ひだり尿管損傷 〜一生腎瘻？腎摘？〜

48歳女性　
【初診日】2021年夏
【主訴】：左尿管閉塞の治療相談
【手術歴】　2018年　【腹腔鏡下子宮全摘除術】
　　　　　　2021年　【腹腔鏡下腟亜全摘除術】
【現病歴】：2021年春　腹腔鏡下腟亜全摘除術の後、退院時に左水腎症指摘。
　　　　　　　　　　　神経因性膀胱発症。
　　　　自己導尿にて排尿管理を行い、自尿が100-200ml、残尿200-300ml。
【本人からの相談内容】
一生腎瘻か、腎摘といわれて、諦めていた。

【診断】
＃ひだり尿管閉塞
＃ひだり水腎症

Q１：まず行わないといけないことは何でしょうか？
A１：尿路を確保するためにすぐに腎瘻造設が必須です。

Q２：尿管修復術の時期について
A２：決まったものはないと思われますが、少なくとも腹腔内の術後急性期の反応が収まる3ヶ月以上は開けた方が良いと感じています。6か月経てば落ち着いていると思われます。

【経過】
お仕事の都合をつけていただき、翌週に　【ひだり腎瘻造設術】
　2021/秋　【腹腔鏡下左尿管膀胱新吻合】　腎瘻抜去
　6週間後　【ひだり尿管ステント抜去】
となりました。

術前CT：左水腎症　（左尿管損傷後）