journal Club

超高齢心房細動患者における低用量エドキサバン

Journal TitleLow-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial FibrillationA phase 3, Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, ... >>>

投稿日: 2020年12月 9日 Journal Club

病院到着前における出血リスクのある外傷患者に対するトラネキサム酸投与

Journal Title Tranexamic Acid During Prehospital Transport in Patients at Risk for Hemorrhage After InjuryA Double-blind, Placebo-Controlled, Randomiz... >>>

投稿日: 2020年12月 2日 Journal Club

大きな開腹手術術前の鉄剤静脈投与の有効性

Journal titlePreoperative intravenous iron to treat anaemia before major abdominal surgery(PREVENTT):a randomised, double-blind, controlled trial Tob... >>>

投稿日: 2020年11月25日 Journal Club

中等症-超重症のCOPDに対する2つの用量のICSの3剤併用療法

Journal Title Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPDDOI: 10.1056/NEJMoa1916046 論文の要約<背景>慢性閉塞性肺疾患（COP... >>>

投稿日: 2020年11月17日 Journal Club

合併症のない小児虫垂炎患者の治療成功率と障害日数を、抗菌薬による保存治療群と腹腔鏡手術群とで比較する

Journal titleAssociation of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days i... >>>

投稿日: 2020年11月 4日 Journal Club

院外心停止患者のおける心停止状態での搬送と現場蘇生継続での退院生存率の比較

Journal Title Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of... >>>

投稿日: 2020年10月29日 Journal Club

救急外来で30日後の死亡率予測におけるクリニカルフレイルスケールの妥当性

Journal TitleValidation of the Clinical Frailty Scale for Prediction of Thirty-Day Mortality in the Emergency DepartmentAnnals of Emergency Medicine, ... >>>

投稿日: 2020年10月21日 Journal Club

エンパグリフロジン投与でEF30%前後のHFrEF患者における心血管死亡率および心不全入院率は改善されるのか

Journal Title Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart FailureDOI: 10.1056/NEJMoa2022190 論文の要約<背景>SGLT2阻害薬は糖尿病治療薬として一般に使用され... >>>

投稿日: 2020年10月14日 Journal Club

ビタミンD補充による良性発作性頭位めまい症（BPPV）の予防

Journal Title Prevention of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D supplementationNeurology. 2020;95:e1117-e1125 . 論文の要約<背景>良性発作性頭位... >>>

投稿日: 2020年10月 7日 Journal Club

救急部門主導で実施する転倒予防ケア介入が救急部門受診後の転倒や医療機関受診を予防し得るか

Journal Title Can an Emergency Department-Initiated Intervention Prevent Subsequent Falls and Health Care Use in Older Adults? A Randomized Controlled... >>>

投稿日: 2020年10月 3日 Journal Club

成人の舟状骨腰部骨折に対する外科的治療とギプス固定の比較

Journal TitleSurgery versus cast immobilisation for adults with a bicortical fracture of the scaphoid waist (SWIFFT) Lancet. 2020Aug8;396(10248):390-4... >>>

投稿日: 2020年9月23日 Journal Club

ビタミンD低値の小児喘息患者に対するビタミンD補充が重症喘息発作に効果をもたらすか

Journal titleEffect of Vitamin D3 Supplementation on Severe Asthma Exacerbations in Children With Asthma and Low Vitamin D Levels: The VDKA Randomized... >>>

投稿日: 2020年9月16日 Journal Club

下肢蜂窩織炎の再発予防のための圧迫療法

Journal TitleCompression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg N engl J med 383;7 August 13, 2020 論文の要約<背景>蜂窩織炎は、皮膚や皮下組織でよくみられる細菌感染... >>>

投稿日: 2020年9月 9日 Journal Club

救急外来における憩室炎のポイントオブケア超音波診断に関する前向き研究

Journal Title A Prospective Evaluation of Point-of-Care Ultrasonographic Diagnosis of Diverticulitis in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2020... >>>

投稿日: 2020年9月 7日 Journal Club

ER X ICU 合同Journal Club：The RECOVERY〜COVID-19患者に対するステロイド投与の必要性に関するRCT〜

ER/ICUでは毎月1回合同Journal Clubを行っています。ICU領域の最新論文をER/ICUで検討することにより、重症患者に対しての最新のエビデンスを検証し、ER/ICU間でのシームレスな診療につなげています。今回はCOVID-19患者に対するステロイド投与の必要性に関するRCTであるT... >>>

投稿日: 2020年8月26日 Journal Club

急性腎障害における腎代替療法開始のタイミング

Journal Title Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney InjuryN Engl J Med 2020; 383:240-251　DOI: 10.1056/NEJMoa2000741 論文の要約&... >>>

投稿日: 2020年8月19日 Journal Club

血管拡張性低血圧の高齢患者に対して昇圧薬暴露を減らすことによる90日死亡率への影響

Journal TitleEffect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension　　JAMA. 2020... >>>

投稿日: 2020年8月12日 Journal Club

敗血症の早期治療におけるアスコルビン酸、チアミン、グルココルチコイドを用いたmetabolic resuscitation: The ORANGES Trial

Journal TitleIglesias J, Vassallo AV, Patel VV, Sullivan JB, Cavanaugh J, Elbaga Y. Outcomes of Metabolic Resuscitation Using Ascorbic Acid, Thiamine,... >>>

投稿日: 2020年8月 5日 Journal Club

急性消化管出血における高用量トラネキサム酸の投与と死亡及び血栓塞栓症事象への影響

Journal Title Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleed... >>>

投稿日: 2020年7月29日 Journal Club

特発性気胸の治療：保存加療か侵襲的加療か

Journal Title Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous PneumothoraxJanuary 30, 2020　N Engl J Med 2020; 382:405-415 DOI: 10.1056/NE... >>>

投稿日: 2020年7月22日 Journal Club

上腕骨骨幹部閉鎖骨折に対する手術治療と保存的治療の比較

安房地域医療センターとの合同Journal Clubを行いました。 Journal titleEffect of Surgery vs Functional Bracing on Functional Outcome Among Patients With Closed Displaced Hume... >>>

投稿日: 2020年7月15日 Journal Club

心房細動を有する飲酒者の断酒に関するRCT

Journal Title Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial FibrillationJanuary 2, 2020　N Engl J Med 2020; 382:20-28 DOI: 10.1056/NEJMoa1817591 論文の要約<... >>>

投稿日: 2020年7月 8日 Journal Club

GNR菌血症に対する、CRPガイドによる抗菌薬治療期間の設定

Journal Title Effect of C-Reactive Protein-Guided Antibiotic Treatment Duration, 7-Day Treatment, or 14-Day Treatment on 30-Day Clinical Failure Rate ... >>>

投稿日: 2020年7月 1日 Journal Club

急性外傷性疼痛に対する経鼻ケタミン早期投与のオピオイド需要に及ぼす影響

Journal TitleEffect on Opioids Requirement of Early Administration of Intranasal Ketamine for Acute Traumatic Pain. Clin J Pain. 2020 Jun;36(6):458-46... >>>

投稿日: 2020年6月23日 Journal Club

急性期虚血性脳梗塞に対しての、血栓回収療法vs血栓回収療法+rt-PA

Journal TitleEndovascular Thrombectomy with or without Intravenous Alteplase in Acute StrokeN Engl J Med 2020; 382:1981-1993　DOI: 10.1056/NEJMoa200112... >>>

投稿日: 2020年6月18日 Journal Club

慢性腎不全患者における安定型狭心症の侵襲的処置に関する多施設ランダム化比較試験

Journal TitleManagement of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney DiseaseN Engl J Med 2020;382:1608-18. DOI: 10.1056/NEJMoa1915925 論文の要約安定型... >>>

投稿日: 2020年6月 3日 Journal Club

Caenorhabditis elegansの嗅覚を利用した正確な包括的がんスクリーニング検査

Journal TitleA Highly Accurate Inclusive Cancer Screening Test Using Caenorhabditis Elegans Scent DetectionPLoS One. 2015 Mar 11;10(3):e0118699. doi: ... >>>

投稿日: 2020年5月27日 Journal Club

ARDSに対するデキサメタゾン治療：多施設ランダム化比較試験

Journal TitleDexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicentre, randomised controlled trialLancet Respir Med. 2020 Ma... >>>

投稿日: 2020年5月20日 Journal Club

レベチラセタム・ホスフェニトイン・バルプロ酸を比較したランダム化比較試験(ESETT)

【論文名】Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT):a double-blind, responsive-adaptiv... >>>

投稿日: 2020年4月29日 Journal Club

人工呼吸器管理中の患者に対しての軽い鎮静と無鎮静の比較

Journal TitleNonsedation or Light Sedation in Critically Ill, Mechanically Ventilated PatientsNEJM. March 19, 2020. PMID: 32068366 論文の要約現在人工呼吸器管理の患者の多... >>>

投稿日: 2020年4月22日 Journal Club

上部消化管出血に対する6時間以内の緊急内視鏡と6〜24時間以内の早期内視鏡における死亡率に関するランダム化比較試験

Journal TitleTiming of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding Lau JYW, Yu Y, Tang RSY, et al. Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastroi... >>>

投稿日: 2020年4月17日 Journal Club

侵襲的人工呼吸器をつけているICU患者の病院死亡率において、ストレス潰瘍に対してH2ブロッカーとPPIではどちらが効果があるか

Journal TitleEffect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patien... >>>

投稿日: 2020年4月13日 Journal Club

MRSA菌血症に対してVCM or DPTの単独治療とβラクタム系抗菌薬を加えた併用療法での死亡率、菌血症、再発、治療失敗の効果

Journal TitleEffect of Vancomycin or Daptomycin with vs without an antistaphylococcal β-lactam on mortality, bacteremia, relapse, or treatment failure... >>>

投稿日: 2020年4月 9日 Journal Club

アキレス腱断裂保存的加療時のギプス固定と機能的装具の比較：多施設ランダム化比較試験および経済分析

Journal TitlePlaster cast versus functional brace for non-surgical treatment of Achilles tendon rupture (UKSTAR): a multicentre randomised controlled ... >>>

投稿日: 2020年3月25日 Journal Club

挿管前の輸液負荷は手技中および手技後の心血管虚脱を減らすか

Journal TitleEffect of a fluid bolus on cardiovascular collapse among critically ill adults undergoing tracheal intubation (PrePARE): a randomised con... >>>

投稿日: 2020年3月18日 Journal Club

世界の敗血症罹患率および死亡率1990-2017：世界の疾病負荷研究より

論文名Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease StudyLancet, 2020,395(10219), 2... >>>

投稿日: 2020年3月11日 Journal Club

ERにおける皮膚軟部組織感染の抗菌薬適正使用への教育介入の有効性敗血症における新たな臨床病型の導出、検証と臨床への適応

Journal TitleReduction of Inappropriate Antibiotic Use and Improved Outcomes by Implementation of an Algorithm-Based Clinical Guideline for Nonpurulen... >>>

投稿日: 2020年3月 4日 Journal Club

発症早期の心房細動に対するEmergency department(ED)における薬物的除細動・電気的除細動の比較

安房地域医療センター救急科と合同Journal Clubを開催しました。 Journal TitleElectrical versus pharmacological cardioversion for emergency department patients with acute atrial ... >>>

投稿日: 2020年2月26日 Journal Club

ICU後神経筋合併症の5年間影響：前向き観察研究

Journal TitleFive-year impact of ICU-acquired neuromuscular complications: a prospective, observational studyVan Aerde, N., Meersseman, P., Debaveye, ... >>>

投稿日: 2020年2月19日 Journal Club

脳梗塞後の2つのLDLコレステロール目標値の比較

・Journal TitleA comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic StrokeThe New England Journal of Medicine　January 2, 2020; 382: 9-19 PMID:317... >>>

投稿日: 2020年2月12日 Journal Club

プライマリケアにおけるインフルエンザ様疾患に対する通常のケアと通常のケアにオセルタミビル投与を加えた治療を比較した非盲検化ランダム化比較試験

Journal TitleOseltamivir plus usual care versus usual care for influenza-like illness in primary care: an open-label, pragmatic, randomized controlled... >>>

投稿日: 2020年2月 6日 Journal Club

軽症〜中等症の成人喘息患者の治療　ブテソニド/ホルモテロール配合薬の頓用vs低用量ブテソニド維持療法＋テルブタリン頓用：多施設共同非盲検無作為化対照比較試験

Journal TitleBudesonide-formoterol reliever therapy versus maintenance budesonide plus terbutaline reliever therapy in adults with mild to moderate as... >>>

投稿日: 2020年1月29日 Journal Club

非心原性急性脳梗塞患者に対する昇圧薬を用いた治療 -PROBE法によるRCT - 再灌流療法非適応の脳梗塞患者の昇圧の効果と安全性

Journal TitleTherapeutic-induced hypertension in patients with noncardioembolic acute strokeNeurology.2019 November 19 PMID: 31645472The Safety and Ef... >>>

投稿日: 2020年1月22日 Journal Club

小児けいれん性てんかん重積の2次治療におけるレベチラセタムとフェニトインの多施設共同非盲検無作為化試験（EcLiPSE）

・Journal TitleLevetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of paediatric convulsive status epilepticus (EcLiPSE): a multicentre, open-labe... >>>

投稿日: 2019年12月25日 Journal Club

てんかん重積での3種類の抗てんかん薬の薬剤選択に関するRCT

【論文】Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status EpilepticusN Engl J Med 2019; 381:2103-2113、DOI: 10.1056/NEJMoa1905795【Reviewer】Sa... >>>

投稿日: 2019年12月19日 Journal Club

COPD急性増悪予防のためのメトプロロールの使用について

・Journal TitleMetoprolol for the Prevention of Acute Exacerbations of COPDNEJM, Published:October 20, 2019M.T. Dransfield, H. Voelker, S.P. Bhatt, K. ... >>>

投稿日: 2019年12月11日 Journal Club

急性頭部外傷患者の死亡、後遺症、合併症に対するトラネキサム酸vsプラセボ群の有効性

[ Journal Title ] Effects of tranexamic acid on death,disability,vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brai... >>>

投稿日: 2019年12月 4日 Journal Club

術後の麻酔深度と合併症の関係

[ Journal Title ]THE LANCET　　Published:October 20, 2019Anaesthetic depth and complications after major surgeryTimothy G Short, Douglas Campbell, Chris... >>>

投稿日: 2019年11月27日 Journal Club

ICUの人工呼吸中の酸素制限療法について

安房地域医療センターとの合同JournalClubでした。救急科センター長の藤江先生がまとめてくださいました。 [ Journal Title ]Conservative Oxygen Therapy during mechanical ventilation in ICU [ 論文の要約 ]<... >>>

投稿日: 2019年11月14日 Journal Club

下部消化管出血に対する緊急 vs 待機的内視鏡の有効性と安全性

今回は総合内科からローテーションしている頼高先生による発表です。消化器領域も担っている当院の総合内科ということで以下の論文を選択してくれました。 [ Journal Title ]Efficacy and Safety of Early vs Elective Colonoscopy for Acu... >>>

投稿日: 2019年11月 7日 Journal Club

抜管困難の高リスク患者において抜管後HFNC(High-Flow Nasal Oxygen)単独使用に対してHFNCとNIV(Noninvasive Ventilation)併用での効果についての無作為化比較試験

[ Journal Title ]Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Pa... >>>

投稿日: 2019年10月30日 Journal Club

安房地域医療センター合同 Journal Club

安房地域医療センターと合同でJounal Clubを行いました。〜 EDから帰宅した軽症患者における10日間死亡率とERの混雑度の関連について〜 [ Journal Title ]Associations Between Crowding and Ten-Day Mortality Among ... >>>

投稿日: 2019年10月24日 Journal Club

ERでの敗血症診療における抗菌薬投与の遅延と1時間バンドルの実現性　- 後ろ向きコホート研究 -

[ Journal Title ] Antibiotic Delays and Feasibility of a 1-Hour-From-Triage Antibiotic Requirement: Analysis of an Emergency Department Sepsis Quality... >>>

投稿日: 2019年10月21日 Journal Club

救急外来において静脈ライン留置困難が予測される小児に対する超音波ガイドの利用は、留置の初回試行成功率を改善するか。：ランダム化比較試験

[ Journal Title ]Ultrasonographic Guidance to Improve First-Attempt Success in Children With Predicted Difficult Intravenous Access in the Emergency D... >>>

投稿日: 2019年10月 9日 Journal Club

院内のインフルエンザ発症予防におけるN95マスクとサージカルマスクの有用性の比較

[ Journal Title ]N95 Respirators vs Medical Masks for preventing Influenza Among Health Care Personnel　A Randomized Clinical TrialJAMA 2019/9/3PMID 31... >>>

投稿日: 2019年10月 7日 Journal Club

ARDS患者の肺形態により個別化した呼吸管理は死亡率を改善させるか

[ Journal Title ]Personalised mechanical ventilation tailored to lung morphology versus low positive end-expiratory pressure for patients with acute r... >>>

投稿日: 2019年10月 2日 Journal Club

spot sign陽性の血腫増大傾向を示す急性脳出血患者に対する組み換え活性化凝固因子VII製剤(rFVIIa)の効果について

[ Journal Title ]Effect of Recombinant Activated Coagulation Factor VII on Hemorrhage Expansion Among Patients With Spot Sign-Positive Acute Intracere... >>>

投稿日: 2019年9月 3日 Journal Club

急性虚血性脳卒中の患者において血管内再灌流療法による治療までの時間と転機の関連

[ Journal Title ]Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treat... >>>

投稿日: 2019年8月28日 Journal Club

救急患者のICU入室までの時間と患者死亡率の関係 -オランダにおける後ろ向きコホート研究-

[ Journal Title ] Emergency Department to ICU Time Is Associated With Hospital Mortality: A Registry Analysis of 14,788 Patients From Six University H... >>>

投稿日: 2019年8月21日 Journal Club

安房地域医療センター合同 Journal Club

「重症外傷におけるIVC(Inferior Vena Cava)フィルターの多施設トライアル」・Journal TitleA Multicenter Trial of Vena Cava Filters in Severely Injured Patients ・論文の要約背景：後方視研究では外傷... >>>

投稿日: 2019年8月14日 Journal Club

CRPガイドに基づくCOPD増悪時の抗生剤使用

【 Journal Title 】C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD ExacerbationsN Engl J Med. 2019 July 11. PMID: 31291514 【論文の要約】... >>>

投稿日: 2019年8月 7日 Journal Club

心筋梗塞を示唆する症状を呈する救急受診患者の高感度トロポニン検査データから、心筋梗塞の診断、30日間の心筋梗塞および死亡リスクを推定するリスク評価ツールを開発すること

【 Journal Title 】Application of High-Sensitive Troponin in Suspected Myocardial InfarctionN Engl J Med. 2019;380:2529-40, DOI: 10.1056/NEJMoa1803377 【... >>>

投稿日: 2019年7月31日 Journal Club

無症候性腹部大動脈瘤に対し開腹術は血管内修復術に比べ長期間の予後の差はあるか

【Journal Title】Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm. The New England journal of medicine. 2019 05 30;380(22);2126-2135. doi: 1... >>>

投稿日: 2019年7月24日 Journal Club

脳出血後における抗血小板薬内服の有用性 -RESTART-

・Journal TitleEffects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trialLancet. 2019 May ... >>>

投稿日: 2019年7月17日 Journal Club

塞栓源不明の脳梗塞後の再発予防にダビガトランは有効か

Journal TitleDabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined SourceN Engl J Med. 2019 May 16. PMID:31091372 論文の要約＜Background... >>>

投稿日: 2019年7月 3日 Journal Club

ARDSに対する早期筋弛緩薬の使用

[ Journal Title ]Early Neuromuscular Blockade in the Acute Respiratory Distress SyndromeNEJM 2019 May 23　 PMID： 31112383 [論文の要約]ARDS患者における人工呼吸器の適用に使用さ... >>>

投稿日: 2019年6月26日 Journal Club

敗血症における新たな臨床病型の導出、検証と臨床への適応

[ Journal Title ]Derivation, Validation, and Potential Treatment Implications of Novel Clinical Phenotypes for SepsisJAMA.2019 May 19 PMID:31104070 [論... >>>

投稿日: 2019年6月19日 Journal Club

脳梗塞発症後9時間までの潅流イメージングによる血栓溶解療法

[ Journal Title ]Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of StrokeChest; N engl j med 380;19 nejm.org May 9, 2019 [論文の要約]"背... >>>

投稿日: 2019年6月10日 Journal Club

敗血症関連凝固異常症患者の死亡率に対する遺伝子組換え型ヒト可溶性トロンボモジュリンの効果ーSCARLETランダム化比較試験ー

[Journal Title]Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy The SCARLET Randomize... >>>

投稿日: 2019年5月24日 Journal Club

喀血治療としての吸入トラネキサム酸　ランダム化比較試験

[ Journal Title ]Inhaled Tranexamic Acid for Hemoptysis Treatment A Randomized Controlled TrialChest; Volume 154, Issue 6, December 2018, Pages 1379-... >>>

投稿日: 2019年5月20日 Journal Club

早期の症候性心房細動に対して、即時的カルディオバージョン（洞調律化）は必要か？

[Journal Title]Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation RACE 7 ACWAStrialN Engl J Med 2019 Apr 18; 380(16):1499-1508 PMID:30... >>>

投稿日: 2019年5月 8日 Journal Club

ARMEC ER 合同Journal Club

「成人における病院前の経鼻ケタミンによる鎮痛についての二重盲検ランダム化比較試験」 [ Journal Title ]Prehospital Analgesia With Intranasal Ketamine (PAIN-K): A Randomized Double-Blind Trial in... >>>

投稿日: 2019年4月24日 Journal Club

初期波形ショックリズムの院外心肺停止で蘇生され、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）徴候のない患者に対して早期CAGを行う群と、神経学的所見が改善してからCAGを行う群で90日生存率に差が出るか

論文名：Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment ElevationJ.S. Lemles et al. New England Journal of Medicine, 2019 March 18, PMID:3088... >>>

投稿日: 2019年4月17日 Journal Club

DVTに対し予防的抗凝固療法に間欠的空気圧迫法を追加するとさらなるDVT予防効果は得られるか？

Adjunctive Intermittent Pneumatic Compression for Venous ThromboprophylaxisY.M. Arabi, F. Al-Hameed　the Saudi Critical Care Trials GroupDOI: 10.1056/N... >>>

投稿日: 2019年4月 3日 Journal Club

新生児における血小板輸血の閾値に関するRCT

Journal TitleRandomized Trial of Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates.Curley A, et al. N Engl J Med. 2019 Jan 17;380(3):242-251. PubMed PMID: 3... >>>

投稿日: 2019年3月27日 Journal Club

救急外来における急性非代償性心不全(以下ADHF)を肺エコーまたはCXR /NT-proBNPでの診断精度を比較したランダム化比較試験

Journal TitleLung ultrasound integrated with clinical assessment for the diagnosis of acute decompensated heart failure in the emergency department: a... >>>

投稿日: 2019年3月18日 Journal Club

敗血症性ショックの早期管理における循環動態の指標としてLacとCRTのどちらが死亡率を改善するか？

Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock:... >>>

投稿日: 2019年3月 6日 Journal Club

ARMEC ER 合同Journal Club

「腸内細菌菌血症に対する静注から内服抗菌薬への変更における30日死亡率の関連について」今回は安房地域医療センター(以下ARMEC)との合同Journal clubを行いました。プレゼンテーターは救急研修中の亀田ファミリークリニック館山の金久保Dr.でした。内服での抗菌薬使用は家庭医診療科にも通ずる... >>>

投稿日: 2019年3月 4日 Journal Club

救急外来での急性疼痛における静注アセトアミノフェンとヒドロモルフォンの有効性に関するRCT

Randomized Controlled Trial of Intravenous Acetaminophen Versus Intravenous Hydromorphone for the Treatment of Acute Pain in the Emergency DepartmentD... >>>

投稿日: 2019年2月21日 Journal Club

せん妄治療にハロペリドールとジプラシドンはどちらが有用か？

Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness.Timothy D Girard et al. The New England journal of medicine.2018 12 27;379(2... >>>

投稿日: 2019年2月13日 Journal Club

救急外来で不穏状態の患者に対する4種の鎮静薬（オランザピン、ジプラシドン、ハロペリドール、ミダゾラム）の筋注の効果を比較したらどうか？

Intramuscular Midazolam, Olanzapine, Ziprasidone, or Haloperidol for Treating Acute Agitation in the Emergency DepartmentKlein, L.R. et al., Annals of... >>>

投稿日: 2019年2月 5日 Journal Club

アセトアミノフェンは同一発熱機会中の熱性けいれんの再発を減少させるか

「Acetaminophen and Febrile Seizure Recurrences During the Same Fever Episode」PEDIATRICS Volume 142, number 5, November 2018 【Introduction】熱性けいれん(Febri... >>>

投稿日: 2019年2月 1日 Journal Club

選択的消化管除菌、選択的口腔咽頭除菌、クロルヘキシジン口腔洗浄は、人工呼吸器患者の血流感染を減らすか？

[Title]Decontamination strategies and bloodstream infections with antibiotic-resistant microorganisms in ventilated patients.JAMA. 2018;320(20):2087-2... >>>

投稿日: 2019年1月21日 Journal Club

急性胃腸炎の小児患者に対してProbioticsは有効か？

[Title]Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with GastroenteritisN Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):2015-2026. doi: 10.1056/NEJMoa1... >>>

投稿日: 2019年1月18日 Journal Club

PIPC/TAZのカルバペネム温存療法としてのESBL産生Ecoli又はK.pneumonia菌血症に対する標的治療での治療効果は？

[Title] Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients with E.coli or Klebsiella pneumoniae Blood Stream Infection a... >>>

投稿日: 2019年1月 9日 Journal Club

the Generation 5 Cardiac Troponin T Assayによる心筋梗塞の早期除外診断は有効か？

Nowak, Richard M et al. "Ultrarapid Rule-out for Acute Myocardial Infarction Using the Generation 5 Cardiac Troponin T Assay: Results From the REACTIO... >>>

投稿日: 2018年12月29日 Journal Club

NHFは免疫不全患者の急性呼吸不全を改善するか

Effect of High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen on 28-Day Mortality in Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure The HIGH Randomiz... >>>

投稿日: 2018年12月26日 Journal Club

EOLIA 〜BayesianによるPost hoc解析〜

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and Posterior Probability of Mortality Benefit in a Post Hoc Bayesi... >>>

投稿日: 2018年12月18日 Journal Club

重症頭部外傷に対して早期の予防的低体温管理は長期神経予後を改善させるか？

[Title]Effect of Early Sustained Prophylactic Hypothermia on Neurologic Outcomes Among Patients With Severe Traumatic Brain Injury The POLAR Randomize... >>>

投稿日: 2018年12月 3日 Journal Club

ER x ICU 合同Journal Club

定期的にERとICUで合同journal clubを開催しています。論文の吟味と実際にどのように臨床に用いていくかを検討するカンファの様子と論文のポイントを紹介します。 [Research question]ICU挿管患者の経腸栄養カロリー総量(target量)の違いによって死亡率は変わるのか？ [... >>>

投稿日: 2018年11月29日 Journal Club

小児救急でのDKAの補液と脳損傷の関係は？

Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis. N Engl J Med 2018;378:2275-87. DOI:10.1056/NEJMoa1716816 【Introduction】小児の... >>>

投稿日: 2018年11月19日 Journal Club

ARMEC ER合同 Journal club

今回は亀田の関連病院である安房地域医療センター(以下ARMEC) ERとの合同Journal clubでした。ARMEC ERとも連携することで千葉県南房総地域全体でEvidenceに基づいた救急診療が出来ることを心がけています。「ACSが疑われる患者に対しての高感度トロポニン測定の意義とは？『H... >>>

投稿日: 2018年11月15日 Journal Club

敗血症に伴う重度の急性腎障害に対する腎代替療法の最適時期は？

Timing of Renal-Relacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and SepsisN Engl J Med 2018;379:1431-1442 DOI: 10.1056/NEJMoa1803213 【Introduc... >>>

投稿日: 2018年11月 2日 Journal Club

自殺企図を行って救急受診した患者に、電話インタビューなどの多角的な介入を行って自殺再企図率を減少させられるか

Suicide Prevention in an Emergency Department Population The ED-SAFE StudyIvan W. Miller, et al.JAMA Psychiatry. 2017;74(6):563-570.doi:10.1001/jamaps... >>>

投稿日: 2018年10月22日 Journal Club

院外心停止患者に対して声門上デバイスと気管挿管のどちらが有用か？The AIRWAYS-2

Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome The AIRWAYS-2 ... >>>

投稿日: 2018年10月15日 Journal Club

バロキサビルは合併症のないインフルエンザに有用か

Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and AdolescentsHayden FG, et al.N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):913-923. doi: 10.1056/NEJMoa... >>>

投稿日: 2018年10月 3日 Journal Club

MRIにおいてDWIとFLAIRのミスマッチを用いた方法により、発症時間不明の脳梗塞に対して、alteplase投与により機能予後が改善するか。

MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of OnsetN Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):611-622 PMID: 29766770 【Background】現在の急性期脳梗塞のガイドラインでのは血栓... >>>

投稿日: 2018年9月26日 Journal Club

NIHSSが低く日常生活への機能障害が明らかでない急性虚血性脳卒中患者へのalteplase投与は有効か？

Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits. The PRISMS Ra... >>>

投稿日: 2018年9月20日 Journal Club

分娩後出血の予防にトラネキサム酸の使用は有用か？

Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):731-742. doi: 10.1056/NEJMoa1800942. PMID: 3... >>>

投稿日: 2018年9月12日 Journal Club

救急外来での非外傷性ショック、低血圧患者のPoCUSは転帰を改善するのか？

Does Point-of-Care Ultrasonography Improve Clinical Outcomes in Emergency Department Patients With Undifferentiated Hypotension? An International Rand... >>>

投稿日: 2018年9月 5日 Journal Club

外傷性出血性ショックの患者を都市部のレベル1外傷センターへの到着前に血漿輸血をすることが有効か

Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial.Moore HB, et al. La... >>>

投稿日: 2018年9月 1日 Journal Club

ER X ICU 合同Journal Club

亀田ERでは、定期的にICUと合同Journal clubを行なっています。ERとICUはほぼ一体になり診療連携をしており、合同JournalClubを通して、最新のエビデンスを共有し、互いの診療をよりシームレスに行うことを目的としています。「出血性ショックリスクのある患者のヘリコプター搬送中に血... >>>

投稿日: 2018年8月22日 Journal Club

重症患者でのストレス潰瘍予防は効果があるのか

Alhazzani W, Alshamsi F, Belley-Cote, Cook D, Guyatt G et al.Efficacy and safety of stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a network me... >>>

投稿日: 2018年8月14日 Journal Club

院外心肺停止患者に対するアドレナリン投与におけるRCT

Gavin D. Perkins, M.D.　A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest　 PARAMEDIC2 July 18, 2018 DOI: 10.1056/NEJMoa1806842 二次救命処... >>>

投稿日: 2018年8月 9日 Journal Club

顔の表情で病状悪化を予測できるか？

What Faces Reveal: A Novel Method to Identify Patients at Risk of Deterioration Using Facial ExpressionsCrit s Med. 2018 Jul;46(7):1057-1062 この研究は、一般床... >>>

投稿日: 2018年7月28日 Journal Club

BICAR-ICU 重症代謝性アシドーシス患者における炭酸水素ナトリウムのの使用は適切か

Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised ... >>>

投稿日: 2018年7月23日 Journal Club

緊急気管挿管時の初回にブジーの使用とスタイレットによる挿管ではどちらが効果的であるか

Driver BE, Prekker ME, Klein LR, Reardon RF, Miner JR, Fagerstrom ET, Cleghorn MR, McGill JW, Cole JBEffect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube an... >>>

投稿日: 2018年7月19日 Journal Club

下気道感染にプロカルシトニン測定は有効か？

Procalcitonin-Guided Use of Antibiotics for Lower Respiratory Tract Infection.N Engl J Med. 2018 May 20. doi: 10.1056/NEJMoa1802670.PMID: 29781385 プロカ... >>>

投稿日: 2018年6月26日 Journal Club

小児の３つの頭部CTルールの有用性について

Accuracy of Clinician Practice Compared With Three Head Injury Decision Rules in Children: A Prospective Cohort StudyAnn Emerg Med. 2018 Jun;71(6):703... >>>

投稿日: 2018年6月20日 Journal Club

EOLOA trial

Combes A, Hajage D, Capellier G,et al;EOLIA Trial Group, REVA, and ECMONet. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress ... >>>

投稿日: 2018年6月12日 Journal Club

成人の敗血症性ショックに対するヒドロコルチゾン＋フルドロコルチゾンについて　〜APROCCHSS〜

Hydrocortisone plus Fludrocortisonefor Adults with Septic Shock　APROCCHSSDjillali,Annane,M.D.,andet alN Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. doi: 10... >>>

投稿日: 2018年6月 4日 Journal Club

救急外来において肺塞栓症低リスク群の患者に対し、PERCスコアを使用した場合のその後の塞栓イベントへの影響について：PROPERランダム化臨床試験

Effect of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria on Subsequent Thromboembolic Events Among Low-Risk Emergency Department Patients: The PROPER Random... >>>

投稿日: 2018年6月 1日 Journal Club

敗血症に対して救急車内での病院前抗菌薬使用についてのRCT

Alam N, Oskam E, Stassen PM, Exter PV, van de Ven PM, Haak HR, Holleman F, Zanten AV, Leeuwen-Nguyen HV, Bon V, Duineveld BAM, Nannan Panday RS, Krame... >>>

投稿日: 2018年5月22日 Journal Club

Journal Club

Cluster-Randomized, Crossover Trial of Head Positioning in Acute Stroke. N Engl J Med. 2017 June 22;376;25 　様々な研究で仰臥位と脳血流の増加は相関していることは報告されており、脳卒中発症急性期... >>>

投稿日: 2018年5月17日 Journal Club

Journal Club

Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al; DEFUSE 3 Investigators.Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med.... >>>

投稿日: 2018年5月 7日 Journal Club

Journal Club

Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta Improves Cardiac Compression Fraction Versus Resuscitative Thoracotomy in Patients in Trauma... >>>

投稿日: 2018年5月 2日 Journal Club

Journal Club

[A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Naproxen With or Without Orphenadrine or Methocarbamol for Acute Low Back Pain ]Friedman BW e... >>>

投稿日: 2018年4月24日 Journal Club

MELIT trial

MELIT trial Effect of Administration of Ramelteon, a Melatonin Receptor Agonist, on the Duration of Stay in the ICU : A Single-Center Randomized Plac... >>>

投稿日: 2018年4月 3日 Journal Club

生理食塩液か緩衝化晶質液か...！？

先週、ICUとの合同Journal Clubを開催しました。亀田ICUはevidenceに基づく質の高い診療をしていることで、定評があります。救急科もICUと診療提携しつつシームレスにpracticeを共有する工夫に努めています。今回は「ERでの初期輸液は生理食塩液か緩衝化晶質液か」という疑問の... >>>

投稿日: 2018年3月25日 Journal Club

Journal club

今回扱った論文は、JAMA掲載（2018 Feb 27;319(8):779-787. doi: 10.1001/jama.2018.0156.）の、Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulm... >>>

投稿日: 2018年3月 7日 Journal Club

Journal club

＜論文＞Circulation. 2018;137:250-258. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029457 ＜background＞大動脈症候群(Acute Aortic Syndromes:AAS)は大動脈解離、大動脈壁内血腫、貫通性大動脈潰瘍、大動脈破裂と... >>>

投稿日: 2018年2月27日 Journal Club

Journal club

Crit Care Med. 2017 May;45(5):766-773. doi: 10.1097/CCM.0000000000002283. Liberal Versus Restrictive Transfusion Strategy in Critically Ill Oncologic ... >>>

投稿日: 2018年2月19日 Journal Club

Journal club

NEJM　February 1, 2018　心房細動合併心不全に対するカテーテルアブレーション解説：2008年1月から2016年1月にヨーロッパ、オーストラリア、アメリカなどの33施設で行われたmulticenter open label RCTである。心房細動を合併している心不全患者に対してガイ... >>>

投稿日: 2018年2月17日 Journal Club

Journal club

Acute kidney injury after computed tomography a meta analysisAnn Emerg Med. 2018 Jan;71(1):44-53.e4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.06.041. Epub 2017... >>>

投稿日: 2018年2月13日 Journal Club

Journal club

論文：N Engl J Med. 2018 Jan 19. doi: 10.1056/NEJMoa1705835. PMID: 29347874"The ADRENAL Trial" → Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Pa... >>>

投稿日: 2018年1月29日 Journal Club

Journal Club

N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2133-2144. Epub 2017 Nov 12. Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery. Mazer CD.　PMID：2913084... >>>

投稿日: 2018年1月23日 Journal Club

Journal Club

Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct N Engl J Med 2018; 378:11-21 January 4, 2018 DOI: 10.1056/NEJMoa17... >>>

投稿日: 2018年1月15日 Journal Club

Journal Club

今年１回目のjournal clubより... この研究が主に行われたオーストラリアではRBC輸血の保存期間が42日と定められている。重症患者において盛んに輸血が行われるが、保存期間が長くなると、溶血が進むといった変化が起こり、その結果死亡率が上がるといわれている。そのため、今回ICU入室患者におい... >>>

投稿日: 2017年12月26日 Journal Club

Journal Club

日本における多施設共同前向きコホート研究である。救急経由で入院となった心不全患者における、救急受診からフロセミド投与までの時間と院内死亡の相関が調査された。［methods］P: 救急から入院となった急性心不全の成人患者（緊急カテーテルの対象になった急性冠症候群は除外）で、E: 救急到着から60分... >>>

投稿日: 2017年12月22日 Journal Club

Journal Club

0.2γ以上のノルエピネフリンまたは同様量の他の昇圧薬を使用している血管拡張性ショック患者に対してangiotensinII（以下、AGII）またはプラセボ（生理食塩水）を投与したRCTである。Primary Endpointは薬剤投与開始して3時間後の平均動脈血圧が介入開始時のベースより10mmH... >>>

投稿日: 2017年12月14日 Journal Club

Journal Club

英国GPにおける前向きコホート研究。16歳以上の下気道感染患者に対しての抗菌薬処方戦略と、その有害アウトカムへの影響を評価した論文。［methods］対象は下気道感染を有する28 883例。症状、兆候、抗菌薬の処方戦略（処方しない、即時に処方、遅れて処方）を記録。Main outcomeは、30... >>>

投稿日: 2017年12月 5日 Journal Club

Journal Club

日本人の著者らが開発した尿路結石予測モデル（CHOKAI score）の妥当性を前向きに検討した研究。 [Method] 背部、側腹部、腰部痛を主訴に救急科を受診した15歳以上の患者で、CHOKAI score と STONE score をつけた。除外基準は 1．同意が得られなかった 2．バイタ... >>>

投稿日: 2017年11月28日 Journal Club

Journal Club

小児外傷にFAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma）は有用か？循環動態の安定している小児の鈍的外傷例で初期評価にFASTをすることで、1．腹部CTが減少するか、2．腹腔内損傷の見逃しがあるか、3．救急滞在時間が短縮するか、4．病院コストが... >>>

投稿日: 2017年11月21日 Journal Club

Journal Club

集中治療患者への栄養療法の診療ガイドライン（SCCM/ASPEN、ESPEN、CPPG）は推奨度の違いはあれ早期経腸栄養が奨められている。その根拠としてはこれまでのメタ解析で早期経腸栄養群で死亡リスクの低下や感染の合併が少ないと報告されているからである。しかし、このメタ解析に含まれるRCTはどれも規... >>>

投稿日: 2017年11月13日 Journal Club

Journal Club

救急で挫創の一次縫合を行う際の、局所麻酔前に氷をあてて冷却することで、局所麻酔薬（リドカイン）注入時の痛みを軽減できるか検証した単施設ランダム化研究。局所麻酔薬注入の疼痛は軽減され、合併症の増加はみられなかった。氷をあてるという介入の性質上、盲検化が難しく、NRSという主観的な指標で比較するため被験... >>>

投稿日: 2017年11月 5日 Journal Club

Journal Club

ARDSとは重症患者で臨床上よく問題になる病態であり未だ高い死亡率とQOL低下の原因となる。ARDSの病態は、換気に預かる肺胞の減少であり、虚脱した肺胞の再膨張時の剪断力による障害、過膨張した肺胞の更なる拡張による障害等複雑な要素が絡み合っている。2010年にはARMA研究でlow tidal st... >>>

投稿日: 2017年10月24日 Journal Club

Journal Club

心筋梗塞の患者に対する酸素投与について、日本のガイドラインはSpO2<94％に酸素投与を推奨し、アメリカ・ヨーロッパのガイドラインはSpO2<90％に酸素投与を推奨しているが、ルーチンでの酸素投与は推奨していない。また、STEMI患者に酸素8L/min投与した群の方が室内気群に比べて心筋... >>>

投稿日: 2017年10月18日 Journal Club

Journal Club

2012年1月から2015年11月までフランスの24 の病院を対象とし、重症高齢患者においてICU入室の恩恵を検証するため、ICU入室を勧奨する介入群と通常診療を行う対照群を比較したクラスターランダム化試験。 PICOは、Patietは活動性の癌指摘や低栄養なくADLが7段階の4以上の75歳以上の救... >>>

投稿日: 2017年10月 6日 Journal Club

Journal Club

CABG（coronary artery bypass grafting）は多枝病変や左主幹部病変等の複雑な病変に対し確立された治療法である。1990年代から人工心肺装置を用いずCABG手術をするoff-pump CABG(以下Off-pump)が広く普及しはじめ、低心機能、脳梗塞既往、呼吸器疾患を... >>>

投稿日: 2017年9月26日 Journal Club

Journal Club

韓国の単施設ERを2012年12月から2013年10月に受診した、12時間以内の吐血または黒色便のエピソードの患者を、緊急内視鏡前1．エリスロマイシン(EM)250mg投与群、2．胃洗浄(GL)を内視鏡施行まで1時間毎施行する群、3．EM+GL併用群、の3群に分け、患者は非盲検、scopistに対し... >>>

投稿日: 2017年9月10日 Journal Club

Journal Club

台湾において2011年5月から2014年12月までの期間に骨盤部単純CTにて白く写る10mm未満の下部尿路結石の患者198人を対象としてプラセボ群とシロドシン8mg内服群とに分けて尿管結石の排石率を比較した単施設二重盲検RCT。背景として尿管にはアドレナリン受容体があり、中でもα１Aは下部尿管の収縮... >>>

投稿日: 2017年9月 4日 Journal Club

Journal Club

今週のJournal Clubはreview articleより... 　今年はAcute Respiratory Distress Syndrome(ARDS)が報告されて50年目という節目の年で、数多くのARDSに関する論文が報告されている。本論文はARDSの最新の知見がまとめられたReview... >>>

投稿日: 2017年8月22日 Journal Club

Journal Club

C. Difficile感染症（CDI）は、典型的には院内感染であり、抗菌薬使用歴や医療施設滞在歴のある高齢者に発症するが、市中発症のCDIがこの20年間で増加しているとされる。本研究は米国の10の救急部門で行われた市中発症CDIの前向き多施設共同観察研究（記述研究）である。2010年11月-201... >>>

投稿日: 2017年8月 7日 Journal Club

Journal Club

2012年Sepsis surviving campaign guidelineにsepsis bundleが記載された。Sepsis bundleの各項目はガイドラインでは強く推奨されているが、根拠としては観察研究などが基になっており議論の的となっている。当研究は観察研究の結果と理論的背景に支えら... >>>

投稿日: 2017年7月31日 Journal Club

Journal Club

カタールの三次病院に受診した18歳以上65歳未満の腎結石による疼痛患者で、NRS（Numeric Pain Rating Scale）4以上の1645人を対象にした二重盲検の無作為化試験。これまで腎結石に対する鎮痛薬の効果に関して明確なエビデンスを示した研究はなかった。参加者をジクロフェナク(75m... >>>

投稿日: 2017年7月24日 Journal Club

Journal Club

これまでの先行研究においては皮膚切開ドレナージ後にクリンダマイシンがST合剤を使用した場合に差がないこと、ST合剤かプラセボを使用するとST合剤を使用した場合において治癒率が有意に高くなることが示されていた。本研究は皮膚感染症の原因菌の半数がMRSAとなるアメリカ6施設において皮膚膿瘍に対して切開ド... >>>

投稿日: 2017年7月15日 Journal Club

Journal Club

KDIGOステージ3以上でカテコラミンないし人工呼吸器使用中のICU患者に対し、透析開始のタイミング及び開始の有無を検証した、多施設の非盲検RCT。これまでの研究では透析未介入群との比較はなく、介入するのであれば早期が望ましいという結果であった。本研究では、早期介入群と非早期介入群にランダム化し、後... >>>

投稿日: 2017年7月 9日 Journal Club

Journal Club

坐骨神経痛に対するプレガバリン（リリカ®）の効果を検証する二重盲検RCT。これまで、神経因性疼痛に対するプレガバリンの投与に関して、質の高いエビデンスに乏しかった。主要アウトカムである8週時点でのLeg pain intensity(10段階の疼痛尺度)の他、腰痛の強度やQOLスコア等、いずれに対... >>>

投稿日: 2017年6月28日 Journal Club

Journal Club

侵襲性真菌感染症(以下IFI)の高リスク患者に対する経験的抗真菌薬投与に関する論文で、フランス19施設のICUで検証された二重盲検、parallel-group studyのRCT。 IFIに対する経験的抗真菌薬投与については2つの大規模な先行研究があり、CV留置、ICU滞在期間、挿管患者等で検証さ... >>>

投稿日: 2017年6月23日 Journal Club

Journal Club

この論文では救急外来における肺塞栓症の除外診断のアルゴリズム検討した。従来の方法の一つであるWell's criteriaをベースとし、これまでのvalidation studyで最も予測精度の高かった３項目を選択、さらにリスクに応じて層別化したD-dimerを併用するという、YEARS clini... >>>

投稿日: 2017年6月19日 Journal Club

Journal Club

このオープンラベルランダム化試験では、ICUで人工呼吸を要するけいれん性てんかん重積の患者に対して、標準治療と標準治療に加えての低体温療法（32-34℃）を比較した。フランスの11のICUで行われた。主要アウトカムである90日後の神経学的転帰良好（Glasgow Outcome Scale 5）は低... >>>

投稿日: 2017年6月 7日 Journal Club

Journal Club

2016年敗血症は感染に対する宿主生体反応の調整不全による生命を脅かす臓器障害と定義された(sepsis-3)。炎症を示すSIRSの要件が削除され、より重症度と関連する臓器障害の指標が重視されるようになった。本研究においてqSOFAの救急部門における外的妥当性が前向きに検証された。qSOFAの根拠と... >>>

投稿日: 2017年5月31日 Journal Club

Journal Club

造影剤腎症の予防について、Hydration群に対する予防なし群の、造影剤腎症発生についての非劣性とコスト面の優位性を検討した試験。予防なし群の非劣性とコスト面の優位性を示したが、重度の腎障害や重症患者は除外されていることに注意。介入群に「予防なし」という非介入を据えた非劣性試験は特殊なデザインであ... >>>

投稿日: 2017年5月24日 Journal Club

Journal Club

成人における急性咽頭炎に対して、不要な抗菌薬治療が問題となっている。症状緩和におけるステロイドの有効性を検討した研究はこれまでシステマティックレビューでも報告されてきたが、抗菌薬無しでの検討はされていない。今研究では抗菌薬なしでの経口デキサメサゾン単回投与が症状を改善するか検討している。イギリスで行... >>>

投稿日: 2017年5月19日 Journal Club

Journal Club

成人急性副鼻腔炎に対するアモキシシリンの有用性を検討したRCT。Primary Outcomeである3日後の症状には有意差を認めなかった。予定されたサンプル数に達しておらず、βエラーの可能性が残る。 Amoxicillin for acute rhinosinusitis: a randomized... >>>

投稿日: 2017年5月17日 Journal Club

Journal Club

鎖骨下静脈を穿刺する際に磁石を置いたら内頸静脈への迷入率を減らせるんじゃないか？というユニークなランダム化比較試験。コントロール群の内頸静脈迷入率20％と気胸率0％という値は現実的なのか、特にエコーで描出しながら操作を行っているのに最終的にレントゲンをとるまで迷入が分からないことが5回に1回もある... >>>

投稿日: 2017年4月25日 Journal Club

Journal Club

Point-of-care ultrasonography in patients admitted with respiratory symptoms: a single-blind, randomised controlled trial.Laursen CB, et al. Lancet Re... >>>

投稿日: 2017年4月19日 Journal Club

朝の抄読会で取り上げた文献。

Bernard SA, et al. induction of therapeutic hypothermia During Out-of-hospital cardiac arrest Using a rapid infusion of cold salinethe rinse trial (ra... >>>

亀田メディカルセンター

▲