注目論文：喘息患者のCOVID-19重症度と生物学的製剤の影響
呼吸器内科
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と喘息の関係については様々な議論がありましたが、本研究では大規模データを用いて喘息の表現型別にCOVID-19の臨床転帰を詳細に検討しています。特に興味深いのは、アトピー型喘息では予後が良好である一方で、好酸球性喘息では予後不良となる可能性が示された点です。また、生物学的製剤の使用は転帰に影響を与えないことも明らかになりました。喘息患者のCOVID-19対策を考える上で重要な知見と考えられます。
Asthma and COVID-19: Unveiling Outcome Disparities and Treatment Impact Based on Distinct Endotypes
喘息とCOVID-19：異なる内因型に基づく転帰の差異と治療の影響の解明
Sines B, Morrison CB, Donaldson JM, Ahmad A, Krishnamurthy A, Peden DB, Ehre C.
Ann Am Thorac Soc. 2024 Nov 5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39499775/
喘息とCOVID-19：異なる内因型に基づく転帰の差異と治療の影響の解明
Sines B, Morrison CB, Donaldson JM, Ahmad A, Krishnamurthy A, Peden DB, Ehre C.
Ann Am Thorac Soc. 2024 Nov 5.
背景:
疫学研究および in vitro データから、SARS-CoV-2感染においてT2炎症が防御的役割を果たす可能性が示唆されています。本研究では、大規模な多施設コホートを用いて、様々な喘息内因型におけるSARS-CoV-2感染後の臨床転帰と、感染した喘息患者におけるT2標的生物学的製剤の効果を検討しました。
研究デザイン:
National COVID Cohort Collaborative (N3C) Data Enclaveを用いて、非T2喘息およびT2喘息患者を同定し、内因型別に層別化しました。また、T2標的生物学的製剤の使用の有無も評価しました。内因型別および生物学的製剤使用の有無による入院、侵襲的人工呼吸管理、90日死亡率のリスクを評価しました。
結果:
402,376名が対象となり、そのうち非T2喘息が138,142名（34%）、T2喘息が264,234名（66%）でした。T2喘息はさらにアトピー型104,823名（26%）、好酸球性84,440名（21%）、T2高型74,971名（19%）に分類されました。非T2喘息と比較して、アトピー型およびT2高型喘息では入院および90日死亡のリスクが低下していました。一方、好酸球性喘息では入院、挿管、90日死亡のリスクが上昇していました。傾向スコアマッチング後の解析では、T2標的生物学的製剤の使用は転帰に影響を与えませんでした。最高好酸球数および最近の全身性ステロイド使用は、全ての転帰の悪化と相関していました。これらの結果から、喘息内因型によってCOVID-19の転帰が異なることが示され、T2標的生物学的製剤による治療は転帰に影響を与えないものの、最近の全身性ステロイド使用は全ての喘息患者において有害な転帰のリスク因子となることが明らかになりました。
疫学研究および in vitro データから、SARS-CoV-2感染においてT2炎症が防御的役割を果たす可能性が示唆されています。本研究では、大規模な多施設コホートを用いて、様々な喘息内因型におけるSARS-CoV-2感染後の臨床転帰と、感染した喘息患者におけるT2標的生物学的製剤の効果を検討しました。
研究デザイン:
National COVID Cohort Collaborative (N3C) Data Enclaveを用いて、非T2喘息およびT2喘息患者を同定し、内因型別に層別化しました。また、T2標的生物学的製剤の使用の有無も評価しました。内因型別および生物学的製剤使用の有無による入院、侵襲的人工呼吸管理、90日死亡率のリスクを評価しました。
結果:
402,376名が対象となり、そのうち非T2喘息が138,142名（34%）、T2喘息が264,234名（66%）でした。T2喘息はさらにアトピー型104,823名（26%）、好酸球性84,440名（21%）、T2高型74,971名（19%）に分類されました。非T2喘息と比較して、アトピー型およびT2高型喘息では入院および90日死亡のリスクが低下していました。一方、好酸球性喘息では入院、挿管、90日死亡のリスクが上昇していました。傾向スコアマッチング後の解析では、T2標的生物学的製剤の使用は転帰に影響を与えませんでした。最高好酸球数および最近の全身性ステロイド使用は、全ての転帰の悪化と相関していました。これらの結果から、喘息内因型によってCOVID-19の転帰が異なることが示され、T2標的生物学的製剤による治療は転帰に影響を与えないものの、最近の全身性ステロイド使用は全ての喘息患者において有害な転帰のリスク因子となることが明らかになりました。