原発性骨粗鬆症は、骨量が低下して骨の強度が低くなる疾患です。主に閉経後の女性に多く、女性ホルモンの減少が原因と考えられています。女性ホルモンは、骨を形成する細胞の活動を促進する作用がありますが、閉経により女性ホルモンの分泌が低下すると、骨形成細胞の活動が低下して骨量が減少します。
続発性骨粗鬆症は、他の疾患や治療によって骨量が低下する疾患です。例えば、長期間のステロイド剤の使用や腎機能障害、食事療法などが原因となります。続発性骨粗鬆症では、骨粗鬆症治療とともに、原疾患の治療が重要となります。
続発性骨粗鬆症は次のように分類されています。
1） 内分泌性： 副甲状腺機能亢進症、クッシング病、甲状腺機能亢進症、性腺機能不全など
2） 栄養性： 胃切除後、神経性食思不振症、吸収不良症候群、ビタミンＣ欠乏症、ビタミンＡ・ビタミンＤ過剰
3） 薬物： ステロイド、抗痙攣薬、ワルファリン、性ホルモン抑制療法、メトトレキセート、ヘパリンなど
4） 不動性： 全身性（臥床安静、対麻痺、廃用症候群、宇宙旅行）、局所性（骨折後など）
5） 先天性： 骨形成不全症、マルファン症候群など
6） その他： 糖尿病、慢性腎臓病、関節リウマチ、アルコール多飲、慢性閉そく性肺疾患など
亀田総合病院 脊髄脊椎外科 久保田基夫