亀田総合病院 感染症内科

本日のMicrobiology roundでは、消化管穿孔患者の血液培養から発育したGemella haemolysansを扱いました。
＊Gemella=小さな双子、haemolysans=溶血・ヒトの口腔、上気道、消化管に常在する通性嫌気性グラム陽性球菌。

＜微生物学的特徴＞

• Gram染色では、クラスター状、双球菌、単連鎖など多彩な形態を示す。
• 脱色抵抗が弱く、グラム陰性に見えることも多い（脱色抵抗が弱いものには、他にLactobacillusや嫌気GPRがある）。そのため、当初はNeisseria属に分類されていた。
• ヒツジ血液寒天培地では非溶血、もしくはα溶血だが、ウサギやウマ血液ではβ溶血する（赤血球の膜の壊れやすさは、ウサギ＞ウマ＞ヒツジの順）。
• G. morbillorumは嫌気環境を好むが、G. haemolysansは好気環境を好み、炭酸ガス培養で発育がよい。
• G. morbillorumはマンニトールとソルビトールを分解するが、G. haemolysansはしない。

＜Gemella属の臨床的特徴＞

• 感染性心内膜炎、肺炎、膿胸、肝膿瘍、腹膜炎、眼内炎、椎体炎、関節炎、髄膜炎、脳膿瘍の報告がある。
• 大腸癌との関連性を指摘する報告もある。
• 抗菌薬感受性は、Streptococcus viridansと同様に考える。ペニシリンGに感性のことが多い。IEで、PCGのMICが 0.12 μg/mL以上のときは、ゲンタマイシンの併用を推奨する専門家もいる。

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