早期臨床的寛解（CR）に関する本研究は、吸入ステロイド（ICS）開始後1年以内のCR達成が、喘息患者の長期予後に重要な意義を持つことを示した重要な知見です。 韓国の喘息患者492名を対象とした後ろ向きコホート研究から、早期CRが年間FEV1低下の抑制と増悪リスク減少に有意に関連していることが明らかになりました。特に4要素から成る早期CRを達成した患者では、年間FEV1低下が31.6mL/年も緩やかになる（p=0.001）という顕著な効果が認められました。この効果はType-2高値喘息や持続気流制限がある患者などの特定の表現型でより顕著でした。これらの知見は、喘息管理において早期CR達成の重要性を強調するもので、臨床目標として注目すべきと考えられます。

背景：
喘息管理の進歩にもかかわらず、多くの患者が依然として疾患コントロール不良、肺機能低下、頻回の増悪を経験しています。臨床的寛解（CR）は新たな治療目標および長期転帰の代替指標として提案されています。本研究では、吸入ステロイド（ICS）開始後1年目の早期CRが、喘息における肺機能低下と増悪リスクに影響するかどうかを評価しました。

研究デザイン：
この後ろ向きコホート研究では、2つの教育病院でICS治療を受けた492名の喘息患者を評価しました。患者は早期CR群と非早期CR群に分類されました。早期CRは、ICS開始後1年間における持続的な増悪の不在、全身性ステロイド不使用、症状コントロール、安定または改善した肺機能を含む複合基準に基づいて定義されました。研究アウトカムは、年間1秒量（FEV1）低下と中等度から重度の増悪でした。

結果：
早期CRは年間FEV1低下の緩徐化と有意に関連していました（4要素CR、調整β=31.6 mL/年、p=0.001；3要素CR、調整β=15.7 mL/年、p=0.043）。年間FEV1低下を緩和する早期4要素CRの効果は、Type-2高値喘息、持続気流制限、重症喘息、長時間作用性抗ムスカリン薬の追加を必要とする患者などの特定の表現型でより顕著でした。早期4要素CRでは、中等度から重度（調整HR=0.591、p=0.011）および重度の増悪（調整HR=0.508、p=0.025）のリスクが減少しました。

結論：
ICS開始後1年以内のCR達成は、肺機能保持の改善と増悪リスクの減少に関連していました。これらの知見は、喘息管理において臨床目標として早期CR達成の重要性を示唆しています。