COVID-19以外の呼吸器ウイルス感染後にも、数か月にわたる症状や臓器障害が残る可能性があります。本システマティックレビューは、成人の非COVID-19呼吸器ウイルス感染後4週以降の転帰を報告した13研究、631,863例を整理しました。インフルエンザでは呼吸機能低下、息切れ、倦怠感、QOL低下が一貫してみられ、RSVでは心血管系後遺症が多く、HMPVでは1コホートで90〜270日時点の55％に症状が持続していました。一方、研究デザインや対象病原体は不均一で、エビデンスの確実性は低く、現時点では病原体別の長期フォローを考えるための予備的シグナルと捉えるのが適切です。

Post-Acute Sequelae of Non-COVID-19 Respiratory Viral Infections: A Systematic Review
非COVID-19呼吸器ウイルス感染症の急性期後遺症：システマティックレビュー
Chong EH, Wee IJY, Low JGH, Tambyah PA, Ng DHL.
Respirology, 2026.

背景：

呼吸器ウイルス感染症は毎年数百万人に影響を及ぼしますが、COVID-19以外の感染症による長期的影響については十分に明らかにされていません。持続または新たに出現する身体的、認知的、精神的健康障害を含む急性期後遺症は、臨床的に重要な問題として認識されつつあります。本研究では、成人の非COVID-19呼吸器ウイルス感染症後の急性期転帰に関するエビデンスを系統的にレビューし、病原体ごとのパターンを明らかにするとともに、今後の研究課題を検討しました。

研究デザイン：

2004年1月から2025年8月までを対象に主要データベースを検索し、呼吸器ウイルス感染後4週以降の症状、機能障害、または新規診断を報告した観察研究を組み入れました。研究特性、病原体、追跡期間、臓器別アウトカムを抽出しました。バイアスリスクはROBINS-Iを用いて評価し、エビデンスの確実性はGRADEアプローチで判定しました。研究間の異質性が大きかったため、ナラティブ統合を行いました。

結果：

適格基準を満たしたのは13研究、計631,863例でした。最も多く研究されていた病原体はインフルエンザで、長期的な肺機能障害、肺拡散能低下、呼吸困難、倦怠感、QOL低下との関連が一貫して報告されていました。大規模コホートでも、呼吸器系の罹患が大きな負担となることが確認され、心血管系および神経精神系の負担はそれより少ない頻度でした。

RSVについては2つのコホート、各1,553例および471例があり、心血管系後遺症が主体でした。呼吸器系および神経系アウトカムはそれより少ない頻度でした。HMPVについては92例の単一コホートのみで、90〜270日時点で成人の55％に症状が持続し、最も多かったのは呼吸困難、倦怠感、咳でした。

結論：

利用可能なエビデンスから、非COVID-19呼吸器ウイルス感染症は、特に重症感染後に、急性期以降の多臓器にわたる後遺症と関連する可能性が示唆されました。一方、研究デザインの不統一、対象病原体の限定、エビデンスの確実性の低さから、現時点のエビデンスは断片的です。これらの予備的なシグナルを明確にし、臨床的なフォローアップや予防戦略に役立てるためには、標準化された前向きの病原体別研究が必要です。