注目論文：腹部・胸腹部CTにおける間質性肺異常の実態調査：2万例以上での検討
呼吸器内科
日常診療で撮影される腹部・胸腹部CTにおける間質性肺異常（ILA）の実態が報告されました。対象患者の1.7%にILAが認められ、その43.9%は読影レポートで指摘されていませんでした。特に線維化を伴うILAは呼吸器死亡のリスクが4倍高くなることが示されており、日常診療における注意深い読影の重要性を示唆する研究です。
Interstitial Lung Abnormalities on Unselected Abdominal and Thoracoabdominal CT Scans in 21 118 Patients
非選択的な腹部・胸腹部CT 21,118例における間質性肺異常の検討
Sverzellati N, Milanese G, Ryerson CJ, Hatabu H, Walsh SLF, Papapietro VR, Gazzani SE, Bacchini E, Specchia F, Marrocchio C, Milone F, Ledda RE, Silva M, Iezzi E.
Radiology. 2024 Nov;313(2):e233374.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39560484/
非選択的な腹部・胸腹部CT 21,118例における間質性肺異常の検討
Sverzellati N, Milanese G, Ryerson CJ, Hatabu H, Walsh SLF, Papapietro VR, Gazzani SE, Bacchini E, Specchia F, Marrocchio C, Milone F, Ledda RE, Silva M, Iezzi E.
Radiology. 2024 Nov;313(2):e233374.
背景：
間質性肺異常（ILA）は、早期の間質性肺疾患を示唆する偶発的なCT所見です。しかし、日常臨床における非選択的な患者でのILAの有病率データは限られています。
研究デザイン：
2008年1月から2015年12月までの期間に、単一の三次医療機関で撮影された非選択的な入院・外来患者（50歳以上、過去の胸部CTがなく、ILAの診断に反する臨床歴のない患者）の連続した腹部または胸腹部CTを後ろ向きに検討しました。ILAの有無について評価し、元の臨床レポートと比較しました。ILAの放射線学的進行は、連続したCT時点を比較して評価しました。年齢、性別、人種/民族、悪性腫瘍、心血管疾患で調整した多変量モデルを用いて、ILAの進行および全死因・原因別死亡率に関連する因子を評価しました。
結果：
21,118名の患者（年齢中央値72歳[IQR 64-80歳]、女性11,028名[52.2%]）のうち、362名（1.7%）にILAが認められ、特に222名（1.0%）ではCTで線維化所見を伴っていました。ILAは腹部CT 9,415例中122例（1.3%）、胸腹部CT 11,703例中240例（2.1%）で認められました。利用可能な元のレポート360例のうち、158例（43.9%）のILAは当初報告されていませんでした。牽引性気管支拡張指数は、ILA進行の高いオッズ比と関連していました（オッズ比 3.47、95%信頼区間: 1.83-6.58、P<0.001）。線維化を伴うILAは、ILAのない患者と比較して呼吸器死亡のリスクが4倍高くなっていました（ハザード比 4.01、95%信頼区間: 2.02-7.92、P<0.001）。腹部CTまたは胸腹部CTを様々な臨床適応で受けた大規模な非選択患者群において、間質性肺異常(ILA)の有病率は1.7%でした。予後に重要な意味を持つにもかかわらず、ILAの43.9%は報告されていませんでした。
間質性肺異常（ILA）は、早期の間質性肺疾患を示唆する偶発的なCT所見です。しかし、日常臨床における非選択的な患者でのILAの有病率データは限られています。
研究デザイン：
2008年1月から2015年12月までの期間に、単一の三次医療機関で撮影された非選択的な入院・外来患者（50歳以上、過去の胸部CTがなく、ILAの診断に反する臨床歴のない患者）の連続した腹部または胸腹部CTを後ろ向きに検討しました。ILAの有無について評価し、元の臨床レポートと比較しました。ILAの放射線学的進行は、連続したCT時点を比較して評価しました。年齢、性別、人種/民族、悪性腫瘍、心血管疾患で調整した多変量モデルを用いて、ILAの進行および全死因・原因別死亡率に関連する因子を評価しました。
結果：
21,118名の患者（年齢中央値72歳[IQR 64-80歳]、女性11,028名[52.2%]）のうち、362名（1.7%）にILAが認められ、特に222名（1.0%）ではCTで線維化所見を伴っていました。ILAは腹部CT 9,415例中122例（1.3%）、胸腹部CT 11,703例中240例（2.1%）で認められました。利用可能な元のレポート360例のうち、158例（43.9%）のILAは当初報告されていませんでした。牽引性気管支拡張指数は、ILA進行の高いオッズ比と関連していました（オッズ比 3.47、95%信頼区間: 1.83-6.58、P<0.001）。線維化を伴うILAは、ILAのない患者と比較して呼吸器死亡のリスクが4倍高くなっていました（ハザード比 4.01、95%信頼区間: 2.02-7.92、P<0.001）。腹部CTまたは胸腹部CTを様々な臨床適応で受けた大規模な非選択患者群において、間質性肺異常(ILA)の有病率は1.7%でした。予後に重要な意味を持つにもかかわらず、ILAの43.9%は報告されていませんでした。