非結核性抗酸菌（NTM）症の中で最も多いMAC肺病は、治療成功後も再発率が高いことが臨床上の大きな課題です。本研究は、治療終了時の胸部CTにおいて細胞性細気管支炎（cellular bronchiolitis）の所見が残存していることが、その後の再発の強力な予測因子となることを示しました。結節・気管支拡張型および線維空洞型の両方で同様の傾向が見られた点も実用的です。日常診療において治療終了のタイミングを判断する際、単なる排菌の陰性化だけでなく、CTでの細気管支炎スコア（特に3以上）の残存に注意を払うことが、再発ハイリスク群の囲い込みや、その後の慎重なフォローアップに直結する重要なエビデンスと言えます。

Radiological factors associated with the recurrence of Mycobacterium avium complex pulmonary disease: a multicentre retrospective cohort study
Mycobacterium avium complex（MAC）肺病の再発に関連する画像因子：多施設後ろ向きコホート研究
Lee JE, Lee JK, Oh HJ, Jo KW, Shim TS, Kwon YS.
Thorax. 2026 Jun 29:thorax-2025-224556.

背景：
Mycobacterium avium complex（MAC）肺病は治療後に頻繁に再発しますが、再発の予測因子は依然として不明です。

研究デザイン：
2つの三次医療センターで治療に成功したMAC肺病患者を対象に後ろ向き解析を実施しました。治療前および治療後の胸部CT所見（気管支拡張、細胞性細気管支炎、空洞、結節、および浸潤影のスコアを含む）を評価しました。再発に関連する因子を特定するために、多変量競合リスク回帰分析を行いました。

結果：
538名の患者のうち、216名（40.1%）が再発を経験しました。治療後の細胞性細気管支炎スコアが高いことは、独立して再発と関連していました（調整部分分布ハザード比 1.64、95% CI 1.46-1.84、p<0.001）。スコアが3以上であることは、結節・気管支拡張型および線維空洞型の両方のフェノタイプにおいて再発リスクの増加と関連していました。

結論：
治療後CTにおける細胞性細気管支炎の残存は最も強い予測性能を示しており、再発リスクの画像的マーカーとして役立つ可能性があります。