小児へのPCV13導入後、成人の肺炎入院はどの程度減少し、その恩恵は集団間で均等だったのでしょうか。本研究は、米国成人3870万人を対象に、年齢、人種、併存疾患リスク、世帯収入別の全原因肺炎入院率をPCV13導入前後で比較した後ろ向き観察研究です。各年齢層で入院率は低下し、特に18〜49歳で相対的な減少が大きくみられました。一方、2017〜2019年にもBlack adults、at-risk/high-risk群、世帯収入10万ドル未満の群では高い入院率が残存しました。PCV13導入後も成人肺炎の疾病負担には集団間格差が残っていることを示す結果です。

Residual Disparities in US Adults Hospitalized due to All-Cause Pneumonia Following Implementation of Childhood 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in National Immunization Program
小児13価肺炎球菌結合型ワクチンの定期接種導入後に残存する米国成人の全原因肺炎入院の格差
Rozenbaum MH, Averin A, Weycker D, Lapidot R, Miles A, Tort MJ, Peyrani P, Vietri J, Lonshteyn A, Pelton SI.
Open Forum Infect Dis, 2026, 13(9), ofag528.

背景：
13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）の使用により、小児および成人の肺炎球菌疾患負担は低下しましたが、その恩恵には集団間で差があることが示されています。本研究では、小児へのPCV13の普遍的推奨および成人への対象を限定した推奨の導入前後で、米国成人の全原因肺炎による入院率を年齢、人種、併存疾患リスク、年間世帯収入別に評価しました。

研究デザイン：
Optumの匿名化Clinformatics Data Mart Databaseを用いた2007〜2019年の後ろ向き観察研究です。18歳以上の成人を年齢、人種、併存疾患プロファイル（low-risk、at-risk/high-risk）、年間世帯収入で層別化しました。全原因肺炎による入院エピソードをICD-9およびICD-10コードにより同定し、PCV13導入前の2008〜2009年、導入期の2010〜2012年、導入後第1期の2013〜2016年、導入後第2期の2017〜2019年について、10万人年あたりの入院率と発生率比を算出しました。

結果：
米国成人3870万人において、全原因肺炎による入院率はPCV13導入前から導入後第2期にかけて、すべての年齢層で低下しました。例えば18〜49歳では10万人年あたり72.9から38.2へ、75歳以上では1621.8から1326.0へ低下しました。年齢にかかわらず、人種、併存疾患リスク、世帯収入で定義した各サブグループでも、概ねPCV13導入前から導入後第2期にかけて入院率は低下し、相対的な減少は18〜49歳で最も大きく認められました。一方、2017〜2019年には、Black adults、at-risk/high-risk群、年間世帯収入10万ドル未満の成人で、全原因肺炎による入院率が引き続き高値でした。

結論：
小児へのPCV13導入後、成人の全原因肺炎による入院は減少しましたが、Black adults、at-risk/high-risk群、低・中所得層では疾病負担の格差が残存していました。影響を受けている成人における持続的な疾病負担の格差を縮小するための戦略を検討し、実施する必要があります。