PSEREANDEプロジェクトによる大規模なグローバルサーベイランス解析の結果が報告されました。PCV10とPCV13は、特に5歳未満の小児において侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を大幅に減少させることが示されました。ただし、非ワクチン型血清型による感染症が2-3倍に増加しており、血清型置換への対策も今後の課題となります。特に19A血清型に関しては、PCV13使用地域では減少、PCV10使用地域では増加という異なる傾向が認められ、PCV13の使用がさらなるIPD減少をもたらす可能性が示唆されました。

背景：
10価（PCV10）および13価（PCV13）肺炎球菌結合型ワクチンは2010年に利用可能となりました。本研究では、これらのワクチンが全年齢における侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）発生率に与えた世界的な影響を評価しました。

研究デザイン：
国家予防接種プログラムにPCV10またはPCV13を導入し、初回接種率が50%以上の調査施設から、血清型別IPD症例数と人口データを直接収集しました。ベイズ統計を用いた多層混合効果ポアソン回帰により、PCV導入前と導入後の各年の年間発生率比（IRR）を施設別・年齢群別に推定しました。線形混合効果回帰を用いて、製品別および7価PCV（PCV7）の効果（なし、中程度、顕著）で層別化した全施設加重平均IRRを推定しました。

結果：
30カ国のPCV13使用32施設（488,758症例）とPCV10使用15施設（46,386症例）を分析対象としました。PCV10またはPCV13導入後6年までに、PCV10型血清型およびPCV10関連6A血清型によるIPDは両製品で大幅に減少しました（5歳未満：83-99%減少、65歳以上：54-96%減少）。PCV7関連19A血清型は、PCV13使用施設では減少（5歳未満：61-79%減少、65歳以上：7-26%減少）しましたが、PCV10使用施設では増加（5歳未満：1.6-2.3倍、65歳以上：3.6-4.9倍）しました。3型血清型のIRRは、製品や年齢群による一貫した傾向は認められませんでした。非PCV13型IPDは両製品で同様に増加しました（5歳未満：2.3-3.3倍、65歳以上：1.7-2.3倍）。19A血清型の傾向は異なりましたが、5歳未満の小児における全血清型IPDは製品間で同様に減少しました（58-74%）。65歳以上の成人では、PCV13使用施設（25-29%減少）の方がPCV10使用施設（4-14%減少）よりも減少が大きかったものの、施設間の他の違いにより製品の違いによるものとは断定できませんでした。PCV10またはPCV13の長期使用により、若年小児におけるIPDは大幅に、高齢者では中程度に減少しました。非ワクチン型血清型は、PCV10またはPCV13導入後6年までに約2-3倍に増加しました。PCV10使用施設における19A血清型の継続的な増加とPCV13使用施設における減少は、PCV10使用施設においてPCV13を使用することでさらなるIPD減少が得られる可能性を示唆しています。