免疫不全患者におけるインフルエンザワクチンの有効性を検証した重要なスコーピングレビューです。米国では65歳以上へ第2世代ワクチン（高用量やアジュバント添加等）が推奨されていますが、65歳未満の免疫不全者に対する実臨床での有効性（effectiveness）のエビデンスは未だ限定的であることが浮き彫りになりました。免疫原性のデータは期待を持たせるものの、感染予防効果を示すデータが不足しています。我々の進める予防接種政策の最適化に向けた研究においても、こうしたハイリスク集団への最適なワクチン戦略の構築は急務であり、国内でのさらなるエビデンス集積が求められます。

Influenza Vaccines for Persons Who Are Immunocompromised: A Scoping Review of the Literature
免疫不全患者に対するインフルエンザワクチン：スコーピングレビュー
Guay CA, Flannery B, Patel M.
Open Forum Infect Dis. 2026, 13(6), ofag360.

背景：
第2世代のインフルエンザワクチンには、高用量不活化ワクチン、組換えワクチン、およびMF-59アジュバント添加不活化ワクチンが含まれます。2022年、米国予防接種諮問委員会（ACIP）は、65歳以上の成人に対して第2世代ワクチンを優先的に推奨しました。65歳未満の免疫不全患者の大部分は、第1世代の標準用量不活化インフルエンザワクチンでは十分に保護されない可能性があります。本スコーピングレビューは、免疫不全集団におけるインフルエンザワクチンの免疫原性、効能（efficacy）、有効性（effectiveness）、および安全性のエビデンスを評価し、公衆衛生上の意思決定に情報を提供し、インフルエンザ制御の改善に向けた研究のギャップを特定することを目的としました。

研究デザイン：
2026年5月に、免疫不全患者におけるインフルエンザワクチンの有効性、効能、および免疫応答について報告した2014年以降に出版された研究をMEDLINEで検索しました。第1世代および第2世代ワクチンについて、免疫原性、臨床的防御、および安全性に関連するアウトカムを評価しました。

結果：
検索戦略により1239報の論文が特定され、そのうち112報が包含基準を満たしました。このうち、69報は第1世代の標準用量インフルエンザワクチンに、31報は第2世代ワクチンに焦点を当てており、12報は両方の世代を含んでいました。ほとんどの研究（86%）が免疫原性のデータを報告していましたが、効能または有効性の結果を報告していたのはわずか19%でした。第2世代ワクチンおよび追加接種（ブースター接種）後に免疫原性が高まったと報告した研究は少数でした。第2世代インフルエンザワクチンの有効性に関する現在のエビデンスは限定的であり、一貫性がありませんでした。免疫不全患者において、第1世代および第2世代インフルエンザワクチンに関する安全上の懸念は報告されませんでした。

結論：
本研究は、免疫不全患者におけるインフルエンザワクチンの応答、有効性、および安全性に関する現在のエビデンスを記述しています。免疫原性のデータおよび免疫応答が正常な集団からのデータは、65歳未満の免疫不全患者における潜在的な利点を支持しているものの、本レビューは、免疫不全患者における第2世代インフルエンザワクチンの有効性向上を裏付けるエビデンスが不足していることを浮き彫りにしています。