米国テネシー州とジョージア州において、市中肺炎（CAP）で入院した成人患者を対象に行われた本研究は、肺炎球菌ワクチンの影響を評価する上で重要な知見を提供しています。特に、新しいワクチンV116（21価肺炎球菌結合型ワクチン）がPCV15やPCV20よりも多くの血清型をカバーしていることが示され、ワクチンのさらなる開発が必要であることが示唆されました。ただし、この研究は、21価肺炎球菌結合型ワクチンを開発したMSDがサポートしており、解釈には注意が必要です。

背景：市中肺炎（CAP）を引き起こす肺炎球菌の血清型を理解することは、肺炎球菌ワクチンの影響を評価するために不可欠です。

研究デザイン：2018年9月1日から2022年10月31日まで、テネシー州とジョージア州の3つの病院で、CAPにより入院した18歳以上の成人を対象とした前向きサーベイランス研究を実施しました。肺炎球菌の原因診断には、培養、BinaxNOW尿抗原検出検査、および試験中のV116ワクチンや既存のPCV15およびPCV20（血清型15Bを除く）の30種類の血清型を特定する尿抗原検出アッセイを使用しました。血清型の分布は、これらの血清型特異的な尿抗原検出結果に基づいて計算されました。
結果：CAPで入院した2917名の成人のうち、352名（12.1％）で肺炎球菌が検出され、その中には侵襲性肺炎球菌性肺炎の患者51名（1.7％）が含まれていました。最も頻繁に検出された8つの血清型は、3、22F、19A、35B、9N、19F、23A、11Aでした。2917名の成人のうち、272名（9.3％）でV116に含まれる血清型が検出され、PCV20に含まれる血清型は196名（6.7％）、PCV15に含まれる血清型は168名（5.8％）でした（P < 0.001）。PCV15やPCV20には含まれないが、V116に含まれる血清型は120名（4.1％）で検出され、全血清型検出の38.0％を占めていました。CAPで入院した成人の約12％に肺炎球菌が検出され、その約3分の1はPCV15やPCV20に含まれていない血清型でした。新しい血清型カバー範囲を拡大した肺炎球菌ワクチンの開発は、疾患負担を大幅に軽減する可能性があります。