COPD増悪に対するデュピルマブは、救急受診や入院、全身性ステロイド使用まで減らすのでしょうか。BOREASとNOTUSという2つの第3相無作為化比較試験、計1874例の統合解析では、デュピルマブにより救急受診・入院の年間発生率が38％低下し、初回イベントのリスクも45％低下しました。さらに、増悪を経験した患者における全身性ステロイド使用は、重症増悪で42％、中等度増悪で28％減少しました。血中好酸球300 cells/µL以上の2型炎症を有するCOPDにおいて、増悪だけでなく医療資源利用とステロイド曝露の低減を示した点が臨床的に重要です。

Dupilumab in chronic obstructive pulmonary disease: a pooled analysis of emergency department visits, hospital admissions, and systemic corticosteroid use
慢性閉塞性肺疾患におけるデュピルマブ：救急部受診、入院、全身性ステロイド使用の統合解析
Bhatt SP, Martinez FJ, Satia I, Anzueto A, Bourbeau J, Papi A, Korn S, Deslée G, Xia C, Heble J, Soliman M, Bafadhel M.
Am J Respir Crit Care Med, 2026, 212(9), 2011-2021.

背景：
COPDでは、増悪が罹病、医療資源利用、死亡に大きく影響します。入院や救急部受診は急性の臨床的不安定性を反映します。また、増悪時には全身性ステロイドが通常使用されますが、その累積曝露が懸念されます。本研究では、増悪を経験したCOPD患者において、デュピルマブが救急部受診・入院および全身性ステロイド使用に及ぼす効果を評価しました。

研究デザイン：
第3相、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験であるBOREASおよびNOTUSの統合解析です。40～85歳で、中等度～重度の気流制限を有し、スクリーニング時の血中好酸球数が300 cells/µL以上の2型炎症を有するCOPD患者を対象としました。デュピルマブ300 mg群938例、プラセボ群936例が52週間治療を受けました。全身性ステロイド使用、救急部受診・入院の年間発生率、および初回救急部受診・入院までの期間を評価しました。

結果：
デュピルマブ群ではプラセボ群と比較して、期間を問わない救急部受診・入院の年間発生率が38％低下しました（rate ratio 0.62、95％CI 0.43–0.90、P＝0.0121）。また、初回イベントまでの期間が延長し、初回救急部受診・入院のリスクは45％低下しました（hazard ratio 0.55、95％CI 0.38–0.78、P＝0.0010）。

全身性ステロイド使用についても、増悪を経験した患者ではデュピルマブ群で減少しました。重症増悪を経験した患者では42％減少し（rate ratio 0.58、95％CI 0.38–0.89、P＝0.0126）、中等度増悪を経験した患者では28％減少しました（rate ratio 0.72、95％CI 0.60–0.87、P＝0.0005）。

結論：
デュピルマブは、COPD患者における期間を問わない救急部受診・入院を減少させました。また、中等度または重症増悪を経験した患者では、プラセボと比較して必要となる全身性ステロイド使用が少なくなりました。