亀田メディカルセンター｜亀田総合病院　麻酔科

担当：中井先生・山﨑先生

Effect of Dural-Puncture Epidural vs Standard Epidural for Epidural Extension on Onset Time of Surgical Anesthesia in Elective Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial.
Nadir Sharawi et al.
JAMA Netw Open . 2023 Aug 1;6(8):e2326710.

P:18歳以上の帝王切開術予定患者
I:手術室入室までにLDRでdural puncture epidural(DPE)でT10までの感覚消失を得た後、手術室にてEpiでトップアップ
C:手術室入室までにLDRでEpiのみでT10までの感覚消失を得た後、手術室にてEpiでトップアップ
O:クロロプロカイン投与によるトップアップで麻酔域がT6に達するまでの時間

結果: 140名(DPE群70名、Epi群70名)が対象となり、DPE群でより感覚消失がT6まで達する時間が早かった。(median [IQR], 422 [290- 546] seconds vs 655 [437-926] seconds; median [IQR] difference, 233 [104-369] seconds)。また麻酔不成功 (①規定量の局所麻酔薬を使用してもT10まで感覚消失が得られない、②15分以内にT6までのトップアップ不成功、③術中に他の麻酔薬を追加した、④脊髄幹麻酔の追加を行なった、⑤全麻移行の5項目の複合アウトカム)はDPE群で15.7%(70名中11名)、Epi群では36.3%(66名中24名)であった(odds ratio, 0.33; 95% CI, 0.14-0.74; P = .007)。

亀田総合病院　麻酔科　後期研修医　藤井