小児）肥厚性幽門狭窄症 | 亀田グループサイト

2015 / 8 / 1

半年にわたって紹介させていただきました小児外科のお話。最後のテーマは『肥厚性幽門狭窄症』です。
胃の出口が狭くなってミルクが流れないために嘔吐を繰り返すという病気です。
1,000人出生のうち1～2人にみられ、やはり小児外科医からしたら比較的良くみられる病気の1つですね。
なぜか男児に多く、男女比は5対1となります。

また同じように理由は不明ですが、生後1ヶ月前後に発症することがほとんどです。生まれてすぐや生後半年の子などは、まずみかけません。
エリスロマイシンという抗生剤を飲んだ子に多く見られたり、幽門を通過するチューブを挿入すると起きやすいなど、どうして生後1ヶ月の時期にだけ、このような病気になるのか全くわかっていません。

特徴

特徴的な症状は噴水状の嘔吐です。幽門が狭窄することによって胃内に大量のミルクが貯まり、それが勢い良く嘔吐として口から出されます。生まれたばかりの新生児は一般的に吐きやすいのですが、ほとんどは溢乳と言われるミルクを飲んだ後に口からタラーッとミルクが流れるくらいです。一口くらいの量のミルクをコポッと吐き出すのも良くある事で、ほぼ問題はありません。

大量に繰り返し嘔吐が見られる場合は、肥厚性幽門狭窄症や腸回転異常、腸閉鎖、ヒルシュスプルング病など様々な病気が隠れている可能性があります。我々も新生児の嘔吐は注意して診察をする必要があり、早めの病院受診をお勧めします。

肥厚性幽門狭窄症の診断

肥厚性幽門狭窄症の診断は超音波検査（エコ－）が行われます。放射線被ばくがなく、機械さえあれば比較的気軽に行える検査の1つです。
肥厚性幽門狭窄症というのは胃の出口（幽門）で粘膜の外側にある筋肉が分厚くなっています。
その筋肉が厚くなっている様子が検査で観察されます。ちなみに超音波検査は空気があると何も写らなくなるため、腸管の診断には適さないのですが、この病気は腸管の外側にある筋肉の厚さを測定するので診断ができます。