喘息でデュピルマブを選択する際、リンパ腫リスクが他の生物学的製剤より高いのかは重要な安全性の問いです。本研究はTriNetXを用いた後ろ向きコホート研究で、2015〜2025年にデュピルマブ、オマリズマブ、メポリズマブ、ベンラリズマブを開始した成人喘息患者を傾向スコアマッチングして比較しました。最大5年の追跡で、デュピルマブのリンパ腫発生率は各比較群との間で統計学的有意差を認めませんでした。観察研究ではありますが、少なくとも本解析ではデュピルマブ特有の明確なリンパ腫リスク増加は示されておらず、安全性を考える際の比較データとして参考になります。

Risk of Lymphoma in Patients With Asthma Treated With Dupilumab Compared With Other Biologic Agents: A Retrospective Cohort Study
喘息患者におけるデュピルマブと他の生物学的製剤のリンパ腫リスク：後ろ向きコホート研究
Liao KM, Huang SC, Kuo CY, Hsu WH, Tsai YW, Wu JY, Lai CC.
Chest, 2026, S0012-3692(26)06308-7.

背景：
IL-4受容体α拮抗薬であるデュピルマブは重症喘息治療を大きく変えましたが、特に皮膚T細胞リンパ腫を含むリンパ腫の報告との関連が指摘されています。しかし、デュピルマブと他の喘息生物学的製剤との間でリンパ腫リスクが異なるかは明らかではありません。本研究では、成人喘息患者において、デュピルマブとオマリズマブ、メポリズマブ、ベンラリズマブのリンパ腫発生率を比較しました。

研究デザイン：
TriNetX global federated health research networkを用いた後ろ向きコホート研究です。2015〜2025年にデュピルマブ、オマリズマブ、メポリズマブ、またはベンラリズマブを開始した成人喘息患者を対象としました。傾向スコアマッチングにより、ベースラインの人口統計学的および臨床的特性を調整しました。主要アウトカムはリンパ腫発生率で、副次アウトカムは肺癌、乳癌、前立腺癌でした。Cox比例ハザードモデルを用いてハザード比と95％信頼区間を推定しました。

結果：
マッチング後、デュピルマブ群10,841例とオマリズマブ群10,841例、デュピルマブ群10,841例とメポリズマブ群8,088例、デュピルマブ群10,841例とベンラリズマブ群7,330例がそれぞれ比較されました。最大5年間の追跡で、リンパ腫発生率は1,000人年あたり、デュピルマブ群とオマリズマブ群でそれぞれ1.5対0.8で、HR 1.25、95％CI 0.78–2.00でした。メポリズマブ群との比較では1.5対1.5で、HR 0.91、95％CI 0.53–1.56、ベンラリズマブ群との比較では1.5対1.7で、HR 0.84、95％CI 0.47–1.51でした。乳癌、肺癌、前立腺癌についても統計学的有意差は認められませんでした。

結論：
デュピルマブと他の生物学的製剤との間で、リンパ腫発生率に統計学的有意差は認められませんでした。最大5年間の追跡において、これらの結果はデュピルマブのリンパ腫リスクに関する比較安全性の面で安心材料となる所見でした。