RSVによる下気道感染症の負担は、高齢者だけでなく若年から中年の高リスク成人でも大きいのでしょうか。本研究は、18～64歳の地域住民を2年間追跡した複数州の前向きコホート研究です。高リスク基礎疾患を有する成人では、RSV下気道感染症の発生率が10.0／1,000人年で、基礎疾患のない成人の5.7／1,000人年より高く、年齢と性別の調整後もリスクは62％高値でした。特に18～49歳ではリスク増加が顕著であり、RSVの疾病負担を年齢のみで判断せず、基礎疾患や免疫抑制状態も考慮する必要性が示唆されます。

Incidence of RSV-Acute Respiratory Infection in Adults 18-64 years with High-Risk Conditions: A Prospective Community-based Surveillance Study
高リスク基礎疾患を有する18～64歳成人におけるRSV急性呼吸器感染症の発生率：地域住民ベースの前向きサーベイランス研究
Wendelyn Bosch, Katherine S King, Chung-Il Wi, Dave Watson, Colin L Colby, Traci L Natoli, Brandon H Hidaka, Randy Foss, Lisa J Speiser, Pouya Saeedi, Jean-Yves Pirçon, Andrew G Allmon, Paul Y Takahashi, Robert J Pignolo, Young J Juhn
Open Forum Infectious Diseases, 2026, ofag391.

背景：
米国の地域社会で生活する18～64歳成人、特に高リスク基礎疾患を有する成人におけるRSV急性呼吸器感染症のデータは限られています。本研究は、高リスク基礎疾患を有する成人と有さない成人について、RSV急性呼吸器感染症およびRSV下気道感染症の発生率と年間罹患率を推定することを目的としました。

研究デザイン：
2022年10月から2024年9月まで、複数州の地域住民を対象とした前向きコホート研究を実施しました。対象は18～64歳の成人で、高リスク基礎疾患を有する成人と有さない成人を含みました。高リスク基礎疾患の有無および年齢群別に、RSV急性呼吸器感染症とRSV下気道感染症の発生率および年間罹患率を算出しました。

結果：
少なくとも1つの高リスク基礎疾患を有する成人3,375例では、RSV急性呼吸器感染症の発生率は17.9／1,000人年で、年間罹患率は1年目1.87％、2年目1.56％でした。高リスク基礎疾患を有さない成人では、発生率は14.8／1,000人年で、年間罹患率は1年目1.33％、2年目1.50％でした。

RSV下気道感染症の発生率は、高リスク基礎疾患を有する成人で10.0／1,000人年、高リスク基礎疾患を有さない成人で5.7／1,000人年でした。喘息、先天性免疫不全、免疫抑制薬使用は、RSV急性呼吸器感染症およびRSV下気道感染症の発生率上昇と関連していました。固形臓器移植および慢性腎臓病を有する成人では、これらの疾患を有さない成人と比較して、RSV下気道感染症の発生率が有意に高値でした。

18～49歳では、高リスク基礎疾患を有する成人のRSV下気道感染症発生率は9.6／1,000人年で、高リスク基礎疾患を有さない成人の4.3／1,000人年より有意に高値でした。年齢と性別を調整後、少なくとも1つの高リスク基礎疾患を有することは、RSV下気道感染症リスクの62％上昇と関連し、18～49歳では117％上昇していました。

結論：
高リスク基礎疾患を有する成人、特に喘息、先天性免疫不全、慢性腎臓病、免疫抑制薬使用、固形臓器移植を有する成人では、RSV急性呼吸器感染症およびRSV下気道感染症の発生率が高値でした。RSV下気道感染症の疾病負担増加は、特に高リスク基礎疾患を有する18～49歳成人で顕著でした。