2024-2025年シーズンのCOVID-19ワクチンにおけるmRNA（KP.2対応）と組換えタンパク（JN.1対応）の実世界での有効性比較データです。米国のリアルワールドデータにおいて、mRNAワクチンが受診および入院リスクを有意に低下させることが示されました。特に重症化リスクの高い65歳以上でも同様にmRNA群の有効性が高かったことは重要です。次シーズンの株選定やプラットフォーム選択において、こうした大規模な有効性評価は欠かせません。

Comparative Effectiveness of mRNA-1273 Versus Protein-Based NVX-CoV2705 Vaccination on COVID-19-Related Outcomes Among Insured Adults in the United States During 2024-2025: A Retrospective Matched Cohort Study
2024-2025年の米国保険加入成人におけるCOVID-19関連転帰に対するmRNA-1273ワクチンと組換えタンパクベースNVX-CoV2705ワクチンの有効性比較：後ろ向きマッチドコホート研究
Wilson A, Beck E, Hensler H, Vicic N, Joshi K, Patry E, Li L, Wang J, Clarke C.
Adv Ther. 2026, Epub ahead of print.

背景：
SARS-CoV-2が循環し、疾患を引き起こし、進化し続ける中、最新の抗原構成を持つCOVID-19ワクチン接種は依然として重要である。2024-2025年シーズンに利用可能なCOVID-19ワクチンは、mRNAベースのmRNA-1273（KP.2対応）および組換えタンパクベースのNVX-CoV2705（JN.1対応）など、プラットフォームや抗原構成が異なっていた。重症COVID-19転帰の予防における有効性を比較したリアルワールドのエビデンスは限られている。我々は、2024-2025年シーズンに接種を受けた米国の保険加入成人において、mRNA-1273と組換えタンパクベースのNVX-CoV2705の有効性を比較した。

研究デザイン：
米国の大規模な医療費請求データベースを用いて、後ろ向きマッチドコホート研究を実施した。2024年8月31日から2025年2月28日の間にmRNA-1273（曝露群）またはNVX-CoV2705（参照群）の接種を受けた18歳以上の成人を対象とした。接種者は主要な人口統計学的および臨床的要因に基づいて2:1でマッチングされ、安定化逆確率治療重み付け（IPTW）を用いて調整された。アウトカムは、ワクチン接種後7日目から最大180日間の追跡期間中における、受診を要するCOVID-19およびCOVID-19による入院とした。相対的ワクチン有効性（cVE）は、100 × (1 - ハザード比) として計算した。

結果：
mRNA-1273接種者1,156,441名およびNVX-CoV2705接種者45,384名のうち、それぞれ69,140名および34,570名がマッチドコホートに組み入れられた。追跡期間の中央値（第1四分位、第3四分位）は、mRNA-1273群で180（163, 180）日、NVX-CoV2705群で180（162, 180）日であった。受診を要するCOVID-19は、mRNA-1273群で706名（1.02%）、NVX-CoV2705群で512名（1.48%）に発生し、調整済みcVE（95%信頼区間[CI]）は31.7%（23.4%, 39.1%）であった。COVID-19による入院は、それぞれ61名（0.09%）と49名（0.14%）に発生し、調整済みcVE（95% CI）は40.7%（13.5%, 59.4%）であった。65歳以上のmRNA-1273接種者47,754名とNVX-CoV2705接種者23,877名のマッチドコホートにおいて、調整済みcVE（95% CI）は、受診を要するCOVID-19に対して25.7%（15.4%, 34.8%）、入院に対して41.7%（14.3%, 60.4%）であった。

結論：
この米国の保険加入成人集団において、mRNA-1273は組換えタンパクベースのNVX-CoV2705と比較して、受診を要するCOVID-19およびCOVID-19による入院に対してより高い有効性を示した。これらの知見は、次シーズンの計画においてワクチンプラットフォームと変異株の選択を考慮することの公衆衛生上の潜在的な重要性を強調している。