亀田ファミリークリニック館山／亀田メディカルセンター家庭医診療科

エントリー

多疾患併存

キーワード

マルモ、コンフリクト

---

専攻医3年目、田坂先生のポートフォリオでした。
症例は慢性心不全、糖尿病、慢性腎不全の既往のある高齢男性です。
外来経過中に慢性心不全の悪化があり、奥様の介護負担が増加、関係性が悪化する悪循環に陥っていました。心不全や腎不全の薬剤調整、本人、奥様、ケアマネージャーと相談して介護サービスの調整をしたところ、心不全症状の改善、生活の負担が軽減され、最終的に夫婦仲の改善が見られ、悪循環を断ち切ることができました。

今回の症例を通して問題が入りくみ複雑であることを認識し、優先順位をつけてバランスをとることが大切だと分かりました。
治療や疾患同士の相反する関係性があったか、プロブレムを解決しようとするときに生じるコンフリクトは何であったかなどの議論になりました。
当初奥様に介護の拒否があったことがレバレッジポイントになっていることに気づき、話し合いをして、介護サービスの導入をできたことが一番のポイントだったのではないか、という結論になりました。