間質性肺疾患（ILD）患者における呼吸リハビリテーション（PR）の生存への影響を検討した重要な研究です。これまでPRの運動耐容能や生活の質への改善効果は知られていましたが、生存への影響は不明でした。本研究では、5年生存においてPR完遂者で44%の死亡リスク低下が示され、ILD診療におけるPRの重要性がさらに強調される結果となりました。

背景：
呼吸リハビリテーション（PR）は間質性肺疾患（ILD）患者に有益な介入ですが、生存への影響は不明でした。本研究では、過去に発表された2つのランダム化比較試験（RCT）においてPRに割り付けられた患者と対照群の生存転帰を比較しました。

研究デザイン：
2つの過去のILDに対するPRのRCTのデータを統合して解析しました。PR開始から死亡、肺移植、または打ち切りまでの期間を計算し、カプランマイヤー法とコックス比例ハザード回帰分析を用いて生存への影響を評価しました。PR時の年齢、性別、FVC、6分間歩行距離（6MWD）、運動時最低SpO2、特発性肺線維症（IPF）の診断をベースライン共変量として含めました。

結果：
ILD患者182名（IPF 87名、男性109名、平均年齢69歳、FVC予測値76%、TLCO予測値48%）のうち、62%が死亡、6%が移植、20%が生存、12%が追跡不能でした。PR完遂群の生存期間中央値は6.1年（95%信頼区間4.4-7.9年）、対照群は4.7年（95%信頼区間3.4-6.0年）でしたが、有意差はありませんでした（log rank p=0.7）。
ベースライン変数で調整後、5年時点でPR完遂は44%の死亡リスク低下と関連していました（ハザード比0.56、95%信頼区間0.36-0.88、p=0.01）。10年時点では両群間に生存の差は認められませんでした。
ILD患者におけるPR参加は5年生存に影響を与える可能性があります。PR後の臨床的改善に加えて、生存benefit の可能性は、ILD患者の標準治療におけるPRの重要性をさらに強調するものです。