本研究は、PRISm（Preserved Ratio Impaired Spirometry）の患者における間質性肺異常（ILA）の影響を明らかにした重要な研究です。ILAはPRISm患者の7%に認められ、通常肺機能患者（4%）と比較して有意に高率でした。特に注目すべきは、PRISm患者においてILAが死亡リスク上昇（調整後ハザード比2.58）と強く関連していた点です。日常診療において、FEV1の低下のみでFEV1/FVC比が保たれているPRISm所見患者に対しては、ILAの存在を念頭に置いた画像評価が重要であり、早期の間質性肺疾患の検出と適切な介入につながる可能性があります。

背景：
保持された比率・障害性肺機能検査所見（PRISm）は多様性があり、拘束性肺疾患を含む。間質性肺異常（ILA）は早期の間質性肺疾患を表している可能性がある。PRISm所見とILAの関係は十分に理解されていない。

研究デザイン：
COPDの遺伝疫学研究参加者で、ベースラインの肺機能検査結果と胸部CT検査がある患者を対象とした。正常肺機能所見（FEV1予測値≥80%かつFEV1/FVC≥0.7）とPRISm所見（FEV1予測値<80%かつFEV1/FVC比≥0.7）を持つ患者を、フライシュナー協会のガイドラインに従いILAの有無で分析した。ロジスティック回帰を用いてPRISm所見を持つ患者におけるILAのオッズを検討した。全死因死亡率をCox回帰でモデル化した。また、ベースラインのILA状態がフォローアップ時の肺機能検査所見の変化に与える影響を評価した。

結果：
正常肺機能所見を持つ4,494名とPRISm所見を持つ1,262名を対象とした。ILAはPRISm所見を持つ患者の93名（7%）と正常肺機能所見を持つ患者の180名（4%）に存在した。PRISm所見は正常肺機能所見と比較してILAの増加したオッズ（OR 1.74、95%CI 1.33-2.27、P<.001）と関連していた。PRISm所見を持つ患者の中では、高齢、喫煙暴露増加、肺機能低下、気道壁肥厚の増加がILAと関連していた。ILAは死亡率の上昇（調整ハザード比 2.58、95%CI 1.49-4.45）と関連していた。

結論：
PRISm所見を持つ患者において、ILAは全死因死亡率の上昇、および高齢、喫煙暴露、肺機能低下、気道壁肥厚の増加と関連していた。