胸膜感染では多数の好中球が胸腔内へ流入しますが、その挙動と重症度や予後との関係は十分に分かっていません。本研究は、3か国の複数コホートを用いて胸水中の好中球細胞外トラップ（NETs）と重症度、1年生存、超音波による隔壁形成との関連を検討した国際観察研究です。NETsが10単位増加するごとに、高RAPID群となるオッズは13％、1年死亡リスクは15％、隔壁形成のオッズは17％上昇し、1年死亡との関連はRAPIDスコアとは独立していました。胸水中NETsは、胸膜感染の重症度・予後を反映するバイオマーカーとなる可能性があります。

Pleural fluid neutrophil extracellular traps are associated with disease severity and risk of 1-year mortality in pleural infection: an observational, international, multicohort study (TORPIDS-3)
胸膜感染における胸水中好中球細胞外トラップは疾患重症度および1年死亡リスクと関連する：観察的国際多コホート研究（TORPIDS-3）
Chu JY, Hollins S, Elsheikh A, Gerry S, Manoharan N, Zarganes-Tzitzikas T, Feng Y, Antoun E, Bedawi EO, Corcoran JP, Gilmour A, Mei F, Monaco F, Tomasetti M, Tzouvelekis A, Koulousousa E, Sampsonas F, Bhatnagar M, Chen EZ, Brennan PE, Dong T, Pavord ID, Song Y, Chalmers JD, Knight JC, Rahman NM, Kanellakis NI.
Eur Respir J, 2026, 68(2), 2600113.

背景：
胸膜感染では、多数の好中球が胸腔内へ流入することが特徴ですが、その挙動については十分に研究されていません。本研究は、好中球細胞外トラップ（NETs）と疾患重症度、1年生存、および超音波で評価した隔壁形成の程度との関連を発見し、独立したコホートで検証することを目的としました。

研究デザイン：
3か国の5つの独立したデータセットを解析した観察的国際多コホート研究です。英国のPILOTコホート215例を、NETsと疾患重症度との関連を検討する発見コホートとして用い、英国、ギリシャ、イタリアの4つの独立コホート計100例で検証しました。さらにPILOTコホートを用いて、NETsと1年生存、および超音波による隔壁形成の発生・程度との関連を解析しました。別の英国Oxford-Oslerコホート30例では、NETsと救済治療としての胸腔内酵素療法の必要性との関係を評価しました。

結果：
NETsが10単位増加するごとに、より高いRAPIDスコア群に属するオッズは13％上昇しました（OR 1.13、95％CI 1.02–1.27、P＝0.02）。この関連は独立した検証コホートでも確認されました（OR 1.29、95％CI 1.11–1.40、P＝0.0005）。また、NETsが10単位増加するごとに、RAPIDスコアとは独立して1年死亡リスクが15％上昇し（HR 1.15、95％CI 1.01–1.32、P＝0.04）、超音波による隔壁形成のオッズも17％上昇しました（OR 1.17、95％CI 1.01–1.37、P＝0.04）。さらに、シトルリン化フィブリンは隔壁形成の重症度と関連していました（OR 1.10、95％CI 1.04–1.16、P＝0.00005）。

結論：
胸膜感染において、胸水中NETsは疾患重症度および1年死亡のバイオマーカーでした。既存治療とNETsを標的とする戦略を組み合わせることについて、今後の研究が必要です。