亀田総合病院 感染症内科

【微生物学】
※ヒトに感染する病原菌はS. paucimobilisが主とされており、以下S. paucimobilisを主に記載する。
門Pseudomonadota　綱Alphaproteobacteria　目Sphingomonadales　科Sphingomonadaceae　属Sphingomonas　種Sphingomonas paucimobilis
Sphingomonas：菌体外膜に特徴的な sphingolipid（スフィンゴ脂質）をもつことに由来　paucimobilis：あまり動かない
S. paucimobilisは、1979年に初めてヒト感染症の原因菌として報告され、Pseudomonas paucimobilisと命名された。1990年にYabuuchi らによって系統発生学的データに基づきSphingomonas属が提唱され、Sphingomonas paucimobilisに改名された⁽¹⁾。その後2001年にTakeuchiらによって従来の Sphingomonas 属に属していた菌種が遺伝的・化学的に4つの明確なグループ（Sphingomonas属、Sphingobium属、Novosphingobium属、Sphingopyxis属）に分かれることが証明された⁽²⁾。2026/8/30時点でSphingomonas属にはcorrect nameは196種含まれている⁽³⁾。
水や土壌などの自然環境に広く分布していることが知られており、病院の給水システム、蒸留水、透析液、ネブライザー、その他の呼吸療法機器など、病院環境からも分離されている⁽⁴⁾。
血液寒天培地でゆっくり発育し、24時間培養では小さいコロニーを作る。発育温度は37℃で41℃では発育せず、至適温度は30℃とされている。ほとんど多くの株が黄色・不溶性色素を産生する。少数の株は非色素産生か、数日後に淡い黄色を産生する。古いコロニーは深い黄色（マスタードカラー）を産生する。中くらいから長い単一の極性鞭毛を持ち。運動性は18-22℃で起こり、37℃では起こらない。少数の細胞は液体培地で活動性的に運動性がある。オキシダーゼは唯一弱陽性あるいは陰性。ウレアーゼは常に陰性^（5）。

【疫学】
2000-2019年におけるオーストラリアにおけるSphingomonas属菌による血流感染症の観察研究では、Sphingomonas属菌による血流感染症の発生は合計282件確認された。人口100万人あたり3.2件だった。分離株のほとんど（94%）はSphingomonas paucimobilisだった^（6）。

【臨床像】
水道水、病院設備、人工呼吸器やカテーテルなどの留置医療機器を汚染し、院内感染を引き起こす。カテーテル関連感染症、化膿性関節炎、骨髄炎、髄膜炎、創傷感染症、尿路感染症、腹腔内感染症、人工呼吸器関連肺炎、持続携行式腹膜透析（CAPD）関連腹膜炎、術後眼内炎などが報告されている⁽⁷⁾。1979-2009年までのS. paucimobilis感染症のレビューでは主な病態は、菌血症/敗血症と腹膜炎だった⁽²⁾。台湾からの報告ではS. paucimobilis感染症のリスク因子として糖尿病とアルコール依存症があげられている^（1）。
汚染された静脈内フェンタニルに関連したS. paucimobilis菌血症^（8）、汚染されたヒドロモルホンによるS. paucimobilis菌血症の集団発生の事例報告がある^（9）。

【抗菌薬選択】
テトラサイクリン、クロラムフェニコール、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、カルバペネム、アミノグリコシド系抗菌薬に対して感受性を示す。一方で第三世代セファロスポリン系抗菌薬やフルオロキノロン系抗菌薬を含むその他の抗菌薬に対する感受性は様々。通常、ペニシリン系抗菌薬および第一世代セファロスポリン系抗菌薬に対して耐性を示す⁽⁷⁾。台湾からの報告ではIMP/CSは3/55株で耐性だった^（1）。
アミカシンとセフトリアキソンの併用療法が推奨されていたが、現在では最も重篤な感染症の初期治療としてキノロンまたはカルバペネムを考慮し、症例ごとに感受性パターンに基づいて治療をガイドすべきであると考えられている^（10）。

【死亡率】
台湾からの報告。S paucimobilis感染症と診断された患者は55名、そのうち29名（52.7%）は市中感染であり、13名（44.8%）は菌血症だった。医療関連S. paucimobilis感染症患者の大多数は肺炎を呈した(26例中10例、38.5%）。全体の死亡率は5.5%だった^（1）。

【参考文献】
1　 Toh, Han-Siong et al. “Risk factors associated with Sphingomonas paucimobilis infection.” Journal of microbiology, immunology, and infection = Wei mian yu gan ran za zhi vol. 44,4 (2011): 289-95.
2　 Ryan, M P, and C C Adley. “Sphingomonas paucimobilis: a persistent Gram-negative nosocomial infectious organism.” The Journal of hospital infection vol. 75,3 (2010): 153-7.
3　 https://lpsn.dsmz.de/genus/sphingomonas
4　 Lin, Jiun-Nong et al. “Sphingomonas paucimobilis bacteremia in humans: 16 case reports and a literature review.” Journal of microbiology, immunology, and infection = Wei mian yu gan ran za zhi vol. 43,1 (2010): 35-42.
5　 Manual of Clinical Microbiology 13th P926
6　 Laupland, Kevin B et al. “Sphingomonas paucimobilis bloodstream infection is a predominantly community-onset disease with significant lethality.” International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases vol. 119 (2022): 172-177.
7　 Kuo, I-Ching et al. “Sphingomonas paucimobilis bacteraemia and septic arthritis in a diabetic patient presenting with septic pulmonary emboli.” Journal of medical microbiology vol. 58,Pt 9 (2009): 1259-1263.
8　 Maragakis, Lisa L et al. “Sphingomonas paucimobilis bloodstream infections associated with contaminated intravenous fentanyl.” Emerging infectious diseases vol. 15,1 (2009): 12-8.
9　 Wasiura, Jillianna et al. “Cluster of Sphingomonas paucimobilis Bacteremias Linked to Diversion of Intravenous Hydromorphone.” The New England journal of medicine vol. 381,6 (2019): 584-585.
10　 Vilcarromero, Stalin et al. “Bacteremia due to Sphingomonas paucimobilis in pediatric and adult patients at a reference hospital in Peru 2020-2024.” Revista peruana de medicina experimental y salud publica vol. 43,1 132-137. 31 Mar. 2026.