米国の3つのコホート研究から、2価ワクチン接種と既感染によるハイブリッド免疫が、SARS-CoV-2感染に対して最も高い予防効果（接種後7-179日で62.2%、180日以降で39.4%）を示すことが明らかになりました。一方、ワクチン単独の効果は接種後7-59日で37.2%、60-179日で21.1%でした。本研究は無症状感染を含めた週次の鼻腔スワブ検査による前向き調査であり、ハイブリッド免疫の優位性を裏付けるデータです。次世代ワクチン戦略や感染対策において、既感染歴を考慮したアプローチの重要性を示唆しています。特に高リスク者へのワクチン推奨において参考になる知見と言えるでしょう。

背景：
新型コロナウイルス変異株の出現に伴い、ワクチンおよびハイブリッド免疫によるSARS-CoV-2感染に対する防御効果を理解することは、公衆衛生戦略の策定に重要である。

研究デザイン：
2022年9月1日から2023年7月31日までの3つのコホート研究のデータを分析し、米国における既感染歴のある成人と無い成人を対象に、SARS-CoV-2感染および症候性COVID-19に対するCOVID-19ワクチンの有効性（VE）を推定した。参加者は症状の有無にかかわらず週1回の鼻腔スワブ採取、年1回の採血、およびワクチン接種状況と既感染歴を含む定期的な調査に回答した。スワブはSARS-CoV-2の分子検査が実施された。VEはCox比例ハザードモデルを用いて感染のハザード比を算出し、共変量を調整して推定された。VEは既感染歴とワクチン接種からの経過時間を考慮して計算された。

結果：
3,344人の成人において、2価ワクチンの感染に対する調整済みVEは、ワクチン接種後7-59日以内で37.2%（95%信頼区間：12.3-55.7%）、60-179日以内で21.1%（95%信頼区間：-0.5-37.1%）であり、これは未接種または180日以上前に単価ワクチンを接種した参加者と比較した結果である。全体として、既感染と併せた2価ワクチンの感染に対する調整済みVEは、ワクチン接種後7-179日以内で62.2%（95%信頼区間：46.0-74.5%）、180日以上で39.4%（95%信頼区間：12.5-61.6%）であり、これは未感染で未接種または180日以上前に単価ワクチンを接種した参加者と比較した結果である。

結論：
既感染歴があり最近ワクチン接種を受けた成人は、感染および症候性疾患に対して高い防御効果を示した。最近のワクチン接種単独でも中程度の防御効果が得られた。