成人のRSウイルス（RSV）感染症による入院負担が、インフルエンザやCOVID-19と同等に大きいことを示した英国のリアルワールドデータです。興味深いのは、検査陽性例のうちICD-10の病名コードが正確に付与されていたのは3〜6割に留まったという点です。日本の日常診療でも、成人のRSVは過小評価されている可能性が高いでしょう。近年、高齢者向けのRSVワクチンが使用可能となりました。私自身もワクチンの疫学評価に関わっていますが、本研究のように正確な疾病負担を把握することは、今後のワクチン政策の最適化において非常に重要だと感じます。

RSV-related hospital admissions in a subset of hospitals in England and Scotland: A real-world study (2018-2023)
イングランドおよびスコットランドの一部病院におけるRSV関連入院：リアルワールド研究（2018-2023年）
Reeves RM, Luhar S, Pliakas T, Phipps E, Robinson DE, Perkins A, Wallis J, Carpenter L, Turriani E, Marijam A.
Hum Vaccin Immunother. 2026, 22(1), 2675075.

背景：RSウイルス（RSV）は急性呼吸器感染症（ARI）の主要な原因ですが、英国の成人における医療負担とコストについては十分に記述されていません。近年ワクチンが利用可能になったことに伴い、RSVに関連する二次医療の負担を理解することが不可欠となっています。

研究デザイン：2018年から2023年にかけてイングランドの4つの国民保健サービス（NHS）トラストとスコットランドの1つの保健委員会から日常的に収集された成人のARI入院データを、RSV、インフルエンザ、および新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の微生物学的検査とその結果にリンクさせました。ARIの発生リスクおよび病原体別のARI関連入院全体（死亡率、入院期間[LoS]、集中治療室[ICU]入室/LoS、費用を含む）について記述しました。また、RSV陽性の微生物検査結果と国際疾病分類第10版（ICD-10）によるRSV診断とを比較しました。

結果：どちらの地域でも、初回のARI入院の発生リスクは2018/19年から2022/23年にかけて上昇しました。RSV検査を受けた入院患者のうち、イングランドで7.0%、スコットランドで4.1%がRSV陽性でした。これらのうち院内死亡率はそれぞれ7.4%および8.0%であり、インフルエンザ（5.5%および5.0%）と同様の割合が観察されました。イングランドとスコットランドにおけるRSV陽性患者の入院期間は5日および6日であり、COVID-19（8日および10日）やインフルエンザ（4日および3日）と同等でした。ICU入室率と1入院あたりの直接医療費は、病原体間で概ね同等でした。RSV陽性の入院患者のうち、RSVのICD-10コードが付与されていたのは、イングランドで63.5%、スコットランドで33.7%でした。

結論：イングランドおよびスコットランドの成人において、RSV陽性の入院はCOVID-19やインフルエンザ陽性の入院と同等の多大な医療資源を利用していました。ICD-10コードはRSV入院を特定するための代替指標としては限界があります。成人のRSVワクチン接種の推奨を拡大することで、RSVによる二次医療の負担を軽減できる可能性があります。