高齢者の肺炎球菌性肺炎の罹患率が過去25年間で減少傾向にあることが示されました。細菌培養のみでは肺炎球菌の検出率が1996-2000年の16.5%から2016-2020年には8.4%まで低下し、尿中抗原検査を組み合わせた場合でも17.4%から13.5%へと減少しています。血清型3が最も一般的で、次いで8、19A、22Fと続きます。新しい肺炎球菌ワクチンであるPCV20の血清型カバー率は85.2%と高く、生涯を通じたワクチン接種の拡大が支持されるエビデンスとなりそうです。肺炎球菌ワクチンのバージョンアップとともに、高齢者肺炎の予防戦略も見直しが必要かもしれません。

背景：
肺炎球菌性肺炎は高齢者の罹患率と死亡率に大きな影響を与える一般的な疾患である。本メタ分析の主な目的は、高齢者における肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）による市中肺炎（CAP）の罹患率を推定することであった。

研究デザイン：
2013年1月から2023年12月までに発表された関連研究について、PubMed、Web of Science、Scopusデータベースの系統的検索を行った。包含基準と除外基準を満たした47論文から得られた87,430人の患者研究について、サブグループ分析とメタ回帰分析を行い、不均一性の要因を特定した。

結果：
研究に含まれるすべてのCAP患者における肺炎球菌の総合罹患率は14.8%（95%信頼区間[CI]：12.3-17.8%）であった。5年ごとの罹患率は、細菌培養のみの場合、1996-2000年の16.5%（95% CI：15.0-18.2%）から2016-2020年の8.4%（95% CI：6.3-11.0%）に減少し、細菌培養と尿中抗原検査（UAT）を組み合わせた場合では17.4%（95% CI：16.3-18.7%）から13.5%（95% CI：10.7-16.8%）に減少した（P < 0.001）。最も多い血清型は3型で、次いで8型、19A型、22F型、11A型、5型、9N型、12F型、6A型、10A型が続いた。ワクチンの血清型カバー率はPCV13で53.5%、PCV15で60.5%、PCV20で85.2%、PPSV23で88.6%であった。

結論：
これらの知見は、過去10年間で高齢者における肺炎球菌性CAPの全体的な負担が減少していることを示しており、生涯を通じた予防接種の提供を拡大すべきという提案を支持するものである。