肺炎球菌ワクチンの高価数化が進む中、成人の市中肺炎における血清型分布の動向を理解することは重要です。本研究では、血清型3が既存のワクチンプログラムにもかかわらず増加傾向にあることが示されました。

背景：
より高価数の肺炎球菌ワクチンが開発中であり、新しい成人immunization戦略が議論される中、市中肺炎における個々の肺炎球菌血清型の寄与を評価することを目的としました。10年間にわたり、市中肺炎で入院した成人における肺炎球菌性肺炎の疫学的傾向を評価し、血清型3に関連するリスク因子と重症度を検討しました。

研究デザイン：
2013年9月から2023年5月までの間に市中肺炎で入院した成人を対象とした前向きコホート研究を実施しました。肺炎球菌血清型は24価血清型特異的尿中抗原検査を用いて同定しました。市中肺炎における肺炎球菌の割合と原因血清型の傾向をパンデミック前後で比較し、血清型3肺炎のリスク因子と重症度を他の血清型と比較してロジスティック回帰分析を行いました。

結果：
市中肺炎患者5,186名のうち、2,193名（42.2%）が肺炎球菌性肺炎でした。市中肺炎に占める肺炎球菌の割合は2013年から2023年にかけて全年齢層で増加しました（36.4%から66.9%、p<0.001）。血清型3の割合は2013年の13.4%から2023年の48.8%へと有意に増加しました。成人における血清型3肺炎は、高齢（p<0.001）、男性（調整オッズ比 2.22、95%信頼区間 1.64-3.01）、慢性腎疾患（調整オッズ比 1.81、95%信頼区間 1.09-3.02）と関連していました。血清型3肺炎は重症度、集中治療の必要性、死亡率、再入院との関連は認められませんでした。成人の肺炎球菌性市中肺炎において血清型3が優勢であり、乳児の肺炎球菌ワクチンプログラムが成熟しているにもかかわらず増加傾向にあることが示され、この血清型に対する集団免疫効果が限定的であることが示唆されました。