近年の肺癌診療では、治療方針決定のために包括的バイオマーカー検査が不可欠です。そのためには、診断だけでなく、十分な量と質の検体をいかに安全に採取するかが極めて重要となります。この度、米国気管支インターベンション学会（AABIP）と国際肺癌学会（IASLC）が合同で、この臨床的課題に答えるガイドラインを発表しました。気管支鏡アプローチと経皮的アプローチの安全性や検体適格性を比較し、具体的な推奨事項を提示しています。

背景：
コンベックス走査式気管支腔内超音波（Linear EBUS）ガイド下サンプリングは、アクセス可能な縦隔病変に対する肺癌の縦隔病期診断の第一選択モダリティとして確立されています。しかし、肺実質病変に対しては、経皮的アプローチ（CTガイド下）または気管支鏡的アプローチが日常的に用いられています。診断精度に関して経皮的アプローチと気管支鏡検査、EBUS、または縦隔鏡検査を直接比較した研究は乏しく、どのサンプリング手技が最も安全で、包括的バイオマーカー検査に最も適した検体を提供できるかは不明なままです。

研究デザイン：
本ガイドラインは新たなエビデンスに対応し、現代の肺癌臨床実践に関連するこれらの疑問に答えることを目的としています。米国気管支インターベンション学会（AABIP）および国際肺癌学会（IASLC）の早期発見・スクリーニング委員会からなる多分野の専門家パネルが招集され、頻用される胸腔内生検手技の包括的バイオマーカー検査における安全性と適格性に関する4つのPICO（Patient, Intervention, Comparison, and Outcome）質問に対応しました。パネルは12カ国22病院から、呼吸器内科医18名、放射線科医2名、病理医1名、胸部外科医3名を含む24名の胸部手技の専門家で構成されました。全パネルメンバーは修正デルファイ法を用いて最終的な推奨事項の作成に参加しました。

結論：
標準治療や臨床試験参加のために包括的バイオマーカー検査が必要な、肺癌が確定または疑われる患者に対する低侵襲胸腔内インターベンションの安全性と適格性に関する具体的な推奨事項が提供されています。