急性呼吸不全（ARF）、特にARDSの病態解明には下気道サンプリングが不可欠ですが、気管支鏡は侵襲性が高く、最重症例では実施困難な場合もあります。本レポートは、気管内吸引物などの「非侵襲的」なサンプリング法の利点と限界を整理し、今後の研究の方向性を示したものです。各手法は生物学的に有意義なデータを提供しうるものの、標準化や気管支鏡との直接比較研究が不足していることが課題として挙げられました。このレポートは、ARFの病態解明と治療法開発を加速させるための重要なロードマップであり、臨床研究に携わる者にとって必読の内容です。

急性呼吸不全（ARF）患者の理解と管理を改善するためには、下気道（LRT）サンプリングを用いた研究が有効です。研究目的の気管支鏡検査はARF中のLRTサンプリングにおける貴重なツールですが、反復採取の困難さ、最重症患者への施行不能、および資源利用の増加といった課題によって制限される場合があります。「非侵襲的」なサンプリング戦略（非気管支鏡的気管支肺胞洗浄、気管内吸引物採取、人工鼻フィルター液の採取など）は、研究目的でLRT検体を収集する機会を拡大させる可能性があります。

本ワークショップでは、ARF中の臨床または研究経験を持つ、多様な大陸、科学的背景、医療専門職から32名の専門家が集まりました。目標は、既存の非侵襲的サンプリング法をレビューし、それぞれの潜在的な利点と限界を評価し、これらのアプローチの標準化と実践への統合を目的とした将来の研究優先事項を特定することでした。

参加者は、各サンプリング法がARF中に生物学的に意味のあるデータを提供することに同意する一方で、それぞれに利点と限界があることも認めました。非侵襲的方法の潜在的な利点には、標準的な気管支鏡検査と比較して、コスト削減、迅速性の向上、導入の容易さなどが含まれます。しかし、これらの利点にもかかわらず、非侵襲的方法と標準的な気管支鏡との厳密な直接比較は限られており、これが将来の研究における優先事項とされました。追加の研究優先事項には、LRTの経時的サンプリングの実現可能性と利点の検討、およびARF中のLRTバイオマーカーが肺の病態生理や患者中心の臨床アウトカムとどのように関連するかの調査が含まれます。このレポートは、研究者がLRTサンプリングを自身の研究に統合するための指針を提供し、非侵襲的サンプリング法の標準化と研究・臨床実践におけるLRTサンプリングの使用を改善するための重要な優先事項を強調しています。