亀田総合病院 感染症内科

Actinomycesによる感染症は、まるで悪性腫瘍のように“もりもり広がる腫瘤性病変”を作ることが感染症科的Tipsですが、、、なんか違うやついるよねと知られていたActinomyces neuii（2018年にWinkia neuiiに再分類）について2024.1.11のMicrobiology roundで学びを深めました。

【菌名の由来】
細菌名：Actinomyces neuii（Winkia neuii）
Actinomyces：放線菌　　neuii：アメリカの感染症医学者Harold Neu氏より
分類：Actinomycetota門　Actinomycetia綱　Actinomycetales目　Actinomycetaceae科Actinomyces属

【概要】
Actinomyces neuiiは通性嫌気性グラム陽性桿菌であり、泌尿生殖器や口腔、皮膚などに常在する。創部や軟部組織に感染することがあり、報告されている症例の半数以上が蜂窩織炎などの皮膚軟部組織感染症である。次いで尿路感染、前立腺炎などの症例報告が多い。感染性心内膜炎や菌血症の報告もあるが稀である。
本菌は1985年に初めて単離されてCDC group 1 Coryneform として分類されていたが、1994年にActinomyces属として再分類された。 2018年にはA. neuiiはActinomyces属から分離され、Winkia属の唯一の種として登録された。Winkia neuiiには2種の亜種である、W. neuii subsp. neuiiおよびW. neuii subsp.　anitratusが生化学的性状と16S rRNA遺伝子配列の同一性に基づいて割り当てられている。　Coryneformを示すため、日常検査では常在菌のひとつとして見過ごされている可能性がある。しかし、近年では質量分析装置など細菌の同定技術が向上したため、本菌を病原体として認識する報告が増加している。

【分離・培養条件および染色像】
A. neuiiは、他のActinomyces属と同様に嫌気培養や炭酸ガス培養で発育するが、好気培養条件下でも発育が見られ、グラム染色像は小型のCoryneformを示す。Actinomyces属の中でもA. israeliiは嫌気培養を必要とし、検体からのグラム染色像はクモの足状の構造（Spiderform）を示す。Actinomyces属による感染症から採取された膿汁検体には硫黄顆粒（菌糸の集塊）がみられることがあるが、A.neuiiでは見られないとされる。

【薬剤感受性】
A. neuiiの薬剤感受性パターンは、他のActinomyces属と類似しており、β‐ラクタム系抗菌薬に対して感受性を示すが、膿瘍を形成する病変の場合には長期間の抗菌薬投与を要することがある。本菌を含めたActinomyces属は一様にメトロニダゾールに対する耐性が高いことが知られている。

【参考文献】
1. Hiroshima Journal of Medical Sciences 2021年70巻2-4号p.43-47
2. Actinomyces neuii: review of an unusual infectious agent. Infection. 2011 Apr;39(2):97-100. doi: 10.1007/s15010-011-0088-6. Epub 2011 Feb 22. PMID: 21340579.
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