亀田ファミリークリニック館山／亀田メディカルセンター家庭医診療科

エントリー項目

〜EBM/個人の予防・健康増進〜

Key word

EBM、システマティックレビュー、RCT、転倒予防、USPSTF、ビタミンD

○日常診療で困った症例に対して、文献の批判的吟味を行い検討したポートフォリオです。
定期外来で担当している高齢患者さんが転倒・骨折し入院してしまいました。
転倒予防に関し、USPSTFには「転倒予防にビタミンD投与」という記載がありますが、実際に効果があるのかどうか気になり文献を吟味したという内容でした。参考文献は2つのシステマティックレビューと1つのRCTで、それぞれEBMの5ステップを意識しながら考察しました。
文献の取捨選択の方法やメタアナリシスの読み方(ファンネルプロットなど)を含め、スタッフからも様々なアドバイスを頂きました。転倒予防に対するビタミンD投与について疑問に感じ、調べたことのある先生もおり、実際に日本で適応できるかについて大いに盛り上がりました。海外と日本ではビタミンDの種類が異なること、血液検査でのビタミンDの測定について、日本のガイドラインはどうか、など様々な知見が参加者から出て、非常に学びの多いポートフォリオでした。

（引用文献）
Michael YL, Whitlock EP, Lin JS et al: Primary care-relevant interventions to prevent falling in older adults: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2010 Dec 21;153(12):815-25.
Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ et al: Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9:CD007146.
Uusi-Rasi K, Patil R, Karinkanta S et al: Exercise and vitamin D in fall prevention among older women: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2015 May;175(5):703-11.