成人の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）に対して、PCV21はPCV20よりどの程度広い血清型をカバーできるのでしょうか。本研究では、アルゼンチン、ブラジル、メキシコのサーベイランスデータから成人IPD 5,012例を解析しました。潜在的カバー率は50～59歳でPCV20 59～63％に対しPCV21 67～72％、60歳以上で46～61％に対し55～69％でした。さらにPCV21固有血清型はIPDの約19～26％を占め、3か国においてPCV21がPCV20より広い潜在的疾病カバーを有することが示されました。

Invasive pneumococcal disease in Latin America: serotype distribution and vaccine coverage among adults in Mexico, Brazil, and Argentina
ラテンアメリカにおける侵襲性肺炎球菌感染症：メキシコ、ブラジル、アルゼンチンの成人における血清型分布とワクチンカバー率
Martino A, Urrego-Reyes J, Cervenka J, Paluru MK, Cossrow N.
Vaccine, 2026, 88, 128947.

背景：
侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）は、ラテンアメリカの成人に大きな罹患および死亡負担をもたらしています。小児の肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）接種率は高いものの、成人の接種率は低く、IPDの残存疾病負荷が存在します。現在利用可能なPCVのうち、PCV21とPCV20は新しい高価数ワクチンであり、PCV21には成人の残存疾病負荷に対応するため8つの固有血清型が含まれています。本研究では、アルゼンチン、ブラジル、メキシコにおけるIPD症例のうちPCV21血清型に起因する割合を他の肺炎球菌ワクチンと比較し、潜在的な疾病カバー率を推定しました。

研究デザイン：
アルゼンチンおよびメキシコでは2016～2023年、ブラジルでは2016～2024年のSIREVA IIサーベイランスデータを用いた横断解析です。血清型データが得られた検査確定IPDの50～59歳および60歳以上の成人を対象としました。血清型分布を記述し、国、年齢群、年別にPCV21およびその他の推奨ワクチンに含まれる血清型が占めるIPDの割合を推定しました。副次解析では、PCV21固有血清型とPCV20固有血清型を比較しました。

結果：
合計5,012例のIPDが確認され、疾病負荷は60歳以上でより大きく、2020～2021年に著明に減少した後、再増加しました。3か国を通じて血清型3が最も多く、血清型8、19A、12Fも一定の割合を占めました。高価数ワクチンほど一貫して高い潜在的カバー率を示しました。50～59歳では、PCV10が7～15％、PCV13が37～42％、PCV15が41～44％、PCV20が59～63％、PPSV23が61～70％、PCV21が67～72％でした。60歳以上では、それぞれ1～11％、1～15％、26～46％、46～61％、49～67％、55～69％でした。PCV21固有血清型はIPDの約19～26％を占め、PCV20固有血清型による割合を一貫して上回りました。

結論：
アルゼンチン、ブラジル、メキシコの成人IPDに対して、PCV21はPCV20および従来のPCVより大幅に広い潜在的血清型カバーを示しました。成人予防接種プログラムに導入され、十分な接種率が得られれば、PCV21はIPDの疾病負荷を有意義に低減できる可能性があります。