かめだPOST 三叉神経痛・片側顔面痙攣・舌咽神経痛（脳神経外科分野における脳腫瘍の治療）亀田総合病院

三叉神経痛は、一方の顔面に激しい痛みを生じる病気で、片側顔面痙攣は一方の顔面がピクピクと痙攣を起こす病気です。
いずれも脳の血管が脳神経（三叉神経と顔面神経）を直接圧迫することにより引き起こされる症状なので、このふたつは同じカテゴリーとして併記されることが通常です。
また、治療法も似ています。
極めて稀な疾患ではありますが、脳の血管が舌咽神経を圧迫して生じる舌咽神経痛に関しても、同じ疾患群で治療法も同様です。

症状

三叉神経痛

• 片側の顔面の半分程度がズキンと痛む（特に顔の下半分に現れることが多い）。
• 電気ショックのような突き刺す痛みが数秒～数分程度持続。
• 口の周りや頬の周囲といったトリガーゾーンへの軽い接触で痛みが誘発される。
• 歯磨き、髭剃り、食事、会話など、日常の動作で痛みが出現することが多い。

片側顔面痙攣

• 片側の瞼がピクピクと痙攣し、勝手に目が閉じようとするのが主症状。
• 症状が進行すると、口の周りや首まで痙攣が拡がる場合がある。
• 疲労やストレスにより、症状が増強される傾向がある。

舌咽神経痛

• 一側の喉の奥から激烈な痛みが始まり、耳の方に放散する。
• 症状は、嚥下（特に冷たい水）、咳、会話などで誘発され、数秒～数分続く。
• 三叉神経痛と類似した疼痛が顔周辺にも現れる。

診断方法・重症度の評価

症状の問診と診察が最も大切で、これによりほとんど診断がついてしまいます。
頭部MRIの精密検査で細かな神経と血管の走行を確認します。実際の外来診察で症状と経過を確認させて下さい。

治療方法

治療は、薬物療法と手術加療に大別されます。

三叉神経痛

• まずは内服薬による治療で症状が改善する場合があります。
• 内服療法のみで効果が不十分、または副作用により継続が困難な場合は、手術加療をお勧めします。

片側顔面痙攣

• ボトックス（ボツリヌス毒素）の注射療法により、症状の緩和が期待できます。
  • 効果は一過性のため、数カ月ごとに通院して注射を受ける必要があります。
• 患者さまの生活背景やご要望に合わせ、症状緩和を目的とした手術加療をおこなうこともあります。

微小血管減圧術 : 共通の手術治療

手術アプローチ	脳血管が神経を圧迫していることが原因であるため、それらを取り除くため、圧迫している血管を丁寧に剥がします。再度圧迫することが無いように固定をおこないます。
術創部	耳の後方のうなじの付近から脳神経にアプローチするため、剃毛はわずかで、目立つような大きな傷もできない手術をおこなっています。
入院期間	通常入院は1週間程度ですが、希望に合わせて術後3日程度で退院される方もいらっしゃいます。

東本医師の外来日
月曜午前　脳神経外科一般外来　／　水曜午後　脳腫瘍専門外来となります。