注目論文：高齢者市中肺炎における免疫抑制の影響：PSIスコアによるリスク評価の重要性
呼吸器内科
高齢者の市中肺炎において、免疫抑制状態は30日死亡率を約5倍上昇させることが示されました。特に、CURB-65スコアでは免疫抑制患者の予後を過小評価する可能性があり、PSIスコアの方が適切なリスク評価ができることが示唆されました。
The effect of immunosuppression on outcomes in elderly patients with community-acquired pneumonia
高齢者の市中肺炎における免疫抑制の予後への影響
Huang L, Weng B, Wang Y, Wang M, Mei Y, Chen W, Ma M, Li J, Weng J, Ju Y, Zhong X, Tong X, Li Y.
Respir Res. 2025 Jan 22;26(1):30.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39844256/
高齢者の市中肺炎における免疫抑制の予後への影響
Huang L, Weng B, Wang Y, Wang M, Mei Y, Chen W, Ma M, Li J, Weng J, Ju Y, Zhong X, Tong X, Li Y.
Respir Res. 2025 Jan 22;26(1):30.
背景：
高齢者の市中肺炎（CAP）患者における免疫抑制が臨床症状や予後に与える影響は明確になっていませんでした。
研究デザイン：
入院を要した高齢者CAP患者を連続的に登録し、免疫抑制群（ICH群）と非免疫抑制群（非ICH群）に分類しました。臨床症状、重症度、予後を比較し、ロジスティック回帰モデルを用いて免疫抑制と予後との関連を検討しました。主要評価項目は30日死亡率としました。
結果：
登録された822名のうち、133名（16.2%）が免疫抑制状態でした。ICH群のリンパ球数が有意に低値（0.9×10^9/L、IQR 0.6-1.3×10^9/L vs 1.2×10^9/L、IQR 0.8-1.7×10^9/L；p < 0.001）である以外は、バイタルサイン、酸素化、入院時検査値、人工呼吸器管理や集中治療室入室の必要性に両群間で差を認めませんでした。30日死亡率はICH群で15.8%と、非ICH群の5.1%と比較して有意に高値でした（p < 0.001）。入院時のCURB-65による重症度分布は両群で同等でしたが、PSIでは有意な差を認めました。特筆すべきは、CURB-65低リスク群においてICH群の30日死亡率が非ICH群と比較して有意に高値（9.7% vs 1.1%、p < 0.001）である一方、PSI低リスク群では両群間に差を認めなかった（3.7% vs 0.6%、p > 0.05）点です。年齢、性別、併存疾患で調整後も、免疫抑制は30日死亡率上昇と有意に関連していました（オッズ比 5.004、95%信頼区間 2.618-9.530）。免疫抑制は独立して30日死亡率上昇と関連しており、CURB-65は免疫抑制患者の死亡リスクを過小評価する可能性があることが示されました。
高齢者の市中肺炎（CAP）患者における免疫抑制が臨床症状や予後に与える影響は明確になっていませんでした。
研究デザイン：
入院を要した高齢者CAP患者を連続的に登録し、免疫抑制群（ICH群）と非免疫抑制群（非ICH群）に分類しました。臨床症状、重症度、予後を比較し、ロジスティック回帰モデルを用いて免疫抑制と予後との関連を検討しました。主要評価項目は30日死亡率としました。
結果：
登録された822名のうち、133名（16.2%）が免疫抑制状態でした。ICH群のリンパ球数が有意に低値（0.9×10^9/L、IQR 0.6-1.3×10^9/L vs 1.2×10^9/L、IQR 0.8-1.7×10^9/L；p < 0.001）である以外は、バイタルサイン、酸素化、入院時検査値、人工呼吸器管理や集中治療室入室の必要性に両群間で差を認めませんでした。30日死亡率はICH群で15.8%と、非ICH群の5.1%と比較して有意に高値でした（p < 0.001）。入院時のCURB-65による重症度分布は両群で同等でしたが、PSIでは有意な差を認めました。特筆すべきは、CURB-65低リスク群においてICH群の30日死亡率が非ICH群と比較して有意に高値（9.7% vs 1.1%、p < 0.001）である一方、PSI低リスク群では両群間に差を認めなかった（3.7% vs 0.6%、p > 0.05）点です。年齢、性別、併存疾患で調整後も、免疫抑制は30日死亡率上昇と有意に関連していました（オッズ比 5.004、95%信頼区間 2.618-9.530）。免疫抑制は独立して30日死亡率上昇と関連しており、CURB-65は免疫抑制患者の死亡リスクを過小評価する可能性があることが示されました。