肺機能は一時点の値だけでなく、その低下速度にも臨床的な意味があるのでしょうか。本システマティックレビューでは、成人の肺機能の縦断的変化と心血管疾患との関連を検討した15報を評価しました。一般・職域集団では、FEV₁やFVCの低下が速いほど心血管リスクが高いという方向で一貫した関連が認められました。一方、一般集団におけるCVD死亡との関連は結論が得られていません。高齢化社会では、肺機能の低下速度を追跡することが、COPDだけでなくCVDリスクを有する人の同定にも役立つ可能性が示唆されています。

Associations between accelerated lung function decline and cardiovascular outcomes: a systematic review
肺機能低下の加速と心血管アウトカムとの関連：システマティックレビュー
Li J, Qian Y, Perret J, Zhang J, Idrose NS, Dai X, De Silva AP, Dharmage SC, Lodge CJ, Bui DS.
Thorax, 2026.

背景：
肺機能低下が心血管疾患と関連する可能性を示すエビデンスが蓄積していますが、これまで体系的に統合されていませんでした。本レビューでは、肺機能低下の加速と心血管アウトカムとの関連について、現在のエビデンスを統合することを目的としました。

研究デザイン：
MEDLINE、Embase、PubMedをデータベース開始時から2026年5月まで系統的に検索し、成人における肺機能の縦断的変化と心血管疾患との関連を評価した研究を対象としました。研究の質はRisk Of Bias In Non-randomised Studies of Exposureツールを用いて評価し、結果はナラティブに統合しました。

結果：
検索で同定された6,772研究のうち、15報が選択基準を満たしました。内訳は一般集団コホート12報、職域コホート2報、COPDコホート1報でした。

一般集団および職域集団では、肺機能低下の加速は心血管リスク上昇と一貫して関連し、関連の方向はすべてリスク上昇側でした。FEV₁低下の加速に対するHRは1.07～1.36、FVC低下の加速に対するHRは1.06～1.33でした。

CVD関連バイオマーカー、リスク因子、および潜在性の心血管表現型についても同様の傾向が認められ、FEV₁低下加速に関するHRは1.04～1.66でした。喫煙など、これらの関連を修飾する可能性のある因子も報告されていました。

一方、一般集団における肺機能低下の加速とCVD死亡との関連については、結論は得られていませんでした。2つの職域コホートでは、肺機能低下はCVD死亡リスク上昇と関連し、HRは2.05～2.59でした。

結論：
高齢化する集団において、肺機能低下の速度を追跡することは、COPDリスクを有する人だけでなく、心血管疾患リスクを有する人の同定にも役立つ可能性があります。