日本でも日常診療で遭遇する機会が増加している非結核性抗酸菌（NTM）肺疾患ですが、本研究は韓国の全国データベースを用い、NTM肺疾患患者における発がんリスクの上昇（特に肺がんで約2.25倍）を明確に示しました。実臨床においてNTM患者さんの画像フォローアップを行う際、既存の炎症性変化に隠れた肺がんの合併には常に注意を払う必要があります。また、多発性骨髄腫や卵巣がんなどのリスク上昇も示唆されており、呼吸器症状だけでなく全身状態の経時的なモニタリングの重要性を再認識させる有意義な疫学データです。日々の診療でのがんスクリーニングの意識付けに役立つ論文と言えます。

Cancer risk in patients with nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: a nationwide population-based cohort study
非結核性抗酸菌肺疾患患者における発がんリスク：全国規模の集団ベースコホート研究
Lee, C., Choi, H.K., Lee, HH. et al.
Respir Res, 2026.

背景：
非結核性抗酸菌（NTM）肺疾患は世界的に有病率が増加しているにもかかわらず、それに関連する発がんリスクはほとんど知られていません。本研究では、NTM肺疾患患者が一般人口と比較してがんを発症するリスクが高いかどうかを明らかにすることを目的としました。

研究デザイン：
韓国の国民健康保険公団の国家健康情報データベースを用いたこの後ろ向き全国コホート研究において、2010年から2020年の間に新たにNTM肺疾患と診断された21,879名の患者を特定し、年齢および性別をマッチさせた218,790名の対照参加者を組み入れました。全死因死亡を競合イベントとした競合リスク分析を用いて各種がんの累積罹患率を分析し、人口統計学的因子およびベースラインの健康診断結果で調整したCox比例ハザードモデルを用いて原因特異的ハザード比（HR）を推定しました。

結果：
調整後、NTM肺疾患患者はマッチさせた対照群と比較して、全体的な発がんリスクが有意に高いことが示されました（調整後HR 1.22；95%信頼区間 1.17–1.27；P < 0.001）。がんの種類別の分析では、肺がん（2.25［2.06–2.45］）、多発性骨髄腫（1.74［1.26–2.42］）、卵巣がん（1.33［1.06–1.68］）、膵臓がん（1.26［1.09–1.45］）、および肝臓がん（1.22［1.07–1.39］）において有意なリスクの上昇が認められました。対照的に、胃がん（0.83［0.72–0.96］）および結直腸がん（0.83［0.73–0.95］）はリスクの低下を示しました。これらの関連性は、複数の感度分析においても一貫して認められました。

結論：
一般人口と比較して、NTM肺疾患患者はさまざまながん、特に肺がんのリスクが増加しています。これらの知見は、NTM肺疾患患者に対するがんサーベイランスの強化と長期的なモニタリングの必要性を強調するものです。