イングランドのデータより、プライマリケアにおける抗菌薬処方率は、入院増加と関連しないことが報告されました。大多数の診療所において抗菌薬の処方は減らせる可能性が示されました．

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Stimson J, McKeever TM, Agnew E, Lim WS, Royal S, Myles P, Evans S, Robotham JV.
Risk of unintended consequences from lower antibiotic prescribing for respiratory tract infections in primary care.
一次医療における呼吸器感染症に対する抗生物質処方の減少による意図しない結果のリスク
J Infect. 2024 Oct;89(4):106255. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(24)00189-0/fulltext


目的 プライマリケアにおける抗生物質処方の約60％は呼吸器感染症（RTI）に対するものであり、その一部は不必要なものである可能性が高い。抗生物質の処方削減と有害事象の関連性に関するエビデンスは限られている。私たちは、一般診療における診療所レベルでのRTIに対する処方率と患者レベルでの有害事象との関連を特定することを目指した。

方法 2005年から2019年までのイングランドの病院入院データをリンクしたClinical Practice Research Datalinkを用い、1471のイングランドのGP（一般診療医）の診療所を対象とした。アウトカムは、入院、RTI関連の再受診、および追加の抗生物質処方であり、診療所レベルの患者構成に応じて調整された処方率を用いた。

結果 最も低い処方率（五分位数）と最も高い処方率（五分位数）の診療所では、RTI関連の受診1000件あたりそれぞれ52件と139件の処方が行われた。最も低い処方率の診療所の患者は、入院リスクが有意に高くはなく、調整済みオッズ比は0.99（95％信頼区間0.96〜1.02）であった。30日以内の再受診は、最も低い処方率の診療所で有意に多く、調整済みオッズ比は1.209（1.206〜1.212）であった。追加の抗生物質処方や再受診時のその後の処方は、最も低い処方率の診療所で有意に少なく、調整済みオッズ比はそれぞれ0.317（0.314〜0.321）および0.706（0.699〜0.712）であった。

結論 私たちの結果は、プライマリケアにおけるRTIに対する抗生物質処方削減の安全性に関するエビデンスに貢献するものである。結果は、大多数の診療所において、肺炎による入院の増加なしにRTI関連の抗生物質処方のさらなる削減が可能であることを示唆している。