亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 集中治療科【亀田ICUでちょっとひといき】

【作成】小林宏維
【作成日】2018.01.11
適応：全例ではなく指導医の判断に準じる
疾患：MRSA感染症（疑いを含む），VCM第一選択かつMIC高値の微生物感染症

※髄膜炎，骨髄炎は除外検討

患者状況
　Cl変動：腎機能障害，Augment Renal Clearance　※末期腎不全患者は除外
　Vd拡大：大量輸液後，多量の胸腹水貯留，ドレナージ多量
　VdとCl変動：体外循環（RRT，ECMO）

ローディング投与　30mg/kg（実測or推定）2時間かけて投与　※Max 2000mg, Min 1000mg

維持投与　Cl（実測or推定）に応じて1日投与量を調整
バンコマイシン 1000mg + 生理食塩水 250mL （4mg/mL）の組成に統一

血中濃度測定　ローディング終了（維持投与開始）の12時間後に血中濃度採血
※測定可能時間に合わせて前後することは許容
目標血中濃度　20-25 mg/dL（重症例などでは25-30 mg/dL，それ以上も検討）

留意事項
初回投与量以降の投与計画はTDMと相談
間欠投与から持続投与への切り替えは上記に準じない，可能な限りTDMと相談