コメント：
A. fumigatusへの感作が慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者のアウトカムを悪化させることは知られていますが、今回の研究では住環境での曝露がCOPD悪化に与える影響を評価しました。シンガポールとバンクーバーという異なる気候条件下で行われた研究からも、住環境でのA. fumigatusの存在がCOPD増悪に関連していることが示され、感作に対する注意喚起が必要です。

背景：
A. fumigatusへの感作は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の転帰を悪化させることが知られていますが、住環境でのその有病率や臨床的影響については不明です。


研究デザイン：
シンガポールでCOPD患者43名の住居を対象に、屋内空気、屋外空気、接触面を含む計126の検体をプロスペクティブに採取し、ショットガンメタゲノム解析を行いました。環境中のA. fumigatusの存在量とAsp f抗原の発現を評価し、免疫学的応答と臨床アウトカム（特に増悪頻度）との関連を調べました。また、異なる気候条件のカナダ・バンクーバーにおけるCOPD患者12名（31検体）での検証も行いました。


結果：
シンガポールとバンクーバーの43件の住宅から157件のメタゲノムデータを解析しました。シンガポールで11種、バンクーバーで9種のアスペルギルス属が確認されました。気候、温度、湿度の違いにもかかわらず、A. fumigatusは両地域で検出され、シンガポール（r=0.27, p=0.003）とバンクーバー（r=0.49, p=0.01）のいずれにおいても、その相対存在量が増悪頻度と有意に関連していました。Asp f 3への感作が強い患者は、住環境でのAsp f 3抗原量が多い住居に居住しており（p=0.037）、感作を持つ患者は1年間の追跡でCOPD増悪の頻度が高かった（p=0.021）ことが示されました。住環境におけるA. fumigatusの曝露とその感作は、COPD患者において病原性を有する可能性が示されました。A. fumigatusの住環境中での存在を減らすことが、COPD増悪を抑制するための有効な戦略となる可能性があります。