注目論文：米国での初のRSVワクチンシーズンにおける接種状況と関連要因
呼吸器内科
この論文は米国で初めてRSVワクチンが60歳以上の成人に推奨された2023-2024年シーズンの接種状況を分析したものです。接種率はわずか10.4%と低く、RSVやワクチン適格性に関する知識不足が著しいことが明らかになりました。75歳以上、男性、肺疾患や免疫不全のある患者でワクチン接種率が高い一方、長期ケア施設居住者やメディケイド加入者では低く、社会経済的要因による格差も認められました。日本でも2023年より高齢者のRSVワクチン接種が開始されましたが、認知度向上と適切な優先順位付けが課題であることを示唆する重要な知見と言えます。
Patient- and Community-Level Characteristics Associated With Respiratory Syncytial Virus Vaccination
呼吸器合胞体ウイルスワクチン接種に関連する患者および地域レベルの特性
Surie D, Yuengling KA, Safdar B, Ginde AA, Peltan ID, Brown SM, Gaglani M, Ghamande S, Gottlieb RL, Columbus C, Mohr NM, Gibbs KW, Hager DN, O'Rourke M, Gong MN, Mohamed A, Johnson NJ, Steingrub JS, Khan A, Duggal A, Wilson JG, Qadir N, Chang SY, Mallow C, Busse LW, Felzer J, Kwon JH, Exline MC, Vaughn IA, Ramesh M, Lauring AS, Martin ET, Mosier JM, Harris ES, Baughman A, Swan SA, Johnson CA, Blair PW, Lewis NM, Ellington S, Rutkowski RE, Zhu Y, Self WH, Dawood FS; Investigating Respiratory Viruses in the Acutely Ill (IVY) Network.
JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40168024/
呼吸器合胞体ウイルスワクチン接種に関連する患者および地域レベルの特性
Surie D, Yuengling KA, Safdar B, Ginde AA, Peltan ID, Brown SM, Gaglani M, Ghamande S, Gottlieb RL, Columbus C, Mohr NM, Gibbs KW, Hager DN, O'Rourke M, Gong MN, Mohamed A, Johnson NJ, Steingrub JS, Khan A, Duggal A, Wilson JG, Qadir N, Chang SY, Mallow C, Busse LW, Felzer J, Kwon JH, Exline MC, Vaughn IA, Ramesh M, Lauring AS, Martin ET, Mosier JM, Harris ES, Baughman A, Swan SA, Johnson CA, Blair PW, Lewis NM, Ellington S, Rutkowski RE, Zhu Y, Self WH, Dawood FS; Investigating Respiratory Viruses in the Acutely Ill (IVY) Network.
JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4)
背景：
2023年、米国で初めて60歳以上の成人に対するRSウイルス（RSV）ワクチンが推奨されましたが、どのような患者がワクチンを接種する可能性が高いかについてのデータは少なく、今後のRSVワクチン普及活動に関する情報が限られています。本研究では、RSVワクチン接種に関連する患者および地域レベルの特性と、RSV疾患およびRSVワクチンに関する患者の知識と態度を評価することを目的としました。
研究デザイン：
RSVワクチン使用の初シーズンである2023年10月1日から2024年4月30日にかけて、米国20州の26病院でRSV陰性の急性呼吸器疾患で入院した60歳以上の成人を対象とした横断研究を実施しました。社会人口統計学的データと臨床データを医療記録から抽出し、RSV疾患とRSVワクチンに関する知識と態度について構造化インタビューを実施しました。年齢、性別、人種と民族、肺疾患、免疫不全状態、長期ケア施設居住、医療保険、社会的脆弱性指数（SVI）、教育レベルなどの要因がRSVワクチン接種との関連について検討されました。
結果：
入院した60歳以上の成人6746人のうち、年齢中央値は73歳（IQR 66-80歳）で、3451人（51.2%）が女性でした。自己申告による人種と民族のある6599人のうち、699人（10.6%）がヒスパニック系、1288人（19.5%）が非ヒスパニック系黒人、4299人（65.1%）が非ヒスパニック系白人、313人（4.7%）がその他の人種または民族でした。RSVワクチン接種者は700人（10.4%）、未接種者は6046人（89.6%）でした。RSVに関する知識の質問に回答した未接種者3219人のうち、1519人（47.2%）がRSVについて聞いたことがないか不確かでした。3218人中2525人（78.5%）がRSVワクチンの適格性について不確かであるか、適格ではないと考えていました。調整済み分析では、RSVワクチン接種に関連する特性として、75歳以上（調整リスク比[ARR] 1.23、95%CI 1.10-1.38、P<.001）、男性（ARR 1.15、95%CI 1.01-1.30、P=.04）、肺疾患（ARR 1.39、95%CI 1.16-1.67、P<.001）、免疫不全状態（ARR 1.30、95%CI 1.14-1.48、P<.001）、社会的脆弱性指数が低い（ARR 1.47、95%CI 1.18-1.83、P<.001）または中程度（ARR 1.47、95%CI 1.21-1.79、P<.001）、4年以上の大学教育（ARR 2.91、95%CI 2.14-3.96、P<.001）、専門学校または一部大学教育（ARR 1.85、95%CI 1.35-2.53、P<.001）、12年の教育または高校卒業程度（ARR 1.44、95%CI 1.03-2.00、P=.03）が挙げられました。長期ケア施設居住者、メディケイド加入者、無保険者ではRSVワクチン接種率が低い傾向がありました。
結論：
この入院成人を対象とした横断研究では、RSV疾患とRSVワクチン適格性に関する知識が低いことが示されました。高齢者や特定の医学的状態を持つ人々がワクチンを接種する可能性が高く、適切な優先順位付けが示唆されましたが、社会人口統計学的要因によるワクチン接種の差異が認められました。
2023年、米国で初めて60歳以上の成人に対するRSウイルス（RSV）ワクチンが推奨されましたが、どのような患者がワクチンを接種する可能性が高いかについてのデータは少なく、今後のRSVワクチン普及活動に関する情報が限られています。本研究では、RSVワクチン接種に関連する患者および地域レベルの特性と、RSV疾患およびRSVワクチンに関する患者の知識と態度を評価することを目的としました。
研究デザイン：
RSVワクチン使用の初シーズンである2023年10月1日から2024年4月30日にかけて、米国20州の26病院でRSV陰性の急性呼吸器疾患で入院した60歳以上の成人を対象とした横断研究を実施しました。社会人口統計学的データと臨床データを医療記録から抽出し、RSV疾患とRSVワクチンに関する知識と態度について構造化インタビューを実施しました。年齢、性別、人種と民族、肺疾患、免疫不全状態、長期ケア施設居住、医療保険、社会的脆弱性指数（SVI）、教育レベルなどの要因がRSVワクチン接種との関連について検討されました。
結果：
入院した60歳以上の成人6746人のうち、年齢中央値は73歳（IQR 66-80歳）で、3451人（51.2%）が女性でした。自己申告による人種と民族のある6599人のうち、699人（10.6%）がヒスパニック系、1288人（19.5%）が非ヒスパニック系黒人、4299人（65.1%）が非ヒスパニック系白人、313人（4.7%）がその他の人種または民族でした。RSVワクチン接種者は700人（10.4%）、未接種者は6046人（89.6%）でした。RSVに関する知識の質問に回答した未接種者3219人のうち、1519人（47.2%）がRSVについて聞いたことがないか不確かでした。3218人中2525人（78.5%）がRSVワクチンの適格性について不確かであるか、適格ではないと考えていました。調整済み分析では、RSVワクチン接種に関連する特性として、75歳以上（調整リスク比[ARR] 1.23、95%CI 1.10-1.38、P<.001）、男性（ARR 1.15、95%CI 1.01-1.30、P=.04）、肺疾患（ARR 1.39、95%CI 1.16-1.67、P<.001）、免疫不全状態（ARR 1.30、95%CI 1.14-1.48、P<.001）、社会的脆弱性指数が低い（ARR 1.47、95%CI 1.18-1.83、P<.001）または中程度（ARR 1.47、95%CI 1.21-1.79、P<.001）、4年以上の大学教育（ARR 2.91、95%CI 2.14-3.96、P<.001）、専門学校または一部大学教育（ARR 1.85、95%CI 1.35-2.53、P<.001）、12年の教育または高校卒業程度（ARR 1.44、95%CI 1.03-2.00、P=.03）が挙げられました。長期ケア施設居住者、メディケイド加入者、無保険者ではRSVワクチン接種率が低い傾向がありました。
結論：
この入院成人を対象とした横断研究では、RSV疾患とRSVワクチン適格性に関する知識が低いことが示されました。高齢者や特定の医学的状態を持つ人々がワクチンを接種する可能性が高く、適切な優先順位付けが示唆されましたが、社会人口統計学的要因によるワクチン接種の差異が認められました。