未診断の呼吸器症状を持つ成人において、呼吸困難が健康管理の利用、生活の質、仕事の生産性に与える影響について検討した研究が報告されました。PRISm　（Preserved Ratio Impaired Spirometry）（1秒率が保たれている肺機能障害）を有する患者が最も強い影響を報告しており、他の未診断のCOPDや喘息患者と比較しても高いスコアが示されました。

背景：
未診断の呼吸器症状を持つ成人において、呼吸困難のリスク因子やその影響が十分に理解されていない。そこで本研究では、呼吸困難が健康管理の利用、生活の質、仕事の生産性に及ぼす影響を調査しました。


研究デザイン：
この研究は、呼吸器症状を呈するが特定の肺疾患の診断を受けていない成人2,857名を対象とした人口ベースの調査です。参加者は、カナダの17センターからランダムな電話番号を用いて募集されました。各参加者には、気管支拡張薬使用前後のスパイロメトリー検査が実施され、COPD、喘息、PRISmの診断基準に該当するか、あるいは正常な肺機能を持つかが評価されました。また、同様の方法で年齢をマッチさせた対照群231名も募集しました。呼吸困難の影響は、COPDアセスメントテストおよびSt. George's呼吸器質問票の質問を用いて、0から100のスコアで評価されました。


結果：
PRISmを有する患者（n = 172）は、未診断の喘息（n = 265）や未診断のCOPD（n = 330）の患者に比べて、より高い呼吸困難スコアを報告しました（平均スコア63.0; 95% CI, 59.5-66.4）。すべてのグループは対照群（平均スコア13.8; 95% CI, 11.8-15.7）と比較して有意に高いスコアを示しました。年齢、性別、BMI、喫煙、併存疾患などのリスク因子が呼吸困難の変動の20.6%を説明し、疾患分類が12.4%、スパイロメトリーで評価された肺機能障害の重症度が1.7%を説明しました。さらに、年齢、性別、BMIを調整した後、呼吸困難の影響が強いほど、医療利用の増加、生活の質の低下、および仕事の生産性の低下と関連していることが示されました。地域ベースで未診断の呼吸器症状を持つ成人において、PRISmを有する患者が最も強い呼吸困難の影響を受けていることが明らかになりました。呼吸困難は医療システムに負担をかけ、生活の質や仕事の生産性に悪影響を及ぼすため、その管理と早期診断が重要であると考えられます。