1症例を熟考するアーカイブ - 亀田メディカルセンター｜亀田総合病院泌尿器科【K style, The road to UroMaster】

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1症例を熟考する

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投稿日: 2024年3月19日 1症例を熟考する

膀胱全摘除術後の合併症に向き合う

ロボット支援手術が脚光を浴び、体腔内vs対外回腸導管造設術など学会での話題は「術中の技」を競うにとどまることが多いと思います。... >>>

投稿日: 2024年3月15日 1症例を熟考する

「腹腔鏡下仙骨腟固定術（子宮温存）」入院期間2泊3日

骨盤臓器脱手術のゴールドスタンダードとなった「腹腔鏡下仙骨腟固定術」、ロボット支援手術も加わり全国で一般的な手術として提供される環境になったと言えます。ただ、その侵襲度はいかがでしょうか？... >>>

投稿日: 2024年2月8日 1症例を熟考する

回腸導管の尿管狭窄症の修復術

ロボット補助下膀胱全摘除術＋回腸導管後の尿管狭窄の修復術でした。ロボットで手術した施設はもちろん、その親元の大学病院でも修復手術ができないとのことでした。... >>>

投稿日: 2023年12月21日 1症例を熟考する

医原性尿路損傷の修復術

【Boari Flapその前に】30歳台女性、子宮頸がん術後の右尿管損傷の診断でステント留置。U2に狭窄部位を認めステント留置されていました。... >>>

投稿日: 2023年10月1日 1症例を熟考する

筋筋膜性骨盤疼痛症候群：Myofascial Pelvic Pain Syndrome：MPPS

その痛み慢性前立腺炎？　慢性前立腺炎はスッキリと治らないため、漢方、生薬、お灸、針、骨盤底筋体操などなど、または、神経疼痛薬剤、向精神薬などで... >>>

投稿日: 2023年9月14日 1症例を熟考する

膀胱腟ろうの治療方針は？

【卵巣がん術後の膀胱腟ろうについて】症例：40歳＋α　現病歴：両側付属器切除術・子宮全摘後・大網部分切除後、10日目に尿漏れを自覚... >>>

投稿日: 2023年8月31日 1症例を熟考する

膀胱全摘術後の尿管回腸導管吻合部狭窄と骨盤臓器脱（小腸瘤）の合併症例

～医原性の合併症に応える～【症例】70歳+α 【治療経過】2020年腹腔鏡下膀胱全摘除術+回腸導管造設術　術後、骨盤臓器脱、ストマサイトヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア... >>>

投稿日: 2022年11月14日 1症例を熟考する

子宮頸がん　手術＋放射線療法後、局所再発にて骨盤内臓全摘後の尿管狭窄に対しては～回腸尿管利用、回腸導管尿管再吻合術について～

＃子宮頸部原発粘液性癌　stage IB期 pT1b1N0M0　v+　ATH+BSO　術後、全骨盤に放射線治療の症例　子宮頸部異型腺癌腟断端再発、膀胱再発の症例です。再発腫瘍は小さく、... >>>

投稿日: 2022年11月02日 1症例を熟考する

直腸がん膀胱浸潤にともなう15分毎の頻尿、疼痛には

骨盤内の腫瘍（がんや肉腫）の再発や浸潤によって、排尿症状、排便症状、腹部症状などが出現することは容易に想像できると思います。今回ご相談のあった方は S状結腸癌の膀胱浸潤により膀胱刺激症状が強く、... >>>

投稿日: 2022年11月01日 1症例を熟考する

テニスを再開：腎瘻生活からの回帰

先日、嬉しい報告がありました。以前に70代の女性で子宮がん術後に尿管損傷のため腎瘻生活をされていた方のことを書きました。その当時、当院に相談の上あきらめるつもりだったそうです（腎瘻のまま生活していく）。... >>>

投稿日: 2022年10月24日 1症例を熟考する

尿漏れがない前立腺全摘とは

機能的尿道長、Rocco縫合、Retius温存、神経血管側温存、前壁補強など前立腺全摘除術に伴う尿失禁についてたくさんの議論があります。ロボット手術は開腹より尿漏れが少ないなどなど、よく耳にしたり教科... >>>

投稿日: 2022年9月30日 1症例を熟考する

女性の慢性膀胱炎について

慢性膀胱炎　（反復性膀胱炎、難治性膀胱炎）しっかりと診断できていますか？繰り返す膀胱炎や膀胱炎が治らない時は、膀胱炎を引き起こす原因をしっかりと精査する必要があります。臨床症状、尿検査、尿培養で「膀胱... >>>

投稿日: 2022年8月20日 1症例を熟考する

膀胱腟ろう（vesicovaginal fistula:VVF）3度目の手術は？

【症例】60＋α歳【現病歴】数年前に広汎子宮全摘術施行され、術後1週間目より尿漏れを自覚され、半年後に腹腔鏡下瘻孔閉鎖術＋Martius Flap施行されるも、尿漏れ継続し、再度半年後経腟的に瘻孔閉鎖... >>>

投稿日: 2022年3月16日 1症例を熟考する

後腹膜線維症を疑う！〜その視点が治療選択につながる〜

【症例サマリー】10年前に肺癌と診断、放射線治療、各種化学療法などが奏効しお元気に過ごされている方です。腸骨転移に対し25Gyの放射線治療が施行されています。両側尿管狭窄のためステント留置、直腸狭窄に... >>>

投稿日: 2022年3月14日 1症例を熟考する

みぎ回腸尿管での再建　尿路再建をあきらめない〜医原性尿管損傷〜

「医原性尿管損傷」一生腎瘻管理？ Or 内瘻化手術？　 70代女性、子宮体癌の手術後、右の水腎症（医原性尿管損傷）の治療ケースです。Boari Flapにて尿路再建を施行されていましたが、約半年後Bo... >>>

投稿日: 2022年3月 4日 1症例を熟考する

回腸導管尿管吻合部狭窄への対応〜左尿管回腸再吻合術〜

回腸導管尿管吻合部狭窄はどのように対応されていますか？回腸導管からのステント留置経皮的にステント留置腎瘻造設尿管回腸導管再吻合などが考えられます。ステント交換を定期的にされている方が多いか... >>>

投稿日: 2022年2月 4日 1症例を熟考する

ひだり尿管損傷〜一生腎瘻？腎摘？〜

48歳女性　【初診日】2021年夏【主訴】：左尿管閉塞の治療相談【手術歴】　2018年　【腹腔鏡下子宮全摘除術】　　　　　　2021年　【腹腔鏡下腟亜全摘除術】【現病歴】：2021年春　腹腔鏡下腟亜全... >>>

投稿日: 2022年2月 2日 1症例を熟考する

回腸導管、ストマサイトヘルニアの治療選択は？

【既往歴】＃1高血圧　＃2糖尿病　＃3脂質異常症【手術歴】40代：子宮筋腫術後201α年：　【腹腔鏡下膀胱全摘＋回腸導管造設】α＋１年：　骨盤臓器脱　【腹腔鏡下骨盤底修復術】α＋３年：　ストマが膨ら... >>>

投稿日: 2021年10月16日 1症例を熟考する

患者に術式を合わせる

腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）はメッシュを使用し、理想的な修復術の一つです。本邦で行われるLSCは子宮を半分切除する方法がほとんどで子宮を温存する手術はほとんど施行されていません。【症例】40 +α... >>>

投稿日: 2021年9月22日 1症例を熟考する

粘膜下腫瘍？膀胱部分切除術を考える。

定型的な治療方針は？【症例1】55＋α歳、男性【既往歴】なし【アレルギー】：硫化水素：喘息【生活歴】喫煙:なし　飲酒：機会飲酒【現病歴】： 2週間前から肉眼的血尿。6月初旬に前医で浸潤性膀胱がんの診... >>>

投稿日: 2021年8月 7日 1症例を熟考する

前立腺全摘の膀胱尿道吻合について

気になる最近のこと。 2008年IRCAD（ストラスブルグ）での腹腔鏡下前立腺全摘除術のプレゼンテーションで印象的であった尿道膀胱吻合の説明。手術後の禁制は縫合の良し悪しによることを示されていました。... >>>

投稿日: 2021年7月27日 1症例を熟考する

腹腔鏡下仙骨腟固定術の子宮温存あるいは子宮摘除について

海外の患者アンケート結果とともに。【症例】８５歳+α歳【主訴】性器下垂感【現病歴】約10年前より性器下垂感があった。　　　　パートナーとの性交痛あり。【既往歴】虫垂炎【治療方法】腹腔鏡下仙骨腟固定術... >>>

投稿日: 2021年7月24日 1症例を熟考する

膀胱内メッシュ露出の修復について

骨盤臓器脱術後のメッシュ迷入治療を考える。日本での経腟メッシュ手術はエキスパートであれば、メッシュ露出はとても少なく再発も少なくとても良い治療となります。とは言え、膀胱内や尿管にメッシュが迷入する事... >>>

投稿日: 2021年7月19日 1症例を熟考する

腹腔鏡下仙骨腟固定術のERASについて

腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）の入院期間のアンケート結果とともに。【症例】８５歳+α歳【主訴】便失禁【現病歴】便失禁がひどくなり、直腸肛門外科を受診となる。骨盤臓器脱（膀胱瘤）と尿失禁があり当科受診... >>>

投稿日: 2021年7月17日 1症例を熟考する

メッシュ関連膀胱腟ろうの修復について

膀胱腟ろうを考える。近年の骨盤臓器脱の治療にはメッシュが用いられることが多くなりました。治療効果が高く、患者満足度も高い治療として普及してきました。経腟的に膀胱と腟の間、あるいは直腸と腟の間に充填さ... >>>

投稿日: 2021年6月14日 1症例を熟考する

限局性前立腺がんの外科治療について

気になる最近のこと。【症例１】70+α歳、男性【既往歴】#１　開放隅角緑内障　　　　　#２　高血圧症【手術歴】30+α歳：そけいヘルニア　【アレルギー】なし【喫煙歴】なし【PSA値】PSA12ng... >>>

投稿日: 2020年11月30日 1症例を熟考する

Boari Flapを用いた修復術

【症例1】50+α歳、女性【既往歴】なし【手術歴】なし【アレルギー】なし【喫煙歴】なし【現病歴】8cm大のひだりチョコレートのう胞の診断で201x/１腹式子宮全摘除術+両側付属器切除を施行された。手術... >>>

投稿日: 2020年11月26日 1症例を熟考する

尿管腟ろう（修復術）：術中止血が原因と考えられた2例

【症例1】55+α歳、女性【既往歴】なし【手術歴】なし【アレルギー】なし【喫煙歴】なし【現病歴】子宮筋腫のため201x/１腹腔鏡下子宮全摘除術（TLH）を施行された。術後尿失禁があり、尿管腟ろうと診断... >>>

投稿日: 2020年11月18日 1症例を熟考する

尿路損傷の修復について：尿路損傷（尿管損傷、膀胱損傷）を考える。

近年の手術技術、手術機器の進歩は目を見張ります。特に腹部、骨盤内の手術においては内視鏡手術が当たり前に行われ、出血量や手術時間も短くなり低侵襲手術として大きな福音となりました。しかし、手術合併症がなく... >>>

投稿日: 2020年10月30日 1症例を熟考する

前立腺肥大症（高齢者×HoLEP）

亀田メディカルセンターならではの日常臨床をご紹介したいと思います。【症例】：90+α歳、男性【現病歴】約1年前に尿閉となり膀胱留置カテーテルによる排尿管理が開始された。1カ月毎のカテーテル交換をされ... >>>

投稿日: 2020年10月27日 1症例を熟考する

腹壁浸潤膀胱がん T4,N0,M0

亀田メディカルセンターならではの日常臨床をご紹介したいと思います。【症例】75+α歳、男性【既往歴】#1 発作性心房細動　#2 高血圧症　#3 大動脈弁狭窄症　#4 正常圧水頭症【手術歴】60＋α歳... >>>

投稿日: 2020年10月24日 1症例を熟考する

浸潤性膀胱がん+心・腎機能低下症例2

亀田メディカルセンターならではの日常臨床をご紹介したいと思います。【症例２】7α歳、男性【既往歴】#1 陳旧性心筋梗塞（OMI）　#2 ASO　#3 心房細動（Af）　#4 慢性腎臓病（CKD）　#... >>>

投稿日: 2020年10月22日 1症例を熟考する

浸潤性膀胱がん+心・腎機能低下症例1

亀田メディカルセンターならではの日常臨床をご紹介したいと思います。【症例1】60＋α歳、男性【既往歴】心筋梗塞【手術歴】201α　冠動脈バイパス術【生活歴】喫煙：なし　飲酒：機会飲酒【現病歴】201... >>>

投稿日: 2020年10月21日 1症例を熟考する

去勢抵抗性前立腺がん+浸潤性膀胱がん

亀田メディカルセンターならではの日常臨床をご紹介したいと思います。【症例】7５＋α歳、男性【既往歴】心房細動、脂質異常症、高尿酸血症【手術歴】鼠径ヘルニア【生活歴】喫煙:20本/日×36年　（55歳... >>>