亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 集中治療科【亀田ICUでちょっとひといき】

【Article】
Vaara ST, Korhonen AM, Kaukonen KM, et al; FINNAKI Study Group. Fluid overload is associated with an increased risk for 90-day mortality in critically ill patients with renal replacement therapy: data from the prospective FINNAKI study. Crit Care. 2012 Oct 17;16(5):R197. PMID: 23075459

【Reviewer】Ryohey Yamamoto

【目的】RRT時の輸液バランスと90日死亡の関連はあるか
P： 24時間以上ICU滞在する見込みのあるICU入室患者
E： Fluid overload（元の体重から＞10％の増加）あり
C： Fluid overload（元の体重から＞10％の増加）なし
O：90日死亡

【デザイン】前向きコホート研究

【期間】2011.9〜2012.2　5ヶ月間

【場所】フィンランド17施設ICU

【対象】24時間以上ICU滞在する見込みのある患者
除外：末期腎不全、維持透析、他の研究に参加、フィンランドに永住しない、同意説明に十分な言語能力がない、non-renal indicationでの透析

【収集項目】患者特性（身体所見、生化学データ、SOFA、SAPS2、APACHE3の診断、体重、慢性疾患、ベースラインCre、ICU前の治療）、RRTのタイミング、RRT導入時のパラメーター、RRT導入時のパラメーターとFluid overload（元の体重から＞10％の増加）と90日死亡の関連を調べる

【解析】ステップワイズ法（年齢、SAPS2、SOFA、RRT導入日、ICUからRRT導入の時間、RRTのモダリティ、乳酸値、BE、RRT時のCre、RRT開始時期の尿量、コロイド輸液の使用、severe sepsisの有無、RRT開始時の輸液量）

【結果】
296人のRRTを施行したICU患者を組み入れ、283人のデータが使用できた。76人がFluid overloadであった。90日死亡は39.2％程度、Overloadありでは59.2％、なしでは31.4％であった。重症度、RRTまでの時間、RRTモード、Sepsisの有無で調整したロジスティック解析はOR2.6であった。