Parvimonas micra

【菌名の由来】¹
Parvimonas = “parvus” （ラテン語で「小さい」の意味）　　+ “monas” （ラテン語で単一の単位を意味）に由来
micra = “mikros” （ギリシャ語で「小さい」の意味）

【歴史】¹
・1933年、フランスの細菌学者André-Romain PrévotによりStreptococcus microsと最初の学名が提唱される。
・1957年、Peptostreptococcus属に移されPeptostreptococcus microsと命名された。その後、2000年に新属Micromonas属として提案されたが、藻類の世界では”Micromonas”という属名がすでに使用されており、後発同名として不適切だった。
・そのため、2006年、Micromonas属の代わりに新たなParvimonas属が提唱され、現在の学名Parvimonas micraとなった。

【微生物学的特徴】
・偏性嫌気性菌のグラム陽性球菌であり、ヒトの口腔・消化管・呼吸器などに存在する常在菌。
・特に、慢性歯周炎の歯根から最も高頻度に分離される菌種の一つであり、歯周病関連細菌の一つとされる。²
・主な病原性のメカニズムとして以下が挙げられる。²
① 炎症の誘導 : 「歯周病などで口腔内の炎症・組織障害→血清・タンパク質が病変部に流入（P. micraが増殖しやすい環境の可能性）→ P. micra自体も炎症を誘導（IL-6、TNF-αなどの炎症性サイトカインやMMPの産生を誘導）→ さらに炎症・組織障害→・・・」というfeedback loopを形成
② biofilmの形成: 細胞表面にポリサッカライド構造を持ち、容易に粘膜に定着することができる。そのため、口腔内のPorphyromonas gingivalis/Fusobacterium nucleatum/Treponema denticola/Prevotella spp. などと共存し、biofilmを形成する。
③ 好中球からの免疫回避 : 好中球のROS(活性酸素)産生低下を引き起こし、貪食による殺菌効果を抑制することができる。特に、Fusobacterium nucleatum/Prevotella intermedia/Streptococcus intermediusとの複数菌環境でこの能力が増強される。
・発育が遅く、培養が難しいことが知られる。日本の単施設後ろ向き研究では、TTP（time-to positivity）の中央値は50.7時間であったという報告がある。³
・近年、MALDI-TOF MSや16S rRNA配列解析の普及により同定精度・頻度が向上している菌の一つ。⁴
・CLSIもEUCASTもbreakpointを設定していないため、EUCASTのguidanceを用いる。⁵

【臨床的特徴】
・MALDI-TOF MSで同定されたグラム陽性嫌気性菌による菌血症のうち、 17.5%がP. micraであり、2番目に多かったという報告がある（最多はClostridium perfringensの18.3%）。⁴
・日本の単施設研究後ろ向き研究では、菌血症の感染巣としては腹腔内感染(31%)、歯科感染(20%)、下気道感染(20%)、皮膚軟部組織感染(14%)、感染性心内膜炎(6%)などが報告されており、多様な感染を引き起こす。³
・他にも髄膜炎⁶、頚部/脳膿瘍⁷、椎体椎間板炎⁸の報告がある。
・歯科医による評価を受けた症例のうち、96%に歯周炎が認められた。³
・日本の近年の単施設研究では、菌血症に至った48-57%の症例で、P. micra以外の細菌も発育し、複数菌感染と判明した。^3,4 そのうち、Streptococcus anginosus groupが45%で最多であった。Prevotella/Fusobacterium/Bacteroidesといった嫌気性のグラム陰性桿菌も合計で45%と比較的高い割合を占めていた。
・予後に関して、30日死亡率は3.7-4.0%だった。⁴
・近年では大腸がんや口腔内扁平上皮がんとの関連も指摘されているが研究過程である。^2,9

【治療】
・抗菌薬感受性は基本的には良好。スイスの2015-2022年の多施設研究では、β-ラクタム系(ペニシリン含む)、バンコマイシン、メトロニダゾール、クリンダマイシンには100%の感受性だった。¹⁰
・日本の研究では、クリンダマイシンには13.3-16%が非感受性であり、感受性を確認する必要がある。^3,4
・empiric therapyでは、他の口腔内常在菌や嫌気性菌を含めた抗菌薬を選択する。^3,4
・P. micra菌血症を認めた場合には、歯周炎など口腔内感染源/腹腔内膿瘍などの消化管病変/椎体炎/IE/慢性創傷・褥瘡の検索も考慮する。
・歯性感染や膿瘍では、抗菌薬治療だけでなく抜歯、歯科治療、ドレナージなどの感染源コントロールが重要である。

【参考文献】
1) NCBI Taxonomy Browser. Parvimonas micra. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi
2) Dustin et al. Who is in the driver’s seat? Parvimonas micra:An understudied pathobiont at the crossroads of dysbiotic disease and cancer. Environ Microbiol Rep. 2023 Aug;15(4):254-264. PMID:36999244
3) Shugo Inada et al. Clinical characteristics of Parvimonas micra bacteremia in Japan: A single-center case series and literature review. J Infect Chemother. 2026 Mar;32(3):102928. PMID:41672371
4) Watanabe et al. Clinical characteristics of bloodstream infection by Parvimonas micra: retrospective case series and literature review. BMC Infect Dis. 2020 Aug 5;20(1):578. PMID:32758181
5) European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testin (EUCAST). EUCAST guidance on when there are no breakpoints in breakpoint tables?. https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Guidance_documents/When_there_are_no_breakpoints_2024-02-29.pdf
6) Ko JH et al. Bacteremic meningitis caused by Parvimonas micra in an immunocompetent host. Anaerobe. 2015;34:161–3. PMID:25977161
7) Frat JP et al. Cervical spinal epidural abscess and meningitis due to Prevotella oris and Peptostreptococcus micros after retropharyngeal surgery. Intensive Care Med. 2004;30:1695. PMID:15034651
8) Uemura et al. Parvimonas micra as a causative organism of spondylodiscitis: a report of two cases and a literature review. Int J Infect Dis. 2014;23:53–5. PMID:24680818
9) Houbao Qi et al. Parvimonas micra promotes oral squamous cell carcinoma metastasis through TmpC-CKAP4 axis. Nat Commun. 2025 Mar 7;16(1):2305. PMID:40055343
10) Daniele Piccinini et al. Parvimonas micra a new potential pathogen in hospitalized patients: a case series from 2015-2022. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023 Jul;42(7):903-906. PMID:37133638

亀田メディカルセンター