米国の大規模医療ネットワーク調査により、2023-2024シーズンのインフルエンザハイリスク患者における抗ウイルス薬処方率が約58%と決して高くないことが明らかになりました。特に注目すべきは65歳以上の高齢者で同日処方・同日調剤率が若年成人と比較して有意に低いという点です。インフルエンザ抗ウイルス薬は発症48時間以内の早期投与が効果的であることを考えると、この結果は臨床現場での治療機会の損失を示唆しています。逆に日本では過剰処方となっていると考えられ，国による医療事情の違いが示唆されます。

背景：
米国の救急外来および緊急治療室の環境において、検査確定インフルエンザ患者における抗ウイルス薬の処方および調剤パターンを調査しました。

研究デザイン：
VISIONネットワークに参加する4つの大規模統合医療システムにおいて、急性呼吸器疾患で救急外来または緊急治療室を受診し、2023-2024年のインフルエンザシーズン中にインフルエンザウイルス検査が陽性であった成人患者を対象とした後ろ向き横断研究を実施しました。分析は、基礎疾患の存在、高齢、妊娠、重度の肥満に基づいてインフルエンザ合併症のリスクが高い成人患者に限定されました。人口統計学的特性および臨床的特性別に、処方および調剤された抗ウイルス薬の割合とオッズを計算しました。

結果：
合計10,700件の患者受診が分析対象となりました。標準的な分子生物学的インフルエンザ検査結果が陽性だった受診（N=5,231）のうち、58%（施設間の範囲：47-64%）に抗ウイルス薬が処方され、処方の67%は受診日に行われていました。抗ウイルス薬を処方された患者（N=3,050）のうち、80%（施設間の範囲：75-91%）が実際に調剤を受け、その65%は処方日に調剤されていました。65歳以上の高齢者の受診は、18-49歳と比較して同日処方のオッズが低く（0.57［95%CI：0.42-0.78］）、同日調剤のオッズも低い（0.58［95%CI：0.36-0.94］）結果でした。

結論：
救急外来および緊急治療室の環境において、インフルエンザ合併症のリスクが高い患者、特に高齢者に対する抗ウイルス治療にはまだギャップが存在します。抗ウイルス治療のより早期開始を改善するための戦略が、インフルエンザ関連合併症のリスク軽減に役立つ可能性があります。