注目論文：季節性インフルエンザの入院・死亡リスク因子
呼吸器内科
季節性インフルエンザ患者の中で、誰が入院や死亡の高リスクとなるのでしょうか。本システマティックレビュー・メタアナリシスでは、63研究、2,150,518人を対象に、調整済み効果推定値を統合しました。非重症例では高齢、心血管疾患、免疫不全、慢性呼吸器疾患、神経疾患などが入院リスクと関連しました。重症例では、二次性細菌感染、低栄養、敗血症、急性腎障害、65歳以上などが全死亡リスクと関連しました。大規模な統合解析として、季節性インフルエンザのリスク層別化や予防・治療戦略を考える際の基盤となる結果です。
Risk factors for hospital admission and mortality in patients with influenza virus infection: a systematic review and meta-analysis
インフルエンザウイルス感染患者における入院および死亡のリスク因子：システマティックレビュー・メタアナリシス
Gao Y, Liu M, Uyeki TM, Numata K, Shen Y, Zhao Y, Chen Y, Li Z, Zhao W, Gu X, Cheng L, Zhao L, Tangamornsuksan W, Zheng Q, Xu J, Kennedy MK, Zheng L, Shi J, Xue F, Tian J, Guyatt G, Hao Q.
Lancet Respir Med, 2026.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42710513/
Risk factors for hospital admission and mortality in patients with influenza virus infection: a systematic review and meta-analysis
インフルエンザウイルス感染患者における入院および死亡のリスク因子：システマティックレビュー・メタアナリシス
Gao Y, Liu M, Uyeki TM, Numata K, Shen Y, Zhao Y, Chen Y, Li Z, Zhao W, Gu X, Cheng L, Zhao L, Tangamornsuksan W, Zheng Q, Xu J, Kennedy MK, Zheng L, Shi J, Xue F, Tian J, Guyatt G, Hao Q.
Lancet Respir Med, 2026.
背景：
インフルエンザ患者における入院および死亡に関連するリスク因子を同定することは、臨床管理や公衆衛生戦略を考えるうえで重要です。WHOインフルエンザ診療ガイドラインの更新を支援するため、本システマティックレビュー・メタアナリシスでは、季節性インフルエンザ患者における入院および全死亡のリスク因子を評価しました。
研究デザイン：
Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、Global Healthを用いて、2000年1月1日から2025年10月30日までに公表された観察研究を系統的に検索しました。年齢を問わず、検査で季節性インフルエンザが確認され、少なくとも1つのリスク因子と入院または全死亡、あるいはその両方との関連について調整済み効果推定値を報告した研究を対象としました。逆分散法によるランダム効果モデルのメタアナリシスを行い、GRADEアプローチでエビデンスの確実性を評価しました。プロトコルはPROSPEROに登録され、登録番号はCRD42024535669でした。
結果：
35,808件の記録を同定し、63研究、2,150,518人が適格となりました。参加者の平均年齢は3.6～87.9歳でした。
非重症インフルエンザ患者では、中等度または高い確実性のエビデンスにより、成人における10歳高齢化ごとの年齢上昇は入院リスクと関連し、OR 1.72（95％CI 1.02～2.89）でした。心血管疾患はOR 2.72（95％CI 1.24～5.94）、HIV、免疫不全または免疫抑制はOR 2.70（95％CI 1.55～4.70）、慢性呼吸器疾患はOR 2.24（95％CI 1.90～2.64）、何らかの神経疾患はOR 2.31（95％CI 1.65～3.24）で、主要な入院リスク因子でした。さらに、妊娠はOR 1.88（95％CI 1.73～2.05）、糖尿病はOR 1.84（95％CI 1.26～2.67）、悪性腫瘍はOR 1.75（95％CI 1.12～2.75）で、追加の入院リスク因子でした。
重症インフルエンザ患者では、中等度または高い確実性のエビデンスにより、二次性細菌感染は全死亡のOR 4.13（95％CI 1.53～11.14）、低栄養はOR 3.29（95％CI 1.57～6.89）、敗血症はOR 3.19（95％CI 2.08～4.89）、急性腎障害はOR 2.92（95％CI 1.11～7.73）、65歳以上はOR 2.47（95％CI 2.21～2.75）、慢性心血管疾患はOR 2.43（95％CI 1.16～5.09）、悪性腫瘍はOR 2.21（95％CI 1.31～3.72）、慢性神経疾患はOR 2.08（95％CI 1.13～3.83）で、主要な全死亡リスク因子でした。さらに、何らかの肝疾患はOR 1.86（95％CI 1.35～2.58）、HIV、免疫不全または免疫抑制はOR 1.79（95％CI 1.51～2.13）、COPDはOR 1.74（95％CI 1.37～2.20）で、追加の全死亡リスク因子でした。
結論：
非重症の季節性インフルエンザ患者では、65歳以上、免疫不全状態、心血管疾患、神経疾患、慢性呼吸器疾患が主要な入院リスク因子でした。重症の季節性インフルエンザ患者では、二次性細菌感染、低栄養、敗血症、急性腎障害、65歳以上、慢性心血管疾患、悪性腫瘍、慢性神経疾患が主要な全死亡リスク因子でした。これらの知見は、季節性インフルエンザにおけるリスク層別化と、対象を絞った予防・治療戦略を支持します。
インフルエンザ患者における入院および死亡に関連するリスク因子を同定することは、臨床管理や公衆衛生戦略を考えるうえで重要です。WHOインフルエンザ診療ガイドラインの更新を支援するため、本システマティックレビュー・メタアナリシスでは、季節性インフルエンザ患者における入院および全死亡のリスク因子を評価しました。
研究デザイン：
Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、Global Healthを用いて、2000年1月1日から2025年10月30日までに公表された観察研究を系統的に検索しました。年齢を問わず、検査で季節性インフルエンザが確認され、少なくとも1つのリスク因子と入院または全死亡、あるいはその両方との関連について調整済み効果推定値を報告した研究を対象としました。逆分散法によるランダム効果モデルのメタアナリシスを行い、GRADEアプローチでエビデンスの確実性を評価しました。プロトコルはPROSPEROに登録され、登録番号はCRD42024535669でした。
結果：
35,808件の記録を同定し、63研究、2,150,518人が適格となりました。参加者の平均年齢は3.6～87.9歳でした。
非重症インフルエンザ患者では、中等度または高い確実性のエビデンスにより、成人における10歳高齢化ごとの年齢上昇は入院リスクと関連し、OR 1.72（95％CI 1.02～2.89）でした。心血管疾患はOR 2.72（95％CI 1.24～5.94）、HIV、免疫不全または免疫抑制はOR 2.70（95％CI 1.55～4.70）、慢性呼吸器疾患はOR 2.24（95％CI 1.90～2.64）、何らかの神経疾患はOR 2.31（95％CI 1.65～3.24）で、主要な入院リスク因子でした。さらに、妊娠はOR 1.88（95％CI 1.73～2.05）、糖尿病はOR 1.84（95％CI 1.26～2.67）、悪性腫瘍はOR 1.75（95％CI 1.12～2.75）で、追加の入院リスク因子でした。
重症インフルエンザ患者では、中等度または高い確実性のエビデンスにより、二次性細菌感染は全死亡のOR 4.13（95％CI 1.53～11.14）、低栄養はOR 3.29（95％CI 1.57～6.89）、敗血症はOR 3.19（95％CI 2.08～4.89）、急性腎障害はOR 2.92（95％CI 1.11～7.73）、65歳以上はOR 2.47（95％CI 2.21～2.75）、慢性心血管疾患はOR 2.43（95％CI 1.16～5.09）、悪性腫瘍はOR 2.21（95％CI 1.31～3.72）、慢性神経疾患はOR 2.08（95％CI 1.13～3.83）で、主要な全死亡リスク因子でした。さらに、何らかの肝疾患はOR 1.86（95％CI 1.35～2.58）、HIV、免疫不全または免疫抑制はOR 1.79（95％CI 1.51～2.13）、COPDはOR 1.74（95％CI 1.37～2.20）で、追加の全死亡リスク因子でした。
結論：
非重症の季節性インフルエンザ患者では、65歳以上、免疫不全状態、心血管疾患、神経疾患、慢性呼吸器疾患が主要な入院リスク因子でした。重症の季節性インフルエンザ患者では、二次性細菌感染、低栄養、敗血症、急性腎障害、65歳以上、慢性心血管疾患、悪性腫瘍、慢性神経疾患が主要な全死亡リスク因子でした。これらの知見は、季節性インフルエンザにおけるリスク層別化と、対象を絞った予防・治療戦略を支持します。