短期的なPM2.5曝露はCOVID-19肺炎のリスクと関連し、その影響は心血管疾患を持つ患者でより強いのでしょうか。ニューヨーク市でCOVID-19により入院した15,361例を解析した観察研究では、PM2.5上昇と心筋梗塞既往が併存した場合の肺炎リスクはRR 1.67で、PM2.5単独のRR 1.03、心筋梗塞単独のRR 1.34より大きい関連を示しました。また、高PM2.5曝露による肺炎リスク増加は心血管疾患を有する患者でのみ推定されました。感染症アウトカムを考える際にも、環境曝露と宿主背景の相互作用に注目すべきことを示唆する結果です。

Short-term air pollution exposure and COVID-19 pneumonia in New York City: stronger associations among individuals with pre-existing cardiovascular conditions
ニューヨーク市における短期大気汚染曝露とCOVID-19肺炎：既存の心血管疾患を有する患者でより強い関連
Kannoth S, Factor-Litvak P, Morse SS, Chambers EC, Rappazzo KM, Zhang C, Albrecht SS, Azan A, Qian M, Sheffield PE, Thompson A, Woo Baidal JA, Lovinsky-Desir S, Stingone JA.
J Expo Sci Environ Epidemiol, 2026.

背景：
短期的な大気汚染曝露は、特に既存の心血管疾患を有する脆弱な集団において、呼吸器アウトカムを悪化させる可能性があります。COVID-19肺炎による疾病負荷が持続する中、環境曝露がCOVID-19肺炎のリスクにどのように影響するかを理解する必要があります。本研究では、短期的な微小粒子状物質（PM2.5）曝露とCOVID-19肺炎リスクとの関連が、既存の心血管疾患を有する患者でより強いかを検討しました。

研究デザイン：
2020年3月から12月までのニューヨーク市におけるCOVID-19入院記録15,361例を用いました。短期PM2.5曝露は、入院日を含む直前7日間の居住ZIP Code単位の平均値として定義し、米国環境保護庁のCommunity Multiscale Air Qualityモデルデータを使用しました。既存の心血管疾患は、心筋梗塞、心房細動、虚血性心疾患など15種類のICDコードによる循環器疾患としました。

修正Poisson回帰を用いて、急性呼吸窮迫症候群、肺炎、人工呼吸器使用、透析使用のリスクを推定し、Cox比例ハザード回帰によりCOVID-19死亡リスクおよび入院期間を評価しました。年齢、性別、喫煙状況、環境脆弱性で調整しました。さらに、relative excess risk due to interaction（RERI）を用いて、短期PM2.5曝露と心血管疾患が入院中のCOVID-19肺炎リスクに及ぼす加法的交互作用を評価しました。Targeted maximum likelihood estimationを用いて、心血管疾患の有無別に短期PM2.5曝露がCOVID-19肺炎に及ぼす平均処置効果（ATE）を推定しました。

結果：
2020年7月から12月において、短期PM2.5曝露と既存の心血管疾患が併存するとCOVID-19肺炎リスクが高くなりました。例えば、短期PM2.5が四分位範囲分上昇し、かつ既存の心筋梗塞を有する場合、肺炎リスクはRR 1.67（95％CI 1.41–1.99）でした。一方、PM2.5上昇のみではRR 1.03（95％CI 0.95–1.12）、心筋梗塞のみではRR 1.34（95％CI 1.14–1.58）でした。また、短期PM2.5曝露が上位四分位の場合、肺炎リスクの増加は心血管疾患を有する患者でのみ認められ、ATEは0.05（95％CI 0.02–0.08）でした。

結論：
既存の心血管疾患を有する患者では、短期的な大気汚染曝露に対する脆弱性が高く、COVID-19入院中の肺炎リスクとの関連がより強いことが示されました。本研究の結果は、将来の呼吸器感染症流行時に、短期大気汚染曝露の影響を受けやすい集団を特定するうえで役立つ可能性があります。