注目論文：米国における慢性呼吸器疾患の疾病負担と2050年までの予測
呼吸器内科
米国における慢性呼吸器疾患の疾病負担（GBD 2023）に関する大規模な疫学データです。有病率の大幅な増加に対して死亡率の上昇が微増にとどまっている点は、吸入薬や抗線維化薬などの治療の進歩を反映している可能性があります。一方で、依然として疾患コントロールのギャップが存在することも事実です。本研究で特に注目すべきは、COPDや間質性肺疾患の負担軽減に、タバコ税の引き上げや呼吸器感染症のワクチン接種拡大といった州レベルの公衆衛生政策が関連していた点です。日本においても高齢化に伴い呼吸器疾患の負担増が予測されており、日常診療での禁煙介入やワクチン推奨といった地道な予防的アプローチの重要性を再認識させられる重要なエビデンスと言えます。
State-level burden of chronic respiratory diseases in the USA, 1990-2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023
1990年から2023年までの米国における慢性呼吸器疾患の州レベルの負担と2050年までの予測：Global Burden of Disease Study 2023のための系統的分析
GBD 2023 US Chronic Respiratory Disease Collaborators.
Lancet Respir Med. 2026, Epub ahead of print
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42753772/
State-level burden of chronic respiratory diseases in the USA, 1990-2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023
1990年から2023年までの米国における慢性呼吸器疾患の州レベルの負担と2050年までの予測：Global Burden of Disease Study 2023のための系統的分析
GBD 2023 US Chronic Respiratory Disease Collaborators.
Lancet Respir Med. 2026, Epub ahead of print
背景：
慢性呼吸器疾患は米国における主要な死因であり、環境、職業、および行動の危険因子に影響される大きな地域間格差が存在します。本研究は、1990年から2023年までの米国における慢性呼吸器疾患の負担（有病率、死亡率、障害調整生命年（DALYs））のレベルと傾向を定量化し、この負担に寄与する危険因子を特定し、2050年までの有病率の傾向を予測することを目的としました。
研究デザイン：
Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study（GBD）2023のデータを用いて、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、じん肺、および間質性肺疾患（ILD）と肺サルコイドーシスの4種類の慢性呼吸器疾患の疾病負担を推定しました。推定値は1990年から2023年までの年齢層、性別、年ごとに階層化し、対応する95％不確実性区間（UI）とともに示しました。さらに、COVID-19パンデミック前とパンデミック中の総パーセント変化を検討し、2050年までの慢性呼吸器疾患の将来の負担を予測しました。
結果：
2023年、米国において慢性呼吸器疾患を有する人は推定5450万人（95% UI 4886万-6160万）であり、1990年の3328万人（2861万-3823万）から増加しました。1990年から2023年の間に年齢調整有病率は10.24%（8.01-12.47）増加した一方、年齢調整死亡率は人口10万人あたり31.19（28.85-32.95）から34.56（30.64-37.89）へとわずかに上昇し、疾患コントロールに依然としてギャップがあることが示されました。著明な地理的差異が観察され、アパラチア山脈沿いの州（ケンタッキー州やウェストバージニア州など）ではCOPDとじん肺による年齢調整死亡率が最も高く、南部およびグレートプレーンズ地域では喘息とILDの負担が上昇していました。修正可能な危険因子は、慢性呼吸器疾患による総DALYsの44.54%（41.71-45.74）を占め、主に喘息における高BMI、COPDにおける喫煙、じん肺における喘息誘発物質への職業的曝露が牽引していました。米国の各州において、タバコ税の引き上げと呼吸器感染症ワクチンの広範な接種範囲は、COPD、ならびにILDおよび肺サルコイドーシスの年齢調整DALYs率の低下と関連していましたが、喘息には一貫した傾向が見られませんでした。予測モデルによると、2050年までに米国では4572万人（2896万-6727万）が喘息、1961万人（1670万-2226万）がCOPD、105万人（74万-144万）がILDおよび肺サルコイドーシス、1万人（8千-2万）がじん肺に罹患すると予測されました。
結論：
財政措置や予防的健康対策を含む州レベルの政策環境は、個人の危険因子を超えて呼吸器系の健康転帰の形成に寄与する可能性があります。タバコ規制措置、公平なワクチン接種プログラム、および的を絞った医療システムへの投資を統合することは、米国の州間における慢性呼吸器疾患の不均等な負担や、有病率が安定しているにもかかわらず拡大している死亡率のギャップに対処するのに役立つ可能性がありますが、これらの関連の根底にある具体的な政策決定要因を明らかにするためにはさらなる研究が必要です。
慢性呼吸器疾患は米国における主要な死因であり、環境、職業、および行動の危険因子に影響される大きな地域間格差が存在します。本研究は、1990年から2023年までの米国における慢性呼吸器疾患の負担（有病率、死亡率、障害調整生命年（DALYs））のレベルと傾向を定量化し、この負担に寄与する危険因子を特定し、2050年までの有病率の傾向を予測することを目的としました。
研究デザイン：
Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study（GBD）2023のデータを用いて、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、じん肺、および間質性肺疾患（ILD）と肺サルコイドーシスの4種類の慢性呼吸器疾患の疾病負担を推定しました。推定値は1990年から2023年までの年齢層、性別、年ごとに階層化し、対応する95％不確実性区間（UI）とともに示しました。さらに、COVID-19パンデミック前とパンデミック中の総パーセント変化を検討し、2050年までの慢性呼吸器疾患の将来の負担を予測しました。
結果：
2023年、米国において慢性呼吸器疾患を有する人は推定5450万人（95% UI 4886万-6160万）であり、1990年の3328万人（2861万-3823万）から増加しました。1990年から2023年の間に年齢調整有病率は10.24%（8.01-12.47）増加した一方、年齢調整死亡率は人口10万人あたり31.19（28.85-32.95）から34.56（30.64-37.89）へとわずかに上昇し、疾患コントロールに依然としてギャップがあることが示されました。著明な地理的差異が観察され、アパラチア山脈沿いの州（ケンタッキー州やウェストバージニア州など）ではCOPDとじん肺による年齢調整死亡率が最も高く、南部およびグレートプレーンズ地域では喘息とILDの負担が上昇していました。修正可能な危険因子は、慢性呼吸器疾患による総DALYsの44.54%（41.71-45.74）を占め、主に喘息における高BMI、COPDにおける喫煙、じん肺における喘息誘発物質への職業的曝露が牽引していました。米国の各州において、タバコ税の引き上げと呼吸器感染症ワクチンの広範な接種範囲は、COPD、ならびにILDおよび肺サルコイドーシスの年齢調整DALYs率の低下と関連していましたが、喘息には一貫した傾向が見られませんでした。予測モデルによると、2050年までに米国では4572万人（2896万-6727万）が喘息、1961万人（1670万-2226万）がCOPD、105万人（74万-144万）がILDおよび肺サルコイドーシス、1万人（8千-2万）がじん肺に罹患すると予測されました。
結論：
財政措置や予防的健康対策を含む州レベルの政策環境は、個人の危険因子を超えて呼吸器系の健康転帰の形成に寄与する可能性があります。タバコ規制措置、公平なワクチン接種プログラム、および的を絞った医療システムへの投資を統合することは、米国の州間における慢性呼吸器疾患の不均等な負担や、有病率が安定しているにもかかわらず拡大している死亡率のギャップに対処するのに役立つ可能性がありますが、これらの関連の根底にある具体的な政策決定要因を明らかにするためにはさらなる研究が必要です。